当关节软骨受侵,则继发关节间隙变窄,髋关节表现明显,可能与髋关节承重有关。通常不伴有骨质疏松。骨破坏周围也无骨膜反应。
CT平扫,可见关节腔内软组织结节影伴滑膜囊肥厚,突破关节囊则在关节外形成分叶状软组织肿块,密度不均,平扫CT值约30—60HU;增强后不均匀结节样强化,CT值60—90HU;结节边界清楚,大小不等。骨质变侵,呈多囊状改变,边缘硬化。CT在术前难以做出定性诊断。因含铁血黄素在MRI梯度回波序列上呈短T2,色素沉着绒毛结节性滑膜炎表现为特征性的结节样低信号改变。
2 骨化性肌炎:是发生在肌肉或软组织内反应性成骨性瘤样病变,也称作异位骨化。为区别另外一种与遗传、代谢有关的进行性骨化性肌炎,本病又称为局限性骨化性肌炎。根据有无外伤史,分为外伤性和非外伤性,前者较常见,约60—75%。根据发生部位,又分为骨外型、骨膜型及骨旁型。其病因不明,可能与软组织外伤诱发间充质结缔组织细胞化生有关。本病为良性经过,有自限倾向,有些病例可自行消退或骨化。80%的病例位于四肢大肌肉群内。常需与骨旁骨肉瘤鉴别。
外伤后1周,局部出血、水肿,肌肉组织变性坏死,平片表现阴性,CT可显示模糊的肌肉肿胀。2—6周,平片和CT可显示模糊、细微的软组织钙化;病变邻近的骨皮质完整,提示病变为良性;骨皮质不与钙化的软组织肿块相连接;该边界不清、含有钙化的软组织肿块,易与软组织肉瘤(软组织骨肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤)相混淆,故3—4周后的复查,对明确诊断很有必要。外伤1—2个月后,CT可显示肿块边缘的
钙化即成熟的板层骨;其中心的低密度区,可能与松质骨的形成有关;肿块外围低密度带可能由水肿所致。外伤后6个月—1年半,肿块可完全骨化。