第十六章 MR检查技术(2)

2019-01-19 11:34

可采用TOF-MRA、PC-MRA及CE-MRA技术。根据需要显示动脉、静脉以及病变的需要相应地选择不同的成像方法。

1、线圈 头部正交线圈、头颈联合阵列线圈 2、扫描技术要点

(1)3D-TOF-MRA:主要用于流速较快的动脉血管成像。成像层面取横断位,与多数血管垂直。在颅顶设定饱和带。一般采用多个3D块重叠采集,以减小流体的饱和效应。成像序列采用3D-FISP或3D-FLASH序列。所得原始图像行MIP后处理。

(2)2D-TOF-MRA:主要用于矢状窦、乙状窦的静脉血管成像。成像层面取冠状位或斜矢状位,与多数血管垂直或成角。在颅底设定饱和带。成像序列采用2D-FLASH序列。所得原始图像行MIP后处理。

(3)3D-PC-MRA

1)优点 ①仅血流呈高信号,背景抑制优于3D-TOF;②空间分辨率高;③成像容积内信号均匀一致;④对很宽的流速敏感,可显示动脉与静脉;⑤能定量和定性分析。

2)用途:可用于分析可疑病变区的细节,检查流量与方向,大量血肿未吸收时,观察被血肿掩盖的血管病变。

3)缺点 在中、低场磁共振成像时间较长,可根据病情酌情应用。 注意流速编码要大于所观测的血流速度。

(4)2D-PC-MRA:具有仅血流呈高信号、采集时间短的特点,因此可用于显示需极短时间内成像的病变,亦可用于筛选流速成像,即用于3D-PC-MRA的流速预测,对欲行3D-PC-MRA的靶血管作2D-PC-MRA,预测其大致流速,再行3D-PC-MRA。多用于静脉系成像。

(5)3D-CE-MRA:主要用于颅脑大面积血管病变。可在不同期相观察到动脉或静脉病变,亦可作减影显示病变。与上述血管成像方法不同的是,CE-MRA需注射顺磁造影剂。

(6)方法 以19G留滞针建立肘静脉通道,以三通连接管分别接50ml生理盐水及0.2mmol/kg的Gd-DTPA,手推团注或高压注射器注射。

先行矢状面3D快速扫描,患者体位不变,团注0.2mmol/kg体重Gd-DTPA,并进行连续2次扫描(动脉期和静脉期)。扫描开始时间是CE-MRA成败的关键,一般按Ts=Tt-1/4Ta (Ts是扫描开始时间,Tt为对比剂通过时间,Ta为采集时间)。

将血管内注射对比剂的两个时相(动脉期和静脉期)的图像分别对应减去未注射对比剂的图像,即得到只有对比剂的血管影像,再将其进行MIP重建即可产生连续的血管影像。

(四)脑功能成像

脑功能成像包括扩散成像、灌注成像、中枢活动功能成像及波谱分析。 1、MR脑扩散成像技术

(1)适应症 用于早期脑梗塞的检查及肿瘤的评价。

(2)扫描技术要点 在矢状面定位扫描像上设定横断扩散加权扫描,其扫描方位应采取倾斜层面以尽量避开颅底界面的磁敏感伪影。视病变部位的需要尚可设定矢

状面及冠状面扫描(脑干病变)。常规扫描方位及序列推荐:

1)EPI-DWI,b = 1,000S (S表示选层方向) EPI-DWI,b = 1,000R (R表示读出方向) EPI-DWI,b = 1,000P (P表示相位方向)

2)EPI-扩散示踪加权 b = 1,000T(T表示张量),相应层面 EPI-ADC Map

扩散加权因子具有方向性,其方向与扩散敏感梯度方向一致,同一病变不同的扩散加权系数及不同方向的扩散敏感梯度,其图像的信号表现不同。所以应使用同时具有三个方向的扩散加权系数的扩散示踪加权,或者分次作每个方向的扩散加权成像以便比较。三个方向的扩散加权系数相等称为各向同性扩散加权;三个方向的扩散加权系数各不相等的称为各向异性扩散加权。如果需要作量化分析,则应作表面扩散系数图。

2、MR脑灌注成像技术

(1)适应症 用于脑梗塞及肝脏病变的早期诊断、肾功能灌注。对比剂引起的T1

增强效应适应于心脏的灌注分析,因为对比剂能够进入组织间隙,而且每次成像所需要的对比剂浓度较少,可以多次重复扫描观察整个心脏的灌注情况。

(2)相关准备 用19G留滞针及三通连接管建立静脉通道,连接生理盐水和顺磁性对比剂,手推团注或高压注射器注射。

(3)扫描技术

1)扩散加权扫描:先作扩散加权成像,作为诊断及病变定位图像。通常选各向同性的扩散加权序列,b = 1,000。如果可能,再作一次高分辨力扩散加权,一般层面设为20~25层,扫描时间约4s。

2)灌注扫描:选用EPI灌注成像序列,按病变部位设定横断面层面,一般为10层,扫描次数为60次。首次扫描不注射对比剂,静脉团注对比剂后立即开始扫描,至

60次扫描完毕。

3)应用序列:脑灌注成像通常使用EPI-T2*加权序列,回波时间50~70ms。 (4)图像后处理 用统计学功能显示血液灌注过程,并计算T2*图像信号变化率,根据T2*变化率计算局部相对脑血容量,再根据对比剂峰值通过时间和相对脑血容量计算出局部相对脑血流量。

局部相对脑血容量 = 局部相对脑血容量 / 对比剂通过时间 再由对比剂的稀释原理计算出脑血容量。 3、MR脑中枢活动功能成像技术

(1)适应症 BOLD-fMRI主要用于功能皮层中枢的定位,包括视觉、运动、听觉、感觉、语言等皮层中枢的定位研究。fMRI的应用已扩展至类似于记忆等认知功能的研究领域。FMRI还应用于手术前定位、化学刺激研究以及癫痫的评价等。

(2)相关准备 除同颅脑常规准备,还应具备: 1)根据所观察活动中枢准备适当的刺激工具。

2)与患者充分讨论检查过程,使患者熟悉刺激过程,并作出正确的反应。

3)注意将患者头部尽量靠近磁场中心,头前后径小的患者应将颅后加垫,使头颅前后径中心与正中冠状面一致,因EPI成像无中心偏置,用束带固定器将患者头固定,保持患者头部无运动。

(3)扫描技术

1)先作多方位投影匀场。 2)作矢状位定位像。

3)在矢状位像上设定横断SE序列T1W像,一般为10~16层,层厚4mm,层面应包括目标中枢,作为基础解剖像。

4)BOLD图像采集:选FID-EPI-T2*加权序列,回波时间以60~70ms为佳。扫描层面位置与基础解剖像完全一致,如层面位置、FOV、层厚、层间距、激发顺序、相位编码方向等。设定60次扫描,延迟时间设定3秒,每5次扫描为一组,共分12 组。1、

3、5、7、9、11组为刺激活动组(A),2、4、6、8、10、12组为休息组(N)。两组交替扫描,每组扫描作出正确反应,直至60次扫描全部完成。

4、MR脑波谱成像技术

(1)适应症 颅内肿瘤:脑内外肿瘤的鉴别,如脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤;良恶性肿瘤的分级,如胶质瘤的分级。颈髓、脑的损伤:如放射性脑坏死,急性颈髓损伤,中脑损伤。脑梗塞各期改变,脑白质病。癫痫,新生儿缺氧缺血性脑病,早老年性痴呆症等。

(2)序列的选择 STEAM序列-激励回波序列,信噪比较低,对运动较敏感,TE时间短,适用于观察短T2的代谢产物;PRESS序列-点解析波谱,此序列信噪比较高,对运动不敏感,对匀场和水抑制的要求不如STEAM严格,但是TE时间较长(通常为136ms或272ms),难以发现短T2的代谢产物。

(3)定位技术 为更集中地采集到病变所在部位的病理生理信息,精确的定位技术是非常关键的。MRS与MRI一体化磁共振扫描仪普遍使用之后,常规先做普通扫描,然后根据扫描所得到图像进行空间定位波谱检查;

(4)感兴趣区大小的选择 原则上感兴趣区太小,扫描时间长,所得信号相对低;反之,感兴趣区过大,则易受所测组织之外脂肪、骨骼及液体的污染,谱线变形。目前,

1

H谱感兴趣区(VOI)最小可达1mm。

(5)抑水 抑水是专用于质子波谱的技术,波谱的信号强度与所测物质的浓度成

(6)匀场 波谱的信号比和分辨率部分决定于谱线线宽,谱线线宽受原子核自然

正比。

线宽及磁场均匀度的影响,内磁场均匀度越高,线宽越小,基线越平整光滑。新一代的磁共振扫描仪都是自动匀场和抑水功能。

(7)图像后处理 获得波谱后主要进行: 1)选择感兴趣波段; 2)过虑杂波; 3)基线、相位校正;

4)测量各代谢物的峰下面积,进行分析评价。

二、呼吸系统

(一)肺部及纵膈MRI技术

1、相关准备 安装心电门控或周围门控,若使用呼吸门控技术,将呼吸感应器置于患者上腹部。嘱病人勿动及检查过程中不要咳嗽。

2、线圈 体部相控阵线圈、体线圈。

3、扫描技术 常规做横断及斜冠状方位,必要时做矢状位。多采用快速序列屏气采集,或采用呼吸门控技术采集。使用心电门控或周围门控技术,是为了使血管流空与其它组织形成良好对比。

推荐常规成像序列为:Tra-T1W;Tra-T2W;平行于支气管树的斜Cor-T1W;必要时加做Sag-T1W。

(二)乳腺MRI技术

1、线圈 采用单侧或双侧乳腺专用环形线圈,也可采用体线圈。准备乳腺成像专用垫——能使乳腺悬空于线圈内的胸腹部支撑垫。将支撑垫放于床面中央,中间矩形深槽长轴与床面长轴垂直。将乳腺线圈的方位与支撑垫方位一致并贴近,线圈在床外端,支撑垫在床内端(靠扫描孔端)。

2、扫描技术要点

(1)体位:俯卧,足先进。双乳腺悬与线圈两孔或两凹杯中。 (2)常规做矢状位及横断位方向扫描。

(3)常规平扫序列推荐:T2W-Tra-TIR或T2W-Tra-FS,T1W-Tra-FLASH,

T1W-Tra-SE,T2W-Sag-TIR,T1W-Sag-FLASH。

(4)乳腺疾病通常行动态增强:先用梯度回波3D-T1加权快速扫描技术做增强前扫描,再于注射对比剂后连续5-6次做不同时相动态增强采集,将动态增强图象与增强前图像进行减影处理,可清晰显示肿瘤的增强过程,并可制作时间-信号强度曲线,或行MIP和MPR图像后处理。

三、 循环系统

(一)心脏大血管MRI技术

1、适应症 心肌梗塞,心肌病,瓣膜病变,心包病变,心脏肿瘤,大血管病变以及先天性心脏病等。

2、相关准备 安装心电门控或周围门控,嘱病人勿动及检查过程中不要咳嗽。 3、线圈 包裹式心脏表面线圈、体部相控阵线圈或体线圈。 4、扫描技术要点

(1)成像方位:心脏常规做横轴位、冠状位、矢状位、主动脉弓位、平行于室间隔的心脏长轴位、垂直于室间隔的心脏长轴位、垂直于室间隔的心脏短轴位、四腔位等。

(2)心电门控技术:心脏MRI通常需要安装心电门控触发采集。心电门控是用于减少心血管搏动及血流伪影行之有效的方法。其基本原理是以心电图R波作为触发点,选择适当的触发延迟时间,即R波与触发脉冲之间的时间。可以获得心动周期任一相位

上的图像。在导联心电时应注意①勿使导线卷曲,应拉直平行于静磁场。②三个电极应呈一长轴置于胸部。

(3)与心电有关的参数选择

1)TR 在多时相中一个时间间隔单时相扫描序列为一个或数个R-R间期。 2)延迟时间(TD):选择 shortest 或设定于一个R-R间期的特定时间。

3)门控不应期:其值选择决定于TR,且受心律的影响,门控不应期为(0.7~0.9)

×N,N为TR内包含的R-R间期个数。心律齐选0.9×N,心律不齐选0.7×N。

4)心律不应期拒绝窗:设定为50~70%。

5)时相数:GRE序列中设1~64,SE序列中设1~8。时间间隔时间:可设置shortest、longest或根据需要设置。

(二)心脏大血管MRA技术

心脏大血管MRA因受生理运动的影响,通常采用CE-MRA。采用超短TR/超短TE(如

TR/TE=5/2ms)的三维梯度回波序列。

1、适应症 先天性心脏病,主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患、肺血管畸形等。

2、相关准备 用19G留滞针及三通连接管建立静脉通道,连接50ml生理盐水和

0.2~0.4mmol/kg顺磁造影剂,手推团注或高压注射器注射。训练病人屏气。 3、线圈 体线圈或体部相控阵体部线圈。 4、扫描技术 一般取冠状面成像。

采用3D-TurboFLASH或3D-FISP序列。对比剂团注后开始扫描时间的确定是CE-MRA成败的关键。一般用双倍常规剂量。用团注试验剂量确定所成像血管内对比剂

达峰值的时间Tp,结合对比剂注射时间Ti和扫描采集时间Ta,确定对比剂注射完毕后至扫描开始的延迟时间Td,公式为:

Td = Tp -Ti /2 -Ta /2

这一步很关键,其目的是让血管内对比剂浓度达高峰时的数据采集线置于K-空间中心,以保持最大的血管对比。每次采集嘱病人屏气,中间间隔时间即扫描间隔时间,也就是患者的换气时间。

5、图像后处理 扫描所得原始数据经MIP重建,即可分别得到心脏、大血管动脉、静脉循环演变过程中的不同期的影像。可用确定兴趣区即靶区重建方法,如分别对侧支血管、畸形血管等多次重建。这样可明显增加血管与周围背景组织的对比,血管相互重叠较少。

(三) 磁共振成像心功能分析技术

采用电影MRI无创地探测心功能并进行分析,具有直观、解剖结构清晰、人为误差小、测量准确等优点,将为心功能分析开拓新的检查方法。

1、适应症 心肌病,如肥厚性心肌病、扩张性心肌病等,以及其它心脏疾患需做心功能分析等疾病。

2、相关准备及线圈 同心脏大血管MRI。 3、扫描技术要点

(1)采用单次屏气TSE序列在冠状位定位像上作横断面成像。


第十六章 MR检查技术(2).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:安徽省淮北一中2012届高三第三次月考理科数学

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: