附件A
应急演习/操练计划(SSR-01)
编号 船名： 月份 公司审批意见： 船长 日期： 应急演习或操练项目 实施日期和评价 10
附件B
船舶紧急情况报告（SSR-03）
船舶 船位 气象 事故或紧急情况性质： ? ? ? ? ? 港口 受载 从： 至： 泊位 预报 火灾 搁浅 油污染 碰撞 其它（说明） ? ? 船舶结构损坏 恶劣气候主机故障 ? ? ? ? 机舱进水 货舱进水 货物溢出/泄漏 爆炸 ? ? 人员失踪 人员严重伤病 ? ? 舵机失灵 电力中断 损坏程度说明： 是否有人员伤亡 涉及的其他船舶 已采取的措施： ? 无 ? 有（如有则说明） 船名： 船型： 船舶要求的协助 公司采取措施： ? 拖带 ? 救助艇 ? 医疗 ? 消防 ? 其他要求（说明） 船长（签名）： 公司值班人员：
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附件C
船岸应急演习记录（CSR-01）
编号 紧急情况： 计划日期： 参与船舶： 紧急报告： 日期： 上次演习日期/类别： 通知公司应急人员到位时间： 应急状态查询记录： 公司采取措施/时间/方式 结束评价： 安全副总签字： 备注：
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附件D
船上应急演习和操练记录（CSR-01）
编号 船名： 日期： 参与人员： 报警时间： 演习和操练地点： 应急设备/装备准备情况： 应急人员到位时间： 气象/环境： 计划日期： 应急演习操练项目： 上次演习日期： 采取措施/时间/方式: 结束评价： 结束时间： 船长（签字）：
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三、 应急反应小组
A/0应急反应小组
本公司的应急小组由下列人员或其替代人员组成。 2.0应急反应小组成员及其替代人
职 能 总指挥 业务指导 船舶联系 善后处理
成 员 船长 大副 轮机长 大管轮 成 员 ** ** ** ** 3.0船舶应变部署成员岗位替代关系
被 替 代 人 大副 船长 大管轮 轮机长
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