安徽医科大学第一附属医院
手术（麻醉）与病房；手术（麻醉）与ICU之间的
管理流程和交接规范
手术室、麻醉科、外科各学科有责任共同对需要手术治疗的患者进行诊疗，对重症患者ICU要共同参与患者的治疗和管理，为协调上述部门之间的协作，规定如下：
1、临床外科各学科负责需要外科手术治疗患者的手术前、后管理，如术前准备、患者手术前标识、手术前相关学科会诊等，以及手术后的处理；
2、患者手术日期由外科各学科确定，做好手术前准备工作后手术科室要提前24～48小时通知手术室麻醉科，手术室接到手术科室的手术申请单后要及时安排手术间及参与手术护士，准备好手术需要的器件；麻醉科要及时对要进行手术的患者进行麻醉前会诊，做好麻醉前准备；
3、手术患者由所在科室在规定手术日约定好的手术时间送到指定的手术间，手术室安排好手术护士负责接受被送到手术室的患者并做好交接；
4、完成手术的患者由参与手术的麻醉医生陪同护送到临床科室病房，待患者病情平稳，麻醉医师与治疗组医师交接完毕方可移交病人；
5、外科各学科在术前要对患者进行合理评估，重症患者或术后病情危重的患者，在术前要向ICU提出入住申请会诊，手术后患者由麻醉科医师、手术者共同护送入住ICU；ICU在接到入住申请后，要做好患者入住准备，在患者入住后做好与麻醉科医师、外科手术医师的交接工作；患者入住ICU期间由手术科室和ICU科医师共同管理，患者病情稳定后患者转回原手术科室。
安徽医科大学第一附属医院 使用腕带识别标识制度与措施
各病区对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍灯患者食用腕带识别患者身份。手术、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用粉红色塑料腕带作为各项诊疗操作前辨识病人标志。
急诊科，ICU，在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病历相符（包括床号，姓名，年龄，性别，科别）并在护理记录单上做好记录与签名。
外科系统各病区责任护士对手术患者，查对床号，姓名，性别，住院号，手术名称，手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上带上腕带，标明床号，姓名，手术名称。双侧手术部位应标明左右。手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者和家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情，药品及物品的交接，无误后方能离开，手术病人回病房，于次日上午晨交班后由责任护士核对取下。（患者麻醉清醒后）
产科，NICU，骨科病房，针对无自主能力的婴儿应给腕带标识，内容包括婴幼儿姓名，性别，床号，科别，父母姓名。转科时应认真核对，并在护理记录单上记录签名。
逐步开展使用带有可扫描自动识别的条形码“腕带”识别患者身份。 各相关科室定期对正确使用腕带识别患者身份标识落实情况自查，并持续改进。
安徽医科大学第一附属医院医嘱制度
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，分为长期医嘱和临时医嘱两种。医嘱由经治医师直接写在医嘱单上。
（一）长期医嘱一般在上午十时左右下达，有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
（二）临时医嘱有效时间24小时以内，指定执行时间的临时医嘱应严格在指定时间内执行。
（三）医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只能包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。
（四）医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红墨水笔在医嘱内容第二个字后重叠书写“取消”字样，并在停止日期栏用红墨水笔注明取消日期、时间并签名。
（五）一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危重病人需下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后执行，执行后保留空安瓿备查，抢救结束后，医师应即刻据实补记。
（六）转科、手术和分娩后要停止转科前、术前、分娩前医嘱，重新下达医嘱。
（七）护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，严禁不看病人就开医嘱的草率作风，对医嘱内容不符合病人的医疗要求时，护士有权暂不执行并向上一级医师提出质询。
（八）凡需下一班执行的临时医嘱，要注明执行时间并口头交代清楚，并在护士交班本上注明。
（九）护士在执行医嘱时，当药物毒副反应较大或需密切观察病人变化时，应有经治医师陪同，并作好相应处理的准备。
（十）医嘱要按时、严格、准确的执行。录入后及时查对，由护士每天总查对一次。
安徽医科大学第一附属医院 手术安全核查与手术风险评估制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
安徽医科大学第一附属医院手卫生管理制度
手卫生是控制医院感染重要措施之一,为了减少通过医务人员手直接或者间接接触病人所致的外源性感染,根据WHO《手卫生指南》、卫生部《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》和《医院管理评价指南（2008版）》要求，特制定本制度。