心理咨询与治疗笔记
3) 来访者的痛苦如果诉诸人际交往而不是抱怨肉体之痛，治疗效果好一些。（我国有的咨询者观察到有的来访者表现出心理痛苦躯体化的情况。）
4) 有一定的应付能力和成功的应付经验的来访者预后较好。
5) 一般智力也是一个重要因素，尤其是其中的言语理解和言语表达能力，以及自我理解和内心能力。
２、人口统计学变量 ３、态度和动机 二、 咨询者
一）专业训练和经验
二）个人特点（斯特拉普认为成熟、技能和敏感性这三方面的品质较为重要。）
１、成熟主要指人格发展上的成熟，其中人格的协调性（整合程度）和稳定性使两个重要指标。人格的协调性和稳定性高的人在个性倾向性方面没有基本的长期存在的冲突。这样的特点有助于咨询者对来访者保持一种开放、接纳的态度，并在咨询中保持客观性，避免个人的投射作用。
２、技能因素不仅要求咨询者有处理咨询中诸如诊断、程序操作等具体事项的能力，更重要的是创造性的解决问题的能力。能否以适合特定来访者的方式进行交流是衡量咨询者技能的一个重要指标。
３、敏感性主要关系到咨询者对来访者的知觉和理解，尤其是对来访者情感和内在冲突的知觉。咨询者的敏感性是决定共感理解的基本条件之一，而后者是影响咨询改变的最重要的一个变量。
三）态度特质
咨询者变项中对咨询改变影响最力者乃是咨询者的态度特质，尤其是咨询者对待来访者的一般态度以及在咨询互动中的习惯性的反应方式。
对态度特质在治疗改变中重要作用的发现和强调始于罗杰斯，罗杰斯提出了共感理解、无条件积极关怀、真诚等几种特质，后来一些咨询者又发现尊重和温暖、具体性、即时性、对峙等特质。 三、咨询关系 四、咨询过程
五、理论、策略和方法
六、治疗之外的力量（治疗者对治疗之外的力量的影响要有足够的重视：）
一）在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用； 二）在设计矫正方案时，注意利用环境支持力量。 三）直接干预环境中的消极因素。
四）鼓励来访者在治疗间隔期从认识上思考、修通会见中的收获。 五）鼓励来访者在实际生活中尝试、实践新的行为方式。 六）随时保持对治疗外力量的监督和控制。
第三章 咨询目标
第一节 健全人格与咨询目标
一、健全人格的含义
人格包括个性倾向性和心理活动特征两方面。前者指的是推动人从事各种活动的动力系统，如需要、动机、兴趣、信念、价值观等；后者指的是一个人在进行各种心理活动时表现出来的个人特点，如智力品质、性格、气质特点等。
健全的人格就是具有健全的心理生活的人的人格。杰拉德试探的定义：健全人格是引导一个人行动的方式，人在其智慧以及对生活的尊重的指引下行动，从而使其需要得到满足，使人在觉悟、胜任力，以及热爱自我、他人和自然的能力方面得到发展。 二、研究健全人格涉及的问题
一）人性观与健全人格：任何一种人格理论都建立在理论家的人性观基础上，因而人性观不一样对健全人格的理解就不一样。
二）价值取向与健全人格：理论家的价值取向也会影响他对人格特点的评价和取舍。 三）方法论分歧：1、众数思路；2、精英思路 三、不同研究得到的健全人格模型
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一）马斯洛---自我实现的人
１、比一般人更有效的知觉现实，并更能适意地在现实中生活。 ２、对自己、他人以及客观现实有高度的接纳。 ３、有自发性、率真，一任天然。 ４、以问题为中心。 ５、有独处的需要。 ６、高度的自主性。 ７、能够欣赏生活。 ８、常有高峰体验。
９、有同类相亲之感，他们有与整个人类一体化的感觉，对其他人类成员有一种很深的认同、同情和爱的感情，一种兄弟般的感情。
１０、与一些朋友和亲爱的人有密切的关系。 １１、民主的性格结构。
１２、强烈的道德感和独立的善恶判断能力。 １３、善意的幽默感。 １４、创造性。
１５、抗拒文化适应。 二）奥尔伯特---成熟的人 １、扩展了的自我。 ２、自我客观化。 ３、统一的人生观。
４、热情深切地把自己与他人相联系的情感—同类相亲之感。 ５、投入工作并能解决问题的能力。 ６、自我接纳和安全感。 ７、客观的现实知觉。
三）罗杰斯---充分发挥机能的人 １、经验的开放性 ２、存在主义的生活 ３、信任自己的机体 ４、自由感 ５、创造力
四）杰拉德---健全人格
１、对新的思想、对人具开放态度 ２、关心自己、他人和世界 ３、整合吸收否定性经验的能力 ４、创造力
５、做生产性工作的能力 ６、爱的能力
五）科恩---理性的自我
１、效能：机能胜任，能独立有效的工作，专注于自身之外的事物
２、创造性：以常新的态度经验熟悉的事物，对新异、陌生、尚未被社会认可的事物持开放态度，创造新的生活方式
３、内在的平静：喜爱自己，有独处的需要
４、密切的关系：同情心，真诚坦率，能迅速准确的了解别人的意思 ５、超脱：与宇宙神秘的融为一体，与大自然或上帝相通 六）黑斯的研究
１、符号化：成熟者较能准确地对内在的归因过程内省，有较好的自知以及人际知觉 ２、非自我中性化：健全者更能设身处地地从他人角度看问题，能为社会考虑。
３、整合：一个人的自我意向与他人印象之间一致的程度，以及个人价值观系统内在的协调性 ４、稳定性：健全者在发展中更具稳定性，包括自我观念的稳定，人际关系的稳定，以及面临应激情况时情绪的稳定。
５、自主：健全者自主性强，能自我抉择，自我调节控制，独立与外在期待或影响。 七）坎贝尔的研究
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八）弗兰纳根的研究
四、综合评论—健全人格的标准
一）客观的自我认识和积极的自我态度
二）客观的社会知觉和建立适意的人际关系的能力 三）生活的热情和有效解决问题的能力 四）个性结构具有协调性。
第二节 确定什么样的咨询目标
一、目标对于咨询的意义
一）为咨询提供方向，引导咨询过程 二）便于对咨询进展和效果进行评估 三）督促双方积极投入咨询 二、目标概念分析
一）一般目标和个别目标
１、一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的适用于该流派的所有来访者的目标。 ２、个别目标是指针对某位特定的来访者所确定的目标。 二）终极目标和过程性目标
１、终极目标是指在弄清来访者的情况，判明起问题之后，咨询者要确定此一案例数要达到的目标。
２、过程性目标是指向达到终极目标之前，需要设立的一些阶段性、过渡性的目标。 三）矫正的目标和发展的目标（根据目标对来访者的意义来区分）
１、矫正的目标主要着眼于消除临床症状，克服消极的、不适应的行为；
２、发展的目标侧重在学习新经验，开发潜能这样一些提升生存品质的努力上。 三、不同流派的一般目标 理论流派 基本目标（一般目标） 心理动力学将无意识意识化；重组基本的人格；帮助来访者重新体验早年经验，并处理派（精神分析） 被压抑的冲突，做理智的领悟。 行为主义学消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建设性的行为模式以改变行派 为；帮助来访者选择特殊的目标，将一般性的目标化成确切的目标。 提供一种安全的气氛，引导来访者进行自我探索，以便来访者认识成长的障以人为中心碍，能体验到从前被否定与扭曲的自我；使他们能开放性的体验，更信任自己的学派（罗杰斯） 机体和自我；有投入咨询的意愿，并且增加自发性和活力。 完形学派（格帮助来访者觉察此时此刻的经验；激励他们承担责任，以内在的支持来对抗式塔学派） 对外在支持的依赖。 理性—情绪消除来访者对人生的自我毁败观念；帮助他们更能容忍，更能过有理性的生疗法（艾利斯） 活。 相互作用分帮助来访者能有脚本自由、策略自由，成为有自主性的人；能选择、达到他析疗法 们想要成为的人；帮助他们检验早年的决定，并能在有意识的水平上做新的决定。 引导来访者学习现实的与负责任的行为，发展一种成功的统整感，帮助他们现实疗法 对行为作价值评估，并决定改变的计划。 四、目标要求（一般而言，确定的咨询和治疗目标应该满足下述要求） 一）具体 二）可测度
三）靠心理学的手段可以达到 四）是心理的目标而非生活的目标 五）现实可行 六）有系统性
第三节 怎样确定咨询目标
一、常见问题与处理原则
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一）谁来确定目标：双方共同参与，咨询者起主导作用
二）来访者的期望与目标：处理的原则是设法激起或维持期望，并把期望转化成目标或把期望塑造的与目标一致
当来访者有较明确的期望，但与一般咨询目标不一致时的解决办法： １、重新考察咨询者自己的设想； ２、分析来访者的想法是否合理可行；
３、吸收来访者的目标作为辅助的或过程性目标； ４、澄清和解释咨询者设想的目标。 三）留有回旋余地 四）目标焦虑问题
五）让来访者对目标负起责任 二、确定目标的方法
一）目标操作化技术
目标操作化的主要目的是使目标具体到可观察可测度的水平。操作化，就是把目标较转化成具体情景下的具体行为，也叫做操作性定义。布洛恰提出一种“成功指示器”技术来使目标操作化。成功指示器被用来把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情景和行为联系起来。实质上就是指定一个可观察的行为作为该目标的代表。具体说，成功指示器是来访者的行为，一旦观察到来访者出现了这一行为，且达到了我们规定的频率、速度、强度等方面的指标，我们就可认为来访者成功得到了目标。成功指示器技术的依据是抽样原理。成功指示器的质量取决于它满足下列要求的程度：
１、是按来访者特定的可观察的行为来陈述的； ２、指明了行为发生的地点和情景；
３、是目标的代表，且能全面的代表目标；
４、在来访者的实际生活中可以以较高的概率出现； ５、指定了某种指标，从而可以对行为进行度量； ６、便于观察和记录。 二）形成目标结构的方法 １、确定终极目标 ２、现状评估
３、设立过程性目标
４、确定目标的成功指示器 ５、把目标结构记录下来
第四节 价值问题
一、西方的看法和作法
一）理论立场的分歧
二）与实践相关的公认原则
１、咨询者应有自己的价值体系，并对价值问题有高度的敏感性 ２、承认价值取向的多元化 ３、遵循一批共同的价值准则 1) 尊重人的生命 2) 尊重整理
3) 尊重自由和自主 4) 重诺言和义务 5) 关心弱者、无助者 6) 关心人的成长和发展 7) 关心不让他人遭到损害 8) 关心人的尊严和平等 9) 关心感恩和回报 10) 关心人的自由
４、按专业协会制订的规范处理问题 二、讨论干预的三个问题
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一）价值干预的必要性和必然性
二）功能干预还是内容干预：在心理咨询和治疗中，在价值干预时应该重功能干预而不重内容干预。功能干预就是在涉及价值问题时以对价值进行功能分析为主要话题，例如帮助来访者澄清其价值追求，让来访者意识到自己有什么样的价值观，帮助来访者认识其价值观之间是否存在矛盾，必要时引导来访者做出价值选择；让来访者认识其价值观与行为和情感的联系，领悟前后者之间的矛盾及其后果，做出相应的改变选择等等。
三）与思想政治教育的区别：心理咨询虽然也有价值影响，但是价值改造不是心理咨询的基本目的；心理咨询不规定、不干预来访者的价值内容。
第四章 会谈及会谈技巧
会谈是咨询和治疗的基本形式和手段。
第一节 会谈的一般问题
一、会谈及其作用
会谈是两个或两个以上的人之间的信息交流。咨询会谈基本上是通过咨访双方的信息交流来对彼此的认知、情感和行为产生影响的。
会谈时的信息内容分为两种，一是认知性信息（来访者所表达的事实内容，包括来访者的经理、行为、看法和评价、后果等），一是情感性信息（包括情绪、感受、态度等内容）。
信息的传递形式分为，言语的和非言语的。言语信息是借助语句说出来的，只要双方拥有共同的语言，一般透过言语知觉、理解机制，就能有效传递。非言语信息是指透过知识、面部表情、目光、语调等传递的信息。
作为咨询者，在会谈中所做的事是两方面的。一方面是接受、理解来访者的言语信息和非言语信息，一方面是做出反应，即发出言语信息和非言语信息。所谓会谈技术，就是这两方面的技能。 二、交换信息的会谈与帮助性的会谈
一）交换信息的会谈，主要在问题探索等阶段出现，咨询者通过这种会谈收集信息，以便做出诊断。
二）帮助性的会谈，咨询者主要不是获取信息，而是发出信息，让它们影响来访者。 三、会谈中的互动与信息加工
一）会谈中的互动
互动的层次与咨访关系发展有相互制约的关系。咨访关系通过互动建立和发展，反过来，已有关系的密切程度有影响着互动的层次。列文格尔曾指出一般人际关系的三种水平：察觉、表面接触和关涉。咨询关系应该达到关涉水平。
社会学家罗伯特·默顿提出与互动关系相关的一个自我实现预言的现象，指一种原本不现实的期待或信念，可引起一系列以该信念为出发点的互动，结果竟然使原来的信念变为事实。
二）会谈中的信息加工过程
会谈中，咨访双方都既接收信息，也做出反应。从接收信息到做出反应，中间存在一个内部的信息加工过程。它是对接收的信息的知觉、理解、评估和反应选择。咨询者必须明白，会谈中的信息加工会出现种种故障，导致信息的失真、丢失、增加。
１、类化：在了解到对方的部分特点后，就把对方归入某一类人之中，然后把自己脑子里有关这类人的型样加到对方身上，认为对方也有型样所具有的种种特点，并以此为基础来展开跟对方的互动。
２、投射：指人无意识的把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。 ３、幻想关：由于知觉者的期待作用，将两件本无关联的事知觉为有关联。
４、选择性知觉：人们倾向于知觉到那些符合需要的事物，忽视干扰性事物，但对确实有威胁的事物也投入全部的注意。
第二节 会谈中的非言语交流
一、学习非言语交流的途径
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