常表现为边缘强化。
2 皮质旁（骨膜）软骨肉瘤：中青年男性较为多见，长管状骨，尤其股骨后缘的干骺端或干骺端与骨干移行处最易受侵。可表现为骨表面的小病灶，可有点状钙化，放射状骨针，Codman三角。大多数病例皮质表面增厚，光整或不规则，没有骨膜反应。
3 透明细胞软骨肉瘤：是一种低度恶性、好发于长骨骺端、以透明细胞为特征的软骨肉瘤亚型，十分罕见。1976年Unni首次报告并命名。多见于30—50岁成年男性，85%位于长管状骨，特别是股骨和肱骨，扁平骨和不规则骨较少受侵，与经典型软骨肉瘤正相反。病灶位于长骨的骺端，与软骨母细胞瘤的分布相似，不同于经典型软骨肉瘤（位于干骺端）。90%病例位于长骨的近端。
透明细胞软骨肉瘤主要表现为溶骨性病变，轻度膨胀，边缘模糊或有硬化边。35%的病例中可见钙化，钙化模糊、绒毛状，类似软骨母细胞瘤。透明细胞软骨肉瘤与软骨母细胞瘤常难以区分，但干骺端受侵，没有骨膜反应，更倾向于透明细胞软骨肉瘤。
3 间叶性软骨肉瘤：占起源于骨的软骨肉瘤的13%。男女发病率相等。好发年龄10—40岁，平均25岁，即间叶性软骨肉瘤的发病年龄比经典型软骨肉瘤低，与骨肉瘤相似。易发生在股骨、肋骨和脊柱。
最常见的特点是溶骨性病变，侵润状骨破坏，形态不规则，有骨硬化，骨膜反应，病灶内点状钙化。除了发病年龄年轻，其表现与经典型软骨肉瘤相似。
4 去分化软骨肉瘤：由Dahlin于1971年首次报告并命名，占软骨肉
瘤的10%。其预后差，易远处转移，转移瘤常表现为纤维肉瘤。80%病人在两年内死亡。低恶或交界性软骨肿瘤反复复发易导致去分化，成为高度间变的其它肉瘤，可以是纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或成骨肉瘤，故对软骨性肿瘤应首次彻底切除。常见于50岁以上中老年人，男女发病率相等，好发于股骨、肱骨和髋骨。易侵及长管状骨的近端。其特征性表现为虫蚀状骨破坏，病灶部分钙化，皮质受侵，软组织肿块；骨膜反应不明显.
三 骨巨细胞瘤
国内统计中(1986年),其发病率占第三位，仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤。骨巨细胞瘤具有两种基本成分：单核基质细胞和多核巨细胞。早期以为多核巨细胞是肿瘤细胞故因此得名，现代观点认为，单核基质细胞是骨巨细胞瘤的实质，其间变程度决定骨巨细胞瘤的级别。好发年龄为21—40岁，男女差别不大。好发于长管状骨的骨端，尤其是股骨下、胫骨上、桡骨下端。50—65%的病变发生在膝关节周围。7%的骨巨细胞瘤位于脊柱，其中骶骨是好发部位。近来提出骨巨细胞瘤起源于干骺端，但长期以来，人们一直认为其起源于骨端。由于骨巨细胞瘤发生在骺板闭合的成熟骨，骨骺与干骺端同时受侵，常难以明确其最初起源的部位。少数情况下，也可见骨巨细胞瘤完全位于干骺端，常见于儿童和青少年。
长管状骨：骨巨细胞瘤表现为关节软骨下、偏心、膨胀的溶骨性破坏，病变内骨嵴纤细，病变边缘清或不清，没有广泛的硬化边和骨膜反应。病变破坏骨皮质，侵及邻近软组织，说明其具有侵袭性，但这一影像学表现，不能准确预测病变的组织成分和生物学行为。
发生在手、足短管状骨的病变特点与长管状骨相同。
扁平骨和不规则骨：骨巨细胞瘤表现为较大的溶骨性破坏，可伴有软组织受侵，类似恶性肿瘤。骶骨的病变，常可见肿瘤跨越骶髂关节生长。
CT扫描可明确病变骨内、骨外的范围及与大血管和神经的关系。骨巨细胞瘤CT图像上可见液平，但由于其血供丰富，增强扫描可见病灶明显强化，均匀或不均匀，借此可与动脉瘤样骨囊肿鉴别。
骨巨细胞瘤很少多发，当骨内多发病灶，其特点类似骨巨细胞瘤时，应考虑甲旁亢棕色瘤的可能。发生在颌骨者，常并非真正的骨巨细胞瘤，而是巨细胞（修复性）肉芽肿。
根据骨巨细胞瘤中单核基质细胞的分化程度，组织学上将骨巨细胞瘤分为三级，I级属良性，具低度侵袭性，可局部复发、恶变；II级属低度恶性，具高度侵袭性，可复发、恶变、转移；III级为恶性骨巨细胞瘤。这种形态学分级常与骨巨细胞瘤的生物学行为不一致；1/3的骨巨细胞瘤经刮除植骨术后复发，5—10%发生远处转移。因此，分级的意义不大。除了恶性骨巨细胞瘤以外，经典的骨巨细胞瘤应被视作具有低度恶性倾向的肿瘤，应采取相应积极的治疗手段。
原发恶性骨巨细胞瘤缺乏良性骨巨细胞瘤的经过，呈侵袭性表现，肿瘤穿破骨皮质形成巨大的软组织包块。骨巨细胞瘤恶变必须有恶变前同一部位I级或II级骨巨细胞瘤的诊断依据，经过一段时间肿瘤转变为恶性，常恶变为骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤。原发恶性骨巨细胞瘤比骨巨细胞瘤恶变少见，且预后好于后者。
四 骨髓肿瘤
包括Ewing肉瘤、原始神经外胚层肿瘤（PNET）、恶性淋巴瘤和骨髓瘤，这一类肿瘤的组织形态学均表现为弥漫密集、形态单一的小圆形细胞，鉴别困难，常统称为圆细胞肿瘤。
1 Ewing肉瘤：其组织形态学表现为不具分化特点的小圆形细胞，发生来源一直存在争议。目前研究表明，Ewing肉瘤与PNET关系密切，有共同的染色体异位t(11:22)（q24：q12）。好发年龄5—30岁，高峰为10—15岁。患者局部疼痛，并有明显的全身症状：发热、消瘦、贫血、白细胞增高，血沉快，类似骨髓炎。Ewing肉瘤常侵及长管状骨和不规则骨，股骨、髂骨、胫骨、肱骨好发，常累及长管状骨骨干与干骺端移行处或干骺端，而单独侵犯骨干的病例仅占20—35%。
对于一组373例Ewing肉瘤的影像学表现进行分析，发现最常见的征象是边界不清的骨破坏，其中侵润型破坏占76%。其后依次是软组织受侵，层状骨膜反应。40%的病例出现骨硬化，这一征象似乎与骨的反应性硬化和类骨质在死骨上沉积有关。还有一些不常见的征象，包括针状骨膜反应（发根或日光状），皮质增厚或受侵，纯溶骨性破坏，病理骨折，骨膨胀及囊状改变。发生在骨盆的Ewing肉瘤，骨骼的改变与其他部位相似，但可见到含有钙化的较大的软组织肿块，常需与骨肉瘤、软骨肉瘤鉴别。
原始神经外胚层肿瘤(Primitive neuroectodermal tumor PNET)是高度恶性的小细胞肿瘤，十分罕见，与Ewing肉瘤在临床、组织形态学难以区别，并且二者具有共同的细胞表面抗原，相同、恒定特异的染色体
异位——t(11;22),(q12:24),故认为Ewing肉瘤与PNET为同一家族的肿瘤，称为ES/PNET。
2 骨髓瘤：是骨髓内浆细胞单克隆异常增生的恶性肿瘤，常为多骨受侵，称为多发性骨髓瘤。发病年龄以41——60岁为主，好发于中轴骨，如脊柱、肋骨、颅骨、骨盆及股骨。骨髓瘤的特点为多骨发生，单发者少见，且最终发展为多骨受累。
最常见的表现是大小一致的多发溶骨性病灶，边缘清楚无硬化，呈穿凿样；最具特征性的改变是皮质下圆形或椭圆形骨质破坏区，常见于长管状骨，是由于皮质内缘受侵所致。骨髓瘤还可表现为弥漫性的骨质稀少，类似骨质疏松的表现。硬化型骨髓瘤可见于病理性骨折及放、化疗之后，也可见于未经治疗的病例，常发生在较年轻的病人，且硬化的原因不明，有时误诊为成骨转移。发生在肋骨、椎体的骨髓瘤常见到与骨破坏大小不成比例的、较大的软组织肿块。
由于均发生在中老年患者，且病灶多发，骨髓瘤与溶骨性转移常难以区别。当多发病灶大小一致，提示为骨髓瘤；以椎体破坏为主，椎板等后部结构完整，椎旁及硬膜外软组织受侵，提示为骨髓瘤；椎体前缘塌陷，均可见于骨髓瘤和转移瘤。
五 转移瘤
最常见的恶性骨肿瘤。血行转移是最常见的转移途径，其它途径为直接侵犯、经淋巴道或脑脊液播散。骨组织对转移瘤的反应分为两种，一种是骨吸收增加，认为是破骨细胞和肿瘤细胞的共同作用；另一种是骨形成，机制有二：其一为肿瘤细胞产生骨基质，如前列腺癌，其二是