19. 15分 10分 30分
20.体位安置与开放气道 检伤与分类 现场救护 分流与转运
三、选择题 2.A 3.C 4.A 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.C 11.B 12.C 13.D 14.A 15.B 16.C 17.D 18.D 19.E
多选题 1.BCDE 2.ABD 四、简答题
1. 呼救病人的两种常见类型是与处理特点什么？（1）急危重病人呼救。短时间内有生命危险，要先做好初步的紧急处理，目的是挽救生命或维持生命体征。（2）重症呼救。病情紧急但短时间内尚无生命危险的急诊病人，目的是稳定病情，减少痛苦和避免并发症。 2．院外急救护理，现场快速评估的方法。
一看（意识、气道、呼吸）二摸（皮肤温度、脉搏）三测量（血压）。意识+ ABCD
3. 在检伤中应尽量少移动或不移动病人；注意倾听病人或目击者的主诉以及与发病或创伤有关的细节；要重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况；视情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性重点检查伤病情。 4. ①根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位,一般病人平卧，恶心、呕吐者取侧卧位。颅脑损伤、昏迷者头侧一边，胸部伤呼吸困难者取半卧位。下肢损伤或术后病人应适当抬高15°-20°，以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。②担架转运时，伤员头部在后、下肢在前，以利于病情观察。注意途中安全和防雨、防暑、防寒。③脊椎受伤者应将身体固定在硬板担架上，用颈托保护颈椎。④救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸。⑤空运伤员时注意保温和湿化呼吸道。一般将伤员横放，休克者头朝向机尾。颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除减压后再空运。脑脊液漏病人要用多层纱布保护。腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后再空运。气管插管的气囊内注气量要较地面少。⑥途中要加强生命体征监测和支持措施，保持各种管道在位、畅通。⑦做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。 五、病例分析题
1. .当你在野外见有人突然晕倒在地，作为第一目击者，请问： (1）你将按什么步骤进行现场急救护理？ (2）应从哪几方面对病人进行现场快速评估？
(1)现场急救护理程序包括：现场评估与呼救、现场救护和转运与途中监护。
（2)危重病情的现场快速评估应从意识、气道、呼吸、循环等几方面进行。①意识：对病人呼唤、轻拍面颊、推动肩部看其有无反应，对婴儿拍打足跟或掐捏其上臂观察其有无出现哭泣等反应。②气道：观察气道是否畅通，有无梗阻现象。③呼吸：通过一看、二听、三感觉方法来判断病人自主呼吸是否存在。④循环：触摸脉搏，了解病人脉率及脉律，了解动脉搏动是否存在，有无心律失常，以及动脉搏动力度来了解是否出现休克可能；也可通过触摸病人肢体皮肤，了解皮肤温度、有无发热、有无湿冷，了解末梢循环来判断血液循环情况。
2.20岁男性，骑自行车横穿马路时，与右侧驶来的汽车相撞，当场人事不醒。如果您作为120急救人员，你面对此伤员：1）院外急救的主要护理工作有哪些? 2）在伤员转运途中，应做好哪些监护？
1）院外急救的主要护理工作有哪些? （1）及时到现场，协助医生救护
（2）院外急救护理工作程序： ①评估环境、病情。②简要问病史、症状体征。③执行：意识+ABCD程序。④救护措施：体位，恢复与保持呼吸、心跳，吸氧，静脉通道，止血包扎、脱衣技巧。⑤转运、途中监护
2）在伤员转运途中，应做好哪些监护？
6
（1）观察：意识、瞳孔、呼吸、心率、出血等 （2）监护设施使用：监测心电、心率、呼吸、血压 （3）管道护理：保持氧气、输液、插管通畅 （4）有危险时就地抢救
第三章 急诊科的设置与管理
一、名词解释： 1.急诊科 2.分诊 3.首诊负责制 4. SOAP公式 5.急救绿色通道 6. PQRST分诊公式 7.快速评估 8.动态评估 二、填空题
1.急诊科的工作任务有 、 、 、 、 等。 2.急诊科应设置 、 、 、 、 、 等部门。
3.急诊科的工作制度有 、 、 、 、 、 、 等。 4.急诊诊疗室用品的“四固定”制度是指 、 、 、 。 5.急诊科护理工作程序分为 、 、 三部分。 6. 急诊科护理工作的特点用3个字概括为 、 、 。
7.急诊科护理人员的素质要求有：① 、② 、③ 、④ 、⑤ 。 8.急诊病人评估包括 评估和 评估。
9.急诊病情分类，一般可分为Ⅰ类为 ，Ⅱ类为 ，Ⅲ类为 ，Ⅳ类为 。 10.急诊科病人资料收集方法包括 、 、 。 11.急诊病人及家属的心理特点有 、 、 、 。 三、选择题 A型题
1．急诊科工作质量要求不包括：
A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 2. 关于急诊科的设置，哪项错娱？
A. 急诊科应独立或相对独立 B. 出入口通道不必太宽 c．预检分诊处设立在入口明显处 D．大门口应有明显的急诊标志 E. 抢救室不宜设在离急诊科进口太远处 3．不属于急救器械的物品是：
A，心脏除颤仪 B. 简易呼吸机 C. 人工气胸箱 D. 电动洗胃机 E. 雾化吸入器 4．病人主诉“左上腹疼痛并伴腰背部放射痛”，您认为可能是：
A．急性胆囊炎 B．直肠疾患 C. 急性胃穿孔 D．急性输尿管结石 E．急性胰腺炎 5．以下哪项不属于分诊护士的职责范围？
A. 分清病人轻重缓急 B. 对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入抢救室 E.参与急救 6．一急诊创伤病人同时出现下列几种以上的病情，您首先抢救哪一种？ A.窒息 B.伤口出血 C.昏迷 D.骨折 E.心律失常
7.病人主诉“胸前区疼痛并伴左肩部疼痛，服药后不缓解，有呼吸困难，您的判断是： A.气胸 B.心肌梗死 C.重症肺炎 D.心纹痛 E.肋软骨炎 8.急诊科的任务不包括
A. 接受紧急就诊的各种病人 B. 承担灾害、事故的急救工作 C. 对转送到急诊科的危重病人抢救工作 D.负责病人的康复工作 E. 开展急救护理的科研和培训 9.有关分诊的要求以下哪项是错误的？
A.急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任 B.如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊
7
C.遇急危重病人应立即让其进入绿色通道
D.遇成批伤病员是进行快速检伤、分类、分流处理，并立即报告 E.遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊 10.有关仪器维护与管理，以下哪项不妥？
A.急诊科应设立分户账，账目要清楚，账物相符 B.要按照专人保管、专人负责，妥善使用的原则 C.新添仪器进行调试合格方可投入使用 D.操作人员可采用边使用边学习进行操作 E.各类仪器要定期检修、定位放置 X型题
1．对急诊病人的处理中以下哪几项是错误的？
A.迅速办理就诊手续然后抢救 B.对病情复杂者，由病情最重的处理科室先负责治疗
C.病情危重者可不填写抢救记录 D.在抢救病情平稳后方可转入病房 E.转送危重病人时应有护士陪送 2．分诊护士对于疼痛的判断，下列哪些正确？
A.肝、胆疾病多为右上腹痛 B.急性胰腺炎多为左上腹痛 C.肾结石绞痛常放射至腰骶部位 D.胆结石疼痛常向右肩部及肩胛下角放射 E.急性阑尾炎多为脐周痛 3．下列哪些属于急诊范围？
A.哮喘大发作 B.昏迷 C.创伤 D.急性腹痛 E.停经 4．预检护士职责包括：
A.负责预检分诊工作 B.参与院外急救工作 C.进行急救人员的培训
D.负责危重病人的呼救、急救措施 E.做好急诊病人的分诊登记工作 5.急诊科护士应熟练掌握：
A.心电图机的使用 B.人工洗胃机的使用 C.心电除颤仪的使用 D.人工呼吸机的使用 E.血气分析仪的使用
6．抢救室必备的急救药品包括：
A.抗生素 B.脱水利尿剂 C.强心药 D.解毒药 E.抗心律失常药 7.急诊科的基础设施包括：
A.分诊室、诊察室 B.抢救室 C.急诊手术治疗室 D.观察室、重症监护室 E.康复室 8.急诊护理人员应具备的素质有
A. 医德高尚 B. 业务娴熟 C. 心理健康 D. 身体健康 E. 团队精神 9.护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，以下正确的是： A.用眼睛观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义 B.用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义
C.用手去触摸病人的疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度 D.用耳去辨别身体不同部位发出的声音的变化所代表的意义 E.用快速血糖仪对病人进行血糖检查
10.对疼痛的病人采用PQRST公式分诊，以下描述错误的是？
A.P是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素 B. Q是指疼痛的性质
C. R是指有无放射痛，向哪些部位放射 D. S是指疼痛开始、持续、终止的时间 E. T是指疼痛的程度如何 四、简答题
1. . 急诊分诊将病人病情分成哪四级？
2. 对于急诊病人，应如何进行分诊？（简述急诊分诊工作的一般程序和方法） 3. 急诊护理工作程序，有那几个环节？
4. 对来急诊科就诊的危重症病人和疑似传染病病人，应如何处理？ 5.在急诊科的护理工作中，如何建立良好的护患关系？
五、病例分析题
8
例1：一青年驾驶摩托车，为避行人，从车上摔下，头碰到马路呀上，头部出血不止，但意识清，被交通警察急诊送入医院。请说明如何用SOAP公式分诊。
例2：病人在饱餐后出现右上腹痛1h来院。疼痛似刀绞样痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，弯腰时疼痛稍微缓解。如果用1-10数字表示疼痛，病人说自己的疼痛“大约是8”。既往曾有2次类似的发作，均在饱餐后，持续时间不等。请说明如何用PQRST公式分诊。
例3：一冠心病病人，有心绞痛发作史，近3天胸痛频繁发作，急诊就诊。病人自述近期工作加班、非常劳累，胸痛似刀绞样，服硝酸甘油不能缓解，疼痛向肩背部放射，如果用1-10数字表示疼痛，病人说自己的疼痛“大约是8”。请说明如何用PQRST公式分诊。
例4：男性，68岁，原有慢性阻塞性肺病病史8年。半小时前因提拉重物后，突感胸闷、胸部不适，继之出现气促、呼吸困难。来急诊科时病人大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问：若正好你是今天的预检护士，你如何用AOAP公式进行分诊？
第三章 急诊科的设置与管理 答案
一、名词解释：
1.急诊科：是医院内跨学科的一级临床科室，是在医院内布局合理、设备齐全、收治病人病情最复杂的一个相对小区，具备对内、对外通迅的设施，有固定人员编制，医院中危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重，医疗、教学和科研全面发展的高度综合性科室。
2.分诊：对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急和隶属专科，安排救治顺序，同时登记入册。
3. 首诊负责制：是急诊科的工作制度之一，要求凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师。首诊医师发现涉及其他科或确系他科病人时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。遇多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。
4. SOAP公式：SOAP分诊公式：是四个英文单词第一个字母的缩写组成。S（subjective,主观感受）是收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状；O（objective,客观现象）是收集病人的客观资料，包括体征及异常征象；A（assess,估计）是将收集的资料进行综合分析，得出初步判断；P（plan，计划）是根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
5.急救绿色通道：是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
6. PQRST分诊公式：是五个英文单词第一个字母的缩写组成，适用于疼痛的病人。P（provoke,诱因）是指疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素；Q（quality,性质）是指疼痛的性质；R（radiate，放射）是指有无放射痛，向哪些部位放射；S（severty,程度）是指疼痛的程度如何；T（time，时间）是指疼痛开始、持续、终止的时间。
9
7.快速评估：是指对来院急诊就诊病人进行有重点地快速收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，时间一般应在2-5分内完成。
8.动态评估：是指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10-15分钟再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等；另外，对留急诊监护室、观察室病人需要进行入室再评估。 二、填空题
1.急诊科的工作任务有①接受紧急就诊的各种病人、②接受院外救护转送的伤病员、③对危重病人的抢救工作、④承担灾害、事故的急救工作、⑤开展急救护理的科研和培训。
2.急诊科应设置①分诊室、②诊察室、③抢救室、④急诊手术室、⑤观察室、⑥重症监护室、⑦治疗室、⑧洗胃室、⑨隔离室 等部门。
3.急诊科的工作制度有①急诊范围、②急诊工作制度、③首诊负责制度、④预检分诊制度、⑤急诊抢救制度、⑥急诊留观制度、⑦急诊监护室工作制度、⑧医疗设备仪器管理制度、⑨出诊抢救制度等。（答出5条即可） 4.急诊诊疗室用品的“四固定”制度是指①定数量、②定位置、③定人管理、④定期检查、消毒和维护。 5.急诊科护理工作程序包括①接诊、②分诊、③急诊护理处理 等环节。 6.急诊科护理工作的特点用3个字概括：①急、②忙、③杂。
7.急诊科护理人员的素质要求有：①医德高尚、②业务娴熟、③心理健康、④身体健康、⑤团队精神。 8.急诊病人评估包括①快速评估、②动态评估。 9. ①危急症、②急重症、③亚急症、④非紧急。 10. ①询问、②观察、③查体。
11. ①恐惧感、②优先感、③陌生感、④无助感。
三、选择题 A型题: 1E．2B. 3E．4C. 5E. 6A. 7B 8D. 9B. 10D
多选题 1AC．2ABD 3ABCD． 4ADE． 5ABCD. 6BCDE．7ABCD 8ABCDE 9ABCD 10.DE 四、简答题
1. 急诊分诊将病情分成哪四级：一般可分为四类：Ⅰ类为危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命；Ⅱ类为急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察；Ⅲ类为亚紧急，病人生命体征尚平稳，没有严重的并发症，为一般急诊；Ⅳ类非紧急，可等候，也可到门诊诊治。
2. 首先采用询问、观察、查体方法进行资料收集，其次，一可采用公式法即SOAP公式、PQRST公式、CRAMS评分等法进行判断，同时进行病情分类，一般可分为四类：I类为危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命；Ⅱ类为急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察；Ⅲ类为亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，为一般急诊；Ⅳ类为非紧急，可等候，也可到门诊诊治。最后将收集的资料进行综合分析、判断，分类、分科，按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记人册（档）。时间一般在2-5min内完成。
3. 急诊护理工作程序，有那几个环节：包括接诊、分诊、急诊护理处理等环节。 4. ①危急重病人处理：入抢救室紧急抢救或行急诊手术处理，之后进人急诊重症监护病室（EICU）进行监护。②传染病病人处理，疑似病人先隔离，确诊后转入相应病区或转传染病院，做好传染病报告工作与消毒隔离措施。
5. 急诊病人及其家属一般存在恐惧感、优先感、陌生感、无助感的心理特点。建立良好护患关系的措施包括：①快速、准确地分诊、分流，促进病人尽快就诊.耐心解释，理解病人和家属的心理反应。②主动向病人及家属介绍急诊科环境、，医疗程序，帮助他们尽快熟悉环境。③对待病人热情而真诚，处理问题沉着而果断，技术操作准确而熟练，赢得病人及家属的信任。④相对集中安排检查、治疗和护理操作，减少对病人的影响。⑤尊重病人及家属的知情权，保护病人的隐私。⑥对家属提供适当的心理安慰，尽量满足病人对陪伴的要求。⑦对濒死和死亡病人的家属，做好心理疏导和死者的善后护理。⑧在沟通过程中要有法律意识。
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