基本社交技能训练(由姚贵忠教授编写)(4)

2018-11-27 20:08

不是我们接触的所有的人都会同意我们所有的想法和意见,正像我们不会完全同意别人。不同意他人的观点不一定非要导致不满或者争吵。实际上,如果人人的想法全都一样,生活也会变得很无聊。当你不同意他人的观点的时候,请能记住这几点,通常能把事情办得更加顺利。 1.技能步骤

(1)简要说明你的观点。 (2)倾听他人的观点,不要打断。

(3)如果你不同意他的观点,只是简单地说“行啊”,来表示不同意。 (4)结束交谈或者转到其他话题。 2.角色扮演备选场景

(1)你和爸爸对一部电影的好坏有不同的看法。

(2)你和妈妈对于你穿什么样的衣服好看有不同的看法。

(3)你和家人对于你应不应该去干卖报纸的工作(或做收银员、保洁等)有不同意见。

(4)关于什么事对于帮你找工作最重要,你和爸爸有不同意见。 3.注意事项

一定要强调这项技能是用在有不同的观点但不会产生严重后果的场合。在可能出现比较严重后果的场合,比如不同意医师关于用药的意见,可以使用妥协和协商的技能。还有一些场合,任何形式的意见不同都会招致激烈甚至是暴力的反应,例如你遇到一个症状严重的精神病患者,这时候可能更适合使用离开的办法。

5.交友约会技能

对于大多数人来说,生活质量很重要的一个方面是亲密的人际关系。但是精神分裂症患者经常会在与别人建立和维持亲密关系的时候遇到明显的困难。同时,改善人际关系也是很多患者的目标。改善人际关系可以提高他们的生活质量,也可以对他们的病情有积极的影响。因此,很多患者都对学习这些技能有很大的兴趣。

交友约会技能要求至少有基本的会谈技能。没有恰当地发起、维持、结束谈话的能力,想要直接发展友谊进行约会简直是不可能的事。进行交友约会技能训

练的时候,也可以在会谈技能上再多下一点功夫。会谈技能对于发展和他人的亲密关系很重要,但还有两个领域的技能对于提高亲密关系的质量、长时间维持亲密关系非常关键:有主见的技能和解决冲突的技能。

第十课 邀请

有时候你想邀请别人和你一起做点什么,他可能是你刚刚遇到的人,也可能是你已经认识的人。我们发现,如果你按照下面所列的步骤邀请别人时能更容易。 1.技能步骤

(1)选择合适的邀请对象。 (2)建议他和你一起做点什么。 (3)听他的反应,做出判断。

1)如果对方同意,就选择见面的时间、地点,有可能需要和对方协商。 2)如果对方表示没有兴趣,说“没关系”。 2.角色扮演备选场景

(1)邀请朋友参加你的生日聚会。

(2)邀请一个异性朋友(或自己丈夫、妻子)一起去看电影。 (3)邀请一个刚认识的朋友一起去吃饭。 (4)邀请一个刚认识的病友去锻炼身体。 3.注意事项

(1)有些学员在判断邀请合适的对象上有困难。工作人员在开始训练前需要花一些时间,帮助学员找到一些在判断谁是潜在邀请对象上需要考虑的关键因素。例如,学员可以问自己这样的问题“我和他有多熟?”“我希望和他/她交男女朋友还是一般朋友?”“这个人和我约会是不是合适?”(例如,想和已婚异性交男女朋友,或者本人已婚还想再找异性做男女朋友就不合适,而和自己的医师、护士交男女朋友也是不允许的。)“我们之间有什么共同点?”。

(2)工作人员需要提醒学员,总会有邀请被拒绝的时候。要事先准备好被拒绝,想出一些策略来处理可能出现的被拒绝的情况,比如说:保持冷静、不要生气。学员们还可以向朋友或者自己信任的人倾诉自己被拒绝的感受。

6.职业技能

多数精神分裂症患者没有工作,那些有工作的一般也会有很多困难。就业率低不代表他们不想找工作,他们很希望能有一份自己可以胜任的正规工作,得到相应的报酬,尤其是希望能和没有精神障碍的人一起工作。职业技能包括找到工作、保持工作和处理在工作中出现的问题。

有一系列与工作有关的社交场合需要进行训练。很多学员可以受益于面试的技能训练,尤其是当他想要找工作而没有专门的职业咨询师帮助。在工作中难免和同事、客户、领导进行交流,这就需要有效的社交技能。这些技能包括我们已经学习的会谈技能、有主见的技能和处理冲突的技能,所以拥有这些技能有助于适应工作环境。但还是有一些与工作有关的比较特殊的社交场合,需要对学员进行训练。

第十一课 面试

要想找到工作,第一印象很重要,面试给了你这样的机会。我们发现如果面试之前准备一下自己可能被问到的问题,并按照以下几个步骤做,面试会变得更加顺利。 1.技能步骤

(1)和面试者进行目光接触。 (2)自我介绍,语气要自信。

(3)告诉面试你的人,你为什么想干这份工作。 (4)回答任何与工作有关的提问。 (5)表示感谢。 2.角色扮演备选场景 (1)参加超市收银员的面试。 (2)参加餐馆服务业的面试。 (3)参加医院志愿者的面试。 3.注意事项

(1)工作人员在训练开始之前要帮助学员列出一般面试最有可能问到的问题。学员可以准备这些问题的答案:“你以前有没有工作经验?”“你有什么能力?”

(2)需要花时间讨论面试中第一印象的重要性。还有必要讨论穿着打扮得体、注意个人卫生的重要性。

(3)需要反复提醒学员保持目光接触、说话镇定自信。

7.维护健康的技能

处理与健康有关问题的技能,包括了解自己的疾病和所服药物、到医疗机构求治的能力。但很多人都会对医疗机构产生恐惧心理。自己到医疗机构求治要用到几种技能,包括有主见的技能、集体生活技能、解决冲突的技能(如妥协和协商)。不难想象,即使是症状最轻的患者,能做到既了解自己的疾病,又能主动到医疗机构求治已经很不容易,更不用说症状严重的患者了。对于精神分裂症患者来说,他们的疾病复杂,而且伴有注意范围狭窄、处理问题缓慢、认知功能紊乱等问题,要做到这几点更是难上加难。

首先,精神分裂症患者往往需要在有主见、处理冲突等技能方面进行全面的训练。其次,还要让他们了解积极参与维护自身健康的重要性。许多患者需要有关精神症状方面和药物如何改善精神症状方面的知识,同时也需要可能出现的其他身体疾病和症状方面的知识。最后,由于患者多少都会有过一些和看病有关的负性经历,很重要的一点就是帮助他们克服恐惧,说出自己的问题。

第十二课 如何看门诊

为了更好地康复和预防复发,要定期去看门诊。门诊时间通常很短,需要充分的利用好这段时间。我们发现事先做一些准备,并按照以下几个步骤去做,就能在看门诊的时候取得更好的效果。 1.技能步骤

(1)事先列出问题清单。

(2)详细而简洁地向医师诉说你的问题。 (3)回答大夫所询问的问题。 (4)仔细倾听医师给你的建议。 (5)简单重复以确认自己真正听明白。 2.角色扮演备选场景

(1)你服药1个月了,觉得药物不管用。 (2)医师给你增加了药量,你想知道为什么。 (3)你感觉自己好像有复发迹象。

(4)吃药后你发胖了(或总是很困,不能上学/工作或月经不规律等)。 3.注意事项

(1)工作人员可以发起讨论,看门诊前列出问题清单有什么重要意义(避免遗忘、节省时间等)。在某些程度上清单类似于日记,区别在于清单主要记录关于疾病的内容,包括精神及躯体症状、副反应、想要询问医师的问题等;而日记里就可包含生活中的任何事情。我们建议用一个本专门记录看门诊前的问题单,这样便于保管。当然有人已习惯写日记而不愿写清单,这样也可以,但是要准确,而且为了保证简洁,在看门诊前要把最近一段时间所出现关于疾病的问题摘抄下来。

(2)工作人员应该强调学员理解医师建议的重要性,鼓励学员在不理解的时候多问问题,甚至可以找其他医师去问。

(3)门诊里常提到的问题,是药物副反应的问题,关于这方面要注意以下几点:

1)精确描述副反应的症状。 2)询问这些症状是否由于药物引起。 3)听医师讲解如何解决这些问题。

4)另一个经常问到的问题是调药,并不是所有想调药的想法医师都能够同意,如果不同意,妥协或协商

的技能可能是有作用的。工作人员最好说明什么情况下可以减药,如大夫认为病情稳定而又维持了足够的疗程或有严重的药物副反应才可以减药。

5)向学员介绍维持药物治疗的时间:首发病人临床治愈后需药物维持2年,第一次复发病人治愈后需药物维持5年,两次以上复发病人建议终身服药。

6)本次课假定学员知道自己在吃什么药、为什么吃药并能初步判断什么是药物副反应,如果学员做不到这几点则需要另外花时间进行相关知识的教育。 五、课后训练(供患者用)

我们每个人都生活在一定的社会环境中,我们的行为也受着社会文化的制约,我们的社交能力也正因此而接受着挑战。在我们接触的患者中,大多数都表


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