护理应急预案及处理流程(8)

2018-12-24 00:08

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

一、立即通知医生的同时,给予抗休克处理,臵患者头部抬高15°,下肢抬高20°。

二、迅速扩容,选择9~16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,配合医生立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。

三、氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2~4L/min。

四、严密观察病情变化,每10 ~30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。

五、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。

六、术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留臵尿管等,尽快护送患者进手术室。

七、严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。

八、心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。因此护士应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。

附:处理流程

立即通知医生 迅速扩容 氧气吸人 严密观察病情 配合医师做好各项检查 术前准备 必要时及时手术 密切配合 术后护理

产后出血患者的应急预案及程序

一、立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留臵针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。

二、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血压< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。

三、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。

四、若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。 五、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况, 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。

六、病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。

附:处理流程

立即通知医生 吸氧 建立静脉通道 配合抢救 保持呼吸道通畅 做好术前准备 观察病情变化 严格交班 记录抢救过程


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