医院信息系统基本功能规范
3）随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。
4）提供全部打印功能。 5）提供汇总功能。 6）提供费用信息。
第四条 《手术、麻醉管理分系统》运行要求：
1.手术、麻醉的实施事关病人健康，必须保证相关信息在录入及传输过程中的真实性，并在手术即将实施前仔细核实。
2.系统应设操作权限：手术及麻醉的申请和审批必须由不同权限的医师进行操作，必须保证操作的合法性及安全性，不允许越权操作。手术前后登记的有关信息一经确认，不得更改。
3.特殊情况手术、麻醉的安排手续要快捷、简单，让手术能尽快进行。
4.疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关要求。
5.手术及手术相关物品的批价必须遵守国家的有关规定。
6.与其他子系统的数据接口：能将与其它子系统相关的信息以合适的数据格式传入或传出。
7.在急症手术、抢救手术以及其它特殊情况的手术导致手术相关资料在手术前无法及时录入时，必须在手术后尽快补录。
第十章 药品管理分系统功能规范
第一条 《药品管理分系统》是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。 第二条 《药品管理分系统》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求： 1.财政部、卫生部下发的《医院财务制度》中第二十六条药品管理； 2.国家对医院药品管理的法律、法规；
3.国家和地方物价部门的关于物价管理的有关规定；
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医院信息系统基本功能规范
4.国家医疗保险部门有关药品使用的规定。 第三条 《药品管理分系统》基本功能 1.药品库房管理功能：
1）录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。
2）具有自动生成采购计划及采购单功能；
3）提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。 4）提供特殊药品入库、出库管理功能（如：赠送、实验药品等）。
5）提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。 6）可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。
7）可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息。
8）自动接收科室领药单功能。
9）提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。 10）可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。
11）提供药品字典库维护功能（如品种、价格、单位、计量、特殊标志等），支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。
12）提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。
13）对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。
14) 支持药品批次管理。 15) 支持药品的多级管理。 2.门诊药房管理功能：
1）可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。
2）提供对门诊患者的处方执行划价功能。
3）提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。
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医院信息系统基本功能规范
4）可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。
5）为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能。 6）门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。 7）可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。 8）提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。 9）提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。
10）具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。 11）可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。
12）药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条。 13）支持多个门诊药房管理。 14）同药品库房管理第14条。 15）支持二级审核发药。 3.住院药房管理功能：
1）可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息；
2）具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。
3）提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。 4）提供查询和打印药品的出库明细功能。
5）本药房管理中的库存管理同门诊药房管理中的第7、8、9、10条。 6）药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条。 7）支持多个住院药房管理。 8）同药品库房管理第14条。 4.药品会计核算及药品价格管理功能：
1）药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。
2）要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计
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医院信息系统基本功能规范
和财务会计。
3）提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算功能。
4）药品会计帐务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。
5）药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速周转、保证供应”提供依据。
6）提供医院各科室药品消耗统计核算功能。
7）打印功能：对药品会计处理需要的帐簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。
5．制剂管理基本功能：
1）制剂库房管理，包括原辅料﹑包装材料的入库﹑出库﹑盘点﹑领用﹑报废﹑消耗﹑销售等的管理。
2）制剂的半成品﹑成品管理，包括半成品﹑成品的入库﹑出库﹑销售﹑报废﹑盘点等的管理。
3）制剂的财务帐目及报表分析，包括月收支报表﹑月发出成品统计表﹑原辅料出入库明细表﹑原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表﹑部门领用清单等。
4） 提供制剂的，成本核算，并能自动生成记帐凭证。 5）提供各种单据和报表的打印功能，如入出库单等。
6）提供各种质控信息管理功能：包括原辅料入库质量检查﹑制剂产品（外用，内服）卫生学检验﹑成品检验等。
7） 提供计划﹑采购﹑应付款和付款的管理。
8）提供各种标准定额的管理：包括工时定额﹑产量定额﹑水电气的消耗定额等。 9） 提供制剂生产过程﹑生产工序的管理。 6．合理用药咨询功能：
1）提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能：
a)药物过敏史审查：审查处方或医嘱中是否有病人曾经过敏的药物或同类药物。 b)药物相互作用审查：审查处方或医嘱中两种或两种以上药物的配伍禁忌。 c)药物剂量提示：对处方或医嘱中的药物进行剂量分析，给出标准剂量范围，提示
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低于或超过有效剂量的情况。
d)禁忌症提示：提示处方或医嘱中的药物对各种病症的禁忌。 e)适应症提示：提示处方或医嘱中的药物是否符合适应症。
f)重复用药提示：对处方或医嘱中可能存在的同物异名药物或不同药物中可能含有的相同成分进行审查。
2）药物信息查询功能：用药指南；最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等。
3）简要用药提示功能：提供药品最主要的用法、用量和其它注意事项。 第四条 《药品管理分系统》运行要求：
1.应保证药品数据和相应的财务数据在全院各有关科室发生时相互保持一致，准确无误。 2.运行速度：药品划价/门诊收费/门诊药房发药三处窗口体现协调快速、准确运行、减少病人等待时间，这是评价该功能的重要标志。
3.按规定时间及时提供降价以及销售药品的信息。 4.按政府规定的价格或差价率及时调整药品价格信息。 5.所有领药发药单据必须核对签字。
第十一章 门急诊挂号分系统功能规范
第一条 《门急诊挂号分系统》是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。
第二条 《门急诊挂号分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 第三条 《门急诊挂号分系统》基本功能
1.初始化功能：包括建立医院工作环境参数、诊别、时间、科室名称及代号、号别、号类字典、专家名单、合同单位和医疗保障机构等名称；
2.号表处理功能：号表建立、录入、修改和查询等功能； 3.挂号处理功能：
1) 支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号；
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