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山东2010年专升本统一考试临床医学专业综合一试卷
本试卷共10页，满分100分，考试时间180分钟。考试结束后，将本试卷交回，答题前考生务必将自己的姓名、准考证号、座号和所在学校填写在规定的位置。
病理解剖学(50分)
一．名词解释(共4小题，每小题2分，共8分) 1. CIN： 2. 化生:
3. Aschoffbody: 4. 肉芽肿:
二．填空题(每空0.5分，共10分)
1. 毛细血管内增生性肾小球肾炎是--------细胞和---------细胞增生，病变早期有--------细胞浸润，电镜检查------------。
2. 恶性葡萄胎的诊断要点是子宫-----------内有---------。
3. 变性坏死的神经细胞周围有5个以上的突胶质细胞围绕，称为--------. 4. 脂性肾病电镜下病变特点是---------。
5. 肺结核病变的原发综合征包括--------、----------、和---------。
6. 根据病变发展过程，肠伤寒可以划分为----------、---------、---------和-----------。 7. 梅毒的基本病理变化为--------、----------和---------。
8. 心力衰竭细胞是巨噬细胞吞噬了---------，在胞浆内形成--------。 三．判断题(正确者打√，错误者打×，每题1分，共9分) 1.癌前病变指的是最终发展成癌的良性病变。( ) 2.乳腺癌的最常见类型是浸润性小叶癌。( )
3精原细胞瘤是发生于睾丸的一种良性肿瘤。( ) 4.单纯性甲状腺肿主要由缺碘引起。( )
５．淋病是最常见的性传播性疾病，主要侵及泌尿生殖系统的鳞状被覆上皮，并引起急性化脓性炎症。( )
６亚急性细菌性心内膜炎是金黄色葡萄球菌引起的心内膜感染性疾患（ ）
７ 二尖瓣狭窄时，由于血液动力学的变化，使左心室发生明显的代偿性肥厚和扩张。( )
８萎缩是组织或器官的体积变小( )
９脂肪变性是细胞内出现匀细的空泡。( ) 四．选择题(每题1分，共13分)
(一)单项选择题（选择一个最佳答案）
１、关于快速进行性肾小球肾炎的描述下列哪项是错误的?（ ）
Ａ、ＧＢＭ损伤轻微 Ｂ、 球囊壁层上皮细胞增生 Ｃ、单核细胞增生 Ｄ、球囊脏层上皮细胞增生 Ｅ、预后较差 ２．ＡＩＤＳ是（ ）
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Ａ、HIV感染引起的先天性免疫缺陷综合症. B、HIV感染引起的遗传性免疫缺陷综合症 C、HIV感染引起的获得性免疫缺陷综合症 D、HPV感染引起的先天性免疫缺陷综合症 E、HPV感染引起的遗传性免疫缺陷综合症
3细菌性痢疾特征性的病是( )
A、肠粘膜的化脓性炎 B、肠粘膜的卡他性炎 C、肠粘膜的假膜性炎 D、肠黏膜的增生性炎 E、肠黏膜的变质性炎 4.细胞水肿时( )
A、细胞肿大，胞浆淡染 B细胞肿大，胞浆呈泡沫状 C细胞肿大，胞浆内有红染小体 D细胞肿大，胞浆红染 E细胞核固缩 5、血栓形成开始关键的第一步是（ ）
A心血管内膜损伤 B血小板黏集堆形成 C血流缓慢 D 凝血因子和血小板增多 E血液发生凝固 6、液化性坏死（ ）
A是出血性坏死 B以酶性分解为主 C以蛋白质凝固为主 D是细胞的程序性死亡 E以上都不是
（二 ）任意选择题（选择1—5个备选答案） 7、下列哪些符合葡萄胎（ ）
A绒毛形成囊性葡萄状物 B胎儿常早期死亡 C镜下可见滋养叶细胞增生 D绒毛常侵入子宫深肌层 E可发展为绒癌
8、你所学过的病理病变中，与雌激素过多有关的疾病有（ ）
A乳腺纤维囊性变 B乳腺癌 C子宫平滑肌瘤 D子宫内膜增生症 E男子乳腺发育症
9、动脉粥样硬化病变包括（ ）
A脂纹形成 B粥瘤的形成 C纤维性斑块形成 D 斑块内出血 E 斑块破裂
10、急进型高血压病变的特点包括 （ ）
A增生性小动脉硬化 B细动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死 C肾小球毛
细血管丛发生阶段性坏死 D部分肾单位萎缩 E部分肾单位发生代偿性肥大 11．、从发病学角度分析风湿病是（ ）
A 、A组乙型溶血性链球菌直接导致的炎性疾病 B、 A组乙型溶血性链球菌导致的化脓性炎性疾病 C、 A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病 D、 A组乙型溶血性链球菌感染直接引起的变态反应性炎性疾病 E、以上都不是
12、槟榔肝（ ）
A肝小叶中央区淤血 B肝小叶外周细胞出现脂肪变性 C肝小叶出现桥接坏死 D肝细胞出现气球样变 E以上都不是 13、白细胞在炎症局部的作用（ ）
A吞噬病原体 B吞噬细胞碎片 C引起组织损伤 D引起血管扩张，血管壁通透性增高 E发挥免疫作用 五、简答题（每题5分，共10分）
1、列表说明原发性生小球肾炎与肾盂肾炎的主要区别。
2、比较并描述结核性肉芽肿与梅毒的树胶肿在病理形态上的异同。
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【参考答案】
一、名词解释
1、CIN：子宫颈上皮内瘤变。
2、化生：一种分化成熟的组织和细胞因适应环境改变转变成另一种分化成熟的组织和细胞的过程。
3、Aschoffbody：风湿病时形成的一种特殊肉芽肿，略呈梭形，中心部为纤维蛋白样坏死，附近出现成堆的风湿细胞，外围有少量的纤维母细胞、淋巴细胞和单核细胞。
4、肉芽肿：以巨噬细胞增生为主，形成的境界清楚的结节状病变。 二、填空题
1、毛细血管内皮细胞、系膜细胞、中性粒细胞、基底膜外侧上皮细胞下有呈驼峰状电子致密物沉积
2、肌层、水泡状绒毛浸润。 3、神经细胞卫星现象
4、多数肾小球足细胞肿胀，胞质空泡变性，足突广泛融合消失。 5、肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核。 6、髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。 7、闭塞性动脉内膜炎、血管周围炎、树胶肿。 8、红细胞、含铁血黄素。 三、判断题
1×癌前病变指的是某些具有癌变潜在可能性的良性病变。 2 ×乳腺癌的最常见类型是浸润性导管癌。3×精原细胞瘤是发生于睾丸的一种胚胎性恶性肿瘤。4√ 5×淋病是最常见的性传播性疾病，主要侵及泌尿生殖系统的柱状上皮和移性上皮，并引起急性化脓性炎症。 6×亚急性细菌性心内膜炎是草绿色链球菌引起的心内膜感染性疾患。 7×二尖瓣狭窄时，由于血液动力学的变化，使左心房、右心室、右心房发生明显的代偿性肥厚和扩张，左心室不肥大扩张，甚至缩小。 8×萎缩是正常发育的组织或器官的体积变小 。 9×脂肪变性是细胞内出现大小不一的脂肪滴，HE切片呈空泡状。 四、选择题 1、D快速进行性肾小球肾炎为球囊壁层上皮细胞增生，故D是错误的。 2C ＡＩＤＳ是HIV感染引起的获得性免疫缺陷综合症。 3C细菌性痢疾特征性的病是肠粘膜的假膜性炎。 4A细胞水肿时，细胞肿大，胞浆内有红染小体。 5B血栓形成开始关键的第一步是血小板黏集堆形成。 6B液化性坏死以酶性分解为主。 7ABCE 绒毛常侵入子宫深肌层为侵袭性葡萄胎病变特点，故排除D，其他几项均是葡萄胎的特点。 8 ABCDE所列5种疾病均与雌激素过多有关。 9ABC动脉粥样硬化病变包括脂纹形成 、粥瘤的形成 、纤维性斑块形成，斑块内出血 、斑块破裂为继发性病变。 10ABC急进型高血压病变的特点包括增生性小动脉硬化 、细动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死 、肾小球毛细血管丛发生阶段性坏死，其余两项不是。11C从发病学角度分析风湿病是与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。12AB槟榔肝是肝小叶中央区淤
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血 、肝小叶外周细胞出现脂肪变性，其他3个答案不正确。13ABCE引起血管扩张，血管壁通透性增高不是白细胞的作用，是炎症介质引起的，故排除D。 五、简答题：
1、原发性肾小球肾炎与肾盂肾炎的主要区别 肾小球肾炎 肾盂肾炎 炎症性质 变态反应性 化脓性 病因 多种抗原 细菌 发病机制 循环免疫复合物沉积 血源性感染 原位免疫复合物形成 上行性感染为主 病变特点 弥漫性肾小球损伤 肾盂肾间质化脓 双肾同时受累 双侧肾脏不对称性病变 临床表现 急性肾炎综合症 高烧、寒战、腰痛 肾病综合症 脓尿、蛋白质、菌尿 慢性肾炎综合症 血尿 结局 治愈或转为慢性硬化性肾小球 治愈或转为慢性肾盂肾炎 肾炎导致肾功能不全 最终导致肾功能不全 2、 比较并描述结核性肉芽肿与梅毒的树胶肿在病理形态上的异同 结核性肉芽肿 梅毒的树胶肿 中央坏死 中央为干酪样坏死，坏死彻底，无血管壁的轮廓，肉眼呈淡黄色，均匀细腻，质较实，似奶酪。 肉芽肿的细胞由上皮样细胞、郎罕氏巨细胞成分 和外周的少量淋巴细胞组成。 中央为凝固性坏死，坏死不彻底，可见血管壁的轮廓，肉眼呈均匀灰黄色，，质坚韧，有弹性，似树胶。 肉芽肿中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和郎罕氏巨细胞较少，且常有闭塞性小动脉内膜炎和血管周围炎。 结局 吸收，纤维化，较大病灶纤维吸收，纤维化，最后使器官变包裹和钙化。 形，但绝少钙化。 出题人 杨香山