小儿心电图特点
1.心率：年龄越小，心率越快
正常窦 小于1岁 1-6岁 大于6岁 性心律 100-140 80-120 60-100
2.心律：年龄越小，越不规则。多有呼吸性窦性心律不齐 3.波幅：小儿高于成人 4.电轴：年龄越小越偏右 5.波宽：年龄越小越窄
6.间期：年龄越小越短：如PR间期，成人0.12-0.20 小儿：0.06-0.18（1岁内0.06-0.14,1-6岁 0.08-0.16，6岁以上0.10-0.18）
小儿心律失常
概念：指心脏的传导系统的自律性、传导性、兴奋性失常 分类：1.激动起源失常 （1）窦性心律失常 （2）异位心律 2.激动传导失常 （1）窦房阻滞 （2）房内阻滞 （3）房室阻滞 （4）室内束支阻滞
3.激动起源+传导失常：如病态窦房综合征 窦性心律失常类型：
（1）窦性心动过速
（2）窦性心动过缓 （3）窦性心律不齐 （4）窦房结内游走性心律 （5）窦性早搏 （6）窦性静止
（7）病窦综合征 （8）窦房阻滞
早 搏
概念：早搏是较正常心律提前出现，其后伴随一个代偿间歇的搏。（间位性早搏不符合）
分类：窦性（偶见） 异位：房性（27.5%） 交界性（5%） 室性（67.2%）
发病率 ：男孩较女孩发病率高（室性，交界性早搏男孩占2/3，房早无差别）；多发性早搏多见，占2/3(偶发早搏易被忽视有关) 产生机理: 异位起搏点的兴奋性增高 折返激动(间歇发生) 并行心律 双径路
房性早搏心电图诊断：（1.有诊断意义。2.3.4有鉴别诊断意义）
1.期前出现的房性异位P波.形态与窦性P波略异。
2.P-R间期在正常范围.成人大于0.12秒。小儿大于等于0.1秒 3.早P后QRS波可由三种表现形式
①与窦性QRS相同
②QRS宽大畸形（1.束支传导阻滞 ，2.并预激， 3.伴有差异传导） ③无QRS波（心室处于有效不应期或并完全房室阻滞） 4.代偿间歇多为不完全性（激动传人窦房结使其提前除极） 交界区早搏心电图诊断：
①逆行性P‵波（可表现为三种形式之一）
逆P‵波在QRS波前时，其P‵—R间期小于0.12‵小儿小于0.10‵ 逆P‵波在QRS波后时，其R—P‵间期小于0.20‵ 逆P‵波与QRS波重合（看不出逆P‵）
②QRS波形态也有三种表现形式
a.QRS波形态与窦性相同（心室处于应激期）
b.QRS波形态与窦性不相同 ①伴差异传导 ；②伴预激；③伴束支传导阻滞。
c.无QRS波（P’后）①心室处于有效不应期； ②有完全性顺向传导阻滞； ③代偿间歇多为不完全性 室性早搏心电图诊断：
①QRS波群提前出现，其前无异位P波
② QRS形态宽大畸形（宽度成人＞0.12’，小儿＞0.10’，T波与QRS方向相反）
③代偿间歇多为完全性。
小儿MRI特点
小儿颅脑MRI个各序列特点及作用：
1.是显示脑发育最佳影像学手段,可显示白质髓鞘化过程。
2.T1加权像：无髓鞘的脑白质呈低信号，髓鞘化的变为高信号(6个月以内T1WI观察髓鞘化最好)
3.T2加权像：无髓鞘脑白质呈高信号，髓鞘化的呈低信号(6个月以上T2WI观察髓鞘化最敏感）
4.FLAIR像：对病灶显示及描述敏感。
5.DWI像：对急性梗塞敏感，也可用于观察脑发育成熟度。 新生儿颅脑的MRI特点
1.新生儿大脑纵裂池显著，但不宽于5mm。 2.基底池明显，可持续到5-6岁
3.透明隔常未融合，即第5脑室，后方穹窿间腔—第6脑室多数几个月内融合，少数持续到成年，但宽径不超过10mm。 小儿髓鞘发育规律：
1.髓鞘形成的顺序是由下而上，由背侧向腹侧、由中央向周围渐进。 2.出生时：仅内囊后肢、桥脑背侧、小脑脚等区域出现髓鞘的发育和形成。
在T1WI即可见高信号.
3.3个月半卵圆中心高信号、3~4月胼胝体压部出现高信号，5~6月胼胝体膝部及内囊前肢出现高信号，枕部白质6个月高信号，以后顶叶额叶颞叶相继有序出现高信号，皮层下弓形纤维最迟髓鞘化，大致12个月完成。18个月达到成人水平。
CT相关知识
1.CT检查基线：眶耳线、眉耳线、冠状垂直线等基线 2.CT扫描：普通扫描：a颅骨与充气空腔
b颅内结构：脑室、脑池、脑沟、脑实质 增强扫描：血管及硬膜（大脑镰、小脑幕）清楚 脑室与脑池造影：可清楚显示脑室及脑池结构 （对颅底部病变因伪影有时显示不清）
优点：扫描速度快、对颅内出血早期、钙化灶显示优于MRI
缺点：射线剂量大，显示脑干、小脑不佳，颅底病变显示不清，组织分辨率不如MRI。
3.正常CT值：气体-1000HU，水0HU，骨皮质+1000HU,软组织+20~50HU, 脂肪-70~-90HU。
儿科病史采集及相关知识
病史采集内容：
1. 一般内容：如姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。 2. 主诉：患儿就诊的主要症状及体征和持续时间。
3. 现病史：为病例的主要部分，详细描述此次患病的情况，包括主要症状体征及演变过程。伴随症状及体征，院外诊治情况，患儿一般情况等。 4. 个人史：包括出生史、喂养史、生长发育史等。 5. 既往史：包括既往患病史及预防接种史。
6. 家族史：主要询问家族中有无遗传代谢性疾病史，父母是否近亲结婚等。 7. 传染病接触史：疑似传染病患儿，应详细了解可疑的接触史。
病史采集注意事项：
病史采集要准确，其要点是认真听、重点问，关键是从家长或监护人提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。
儿童体格检查
体格检查的方法及内容： 1、
一般情况：观察小儿生长发育、体位、神志、精神、反应能力、姿势、语言等。 2、 3、 4、 5、
一般测量：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、头围、胸围。 皮肤及皮下组织、黏膜。 浅表淋巴结
头部及器官：头颅大小形态等；面部有无特殊面容；眼、耳、鼻、舌、口腔有无异常。 6、 7、
颈部：有无畸形、抵抗感，甲状腺大小、颈部血管变化等。
胸部：胸廓发育，有无畸形；肺部望、触、叩、听情况；心脏望、触、叩、听情况。 8、 9、
腹部：望、触、叩、听情况。
脊柱及四肢：注意有无畸形、躯干与四肢的比例、有无佝偻病体征等。
10、 会阴、肛门和外生殖器：观察有无畸形、感染等情况。
11、 神经系统：根据病种、病情、年龄选择必要的检查。包括：一般检查：神
志、面部表情、反应灵敏度、动作协调性、语言能力等；神经反射：新生儿特有的反射是否存在或消失，如拥抱反射等。出现的病理反射是否有意义；脑膜刺激征：如颈部有无抵抗、四肢肌张力肌力、巴氏征、布氏征、克氏征等。
体格检查注意事项及记录方法：
为了获得准确无误的体格检查资料，检查时要创造一种自然放松的氛围，以尽量取得患儿的合作，应先查小儿易合作部位，再查患儿可能痛苦的病变部位。
结果记录要按上述顺序书写，不仅阳性体征要记录，重要的阴性体征结果也要记录。