诊断学习题
C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B型题（3～7题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者；
C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；
D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。 3.提示白色念珠菌感染者（ ） 4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ） 5.提示厌氧菌感染者 （ ）
6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 （ ） 7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ ） B型题（8～14题）
A.咳嗽声音低微或无声者； B.咳嗽声音嘶哑者； C.金属音调咳嗽者；
D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者； E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ） 9.喉返神经麻痹者（ ） 10.声带炎、喉炎者（ ） 11.喉结核、喉癌者（ ）
12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ） 13.百日咳（ ） 14.急性肺水肿（ ） C型题
问题（15～23） A.发热 B.咯血
C.两者都有 D.两者都无 15.肺结核（ ） 16.支气管扩张（ ） 17.肺脓肿（ ） 18.肺癌（ ）
19.二尖瓣狭窄（ ） 20.支气管哮喘（ ） 21.肺水肿（ ） 22.肺炎（ ） 23.肺梗塞（ ） C型题
问题（24～28）
A.发热 B.大量脓痰
C.两者都有 D.两者都无 24.肺脓肿（ ）
25.支气管扩张（ ） 26.肺结核（ ）
27.肺囊肿合并感染（ ） 28.支气管胸膜瘘（ ） 问题（29～31）
A.发热 B.呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 29.重症肺炎（ ） 30.肺结核（ ）
31.支气管异物（ ）
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诊断学习题
问题（32～34）
A.大量脓痰 B.杵状指（趾） C.两者都有 D.两者都无 32.支气管扩张（ ） 33.慢性肺脓肿（ ）
34.支气管胸膜瘘脓胸（ ） X型题
35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ ） A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.肺癌
36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ）
A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎 五、问答题
（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？
（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
【参考答案及题解】 一、填空题 1.保护性 2.延髓 3.病理性
4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 5.厌氧菌 二、判断题
1.√ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 三、名词解释
1.咳嗽是一种保护性反射动作。
2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 四、选择题
1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B
10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C 19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D 五、问答题：
（一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素
（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等
基本检查法
一、填空题
1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为_______、_______ 、________、_________、和实音。 2、深部触诊法主要用于诊察腹内 _______和 __________等病变。 二、判断题
3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。 （ ）
4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（ ） 5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（ ）
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诊断学习题
三、名词解释
6、恶病质 7、板状腹 四、选择题 A型题：
8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（ ） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液
C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ ）
A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度
C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊 10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（ ）
A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直 B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 C.叩击后右手应立即抬起
D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩 E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩 B型题：（问题11～15） A.患者呼出气为烂苹果味 B.患者呼出气为氨味
C.患者呼出气为刺激性蒜味 D.呕吐物呈酸臭味 E.呕吐物为粪臭味
11、幽门梗阻 （ ） 12、有机磷中毒 （ ） 13、糖尿病酮症酸中毒 （ ） 14、尿毒症 （ ） 15、肠梗阻 （ ） C型题：（问题16～17）
A.直接叩诊 B.间接叩诊 C.两者均可 D.两者均否 16、确定心脏相对浊音界 （ ） 17、大量胸腔积液 （ ） X型题：
18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ） A.肺尖的宽度和肺下界的定位 B.胸腔积液或积气含量的多寡 C.肺部病变的范围与性质 D.肝脾的边界，腹水的多少 E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大
19、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ） A.问诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 五、问答题
20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？
21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
【参考答案与题解】 一、填空题
1、清音 过清音 鼓音 浊音 2、脏器大小 腹部异常包块 二、判断题
3、√ 4、× 5、√ 三、名词解释
6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。 7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。 四、选择题
A型题 8、D 9、B 10、E
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诊断学习题
B型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15、E C型题 16、B 17、C
X型题 18、A B C D E 19、B C D E 五、问答题
20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
黄疸
一、填空题：
1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L
2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、 ___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。常常提示________________的诊断。
4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持___________________，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。 5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。 二、判断题：
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。( ) 2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( ) 4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。( ) 三、名词解释： 1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环 4、旁路胆红素
5、Girlbert综合征 6、核黄疸 四、选择题： A型题
1、旁路胆红素不包括：（ ）
A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化酶 C、幼稚红细胞 D、肌红蛋白 E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（ ）
A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喹啉引起的溶血 D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血 3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（ ）
A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化 E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ ） A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化 C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石 E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ ）
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诊断学习题
A、X线检查 B、CT C、B型超声波 D、ERCP E、PTC 6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（ ）
A、Girlbert综合征 B、Crigler-Najiar 综合征 C、Mirizzi综合征 D、Roter综合征 E、Dubin-Johnson综合征
7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（ ）
A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化 E、重症肝炎
8、 血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ ） A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸 D、Roter综合征 E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ ）
A、氯丙嗪 B、卡铂 C、伯氨喹啉 D、甲基睾丸酮 E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（ ） A、尿胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋白尿 C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色 E、尿胆红素阳性 11、Charcot三联征常常提示：（ ）
A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病 D、原发性肝癌 E、钩端螺旋体病 B型题
A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸 D、Crigler-Najiar 综合征 E、Rotor综合征
1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （ ） 2、血清中结合胆红素增加 （ ）
3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加 （ ） 4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主 （ ） X型题
1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ）
A、肝细胞性黄疸 B、胆汁瘀积性黄疸 C、溶血性黄疸 D、先天性非溶血性黄疸 E、药物性黄疸
2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（ ）
A、自身免疫性溶血性贫血 B、蚕豆病 C、海洋性贫血 D、阵法性睡眠性血红蛋白尿 E、遗传性球形红细胞增多症 3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？
A、钩端螺旋体病 B、病毒性肝炎 C、败血症 D、蚕豆病 E、酒精性肝硬化
4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ ） A、新生儿溶血 B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、海洋性贫血
5、黄疸伴右上腹痛可见于：（ ）
A、肝脓肿 B、原发性肝癌 C、胆总管结石 D、病毒性肝炎 E、胆道蛔虫症
6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（ ）
A、总胆红素>17.1umol/L B、肝功能转氨酶明显增高 C、粪便呈白陶土色 D、还原血红蛋白>50g/L E、血清中结合胆红素增高
7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（ ）
A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色 B、长期服用氯丙嗪可发生 C、粪便颜色呈白陶土色 D、易出现肝性脑病 E、常有寒战、高热
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