《心理咨询与治疗(修订版)》江光荣著 笔记(3)

2019-01-26 21:03

心理咨询与治疗笔记

一)有帮助的:用相近的声调说话、保持善意的目光接触、不时点头、表情生动、时有微笑、不时有辅助手势、身体很接近被帮助者、中庸的语速、身体向背帮助者前倾、偶尔轻拍或抚摸被帮助者

二)没有帮助的:不看被帮助者、远离或不面对着被帮助者、嘲讽或轻蔑的表情、皱眉,闭眼、阴沉着脸、嘴紧闭、手指指指戳戳、心不在焉的姿势、打哈欠、令人不快的声调、语速过快或过慢 二、面部表情

一)咨询者的眼睛看着来访者,表示对他的谈话感兴趣,并有支持鼓励的意味。但目光接触不是要始终注视对方,要视情形而定。一般,当对方倾诉时,多看对方一些,当自己说话时,可有一些离开。如果对方主动的看着你,应迎合他的目光,但如发现对方有意避开目光接触,就不要一味盯着,以免加剧对方的不安。来访者回避或移开目光,常是谈及重要问题、困扰或内心冲突的提示。

二)面部表情中另一重要部位是嘴部。

三、形体动作,又叫身体语言。从咨询者方面来说,会谈中身体姿势微微前倾,自然放松,不要正襟危坐、刻板僵直,保持开放态势是基本要领。 四、声音特征

五、空间距离及相对角度

黑尔将个人距离定义为:有机体在自己与他人之间保持的一个小防护圈或防护泡。个人距离是关系密切程度的一个指标,越近关系越密切。适当的拉近空间距离有助于发展关系。个人距离是一个具有文化差异有有个人差异的变量,在具体做法上,以尊重来访者的选择为宜。

在咨询者与来访者之间不用有将两人完全隔离开的家具,比如桌子等。

两人的相对坐姿以直角侧面相向较好,因为直接面向容易引起局促且无回避目光的自由,侧身相对既能保持视线接触,又很容易暂时分开一下。 六、沉默(卡瓦纳的分类)

一)创造性沉默:是来访者对自己刚刚说的话、刚刚发生的感受的一种内省反应。目光凝视空间某一点是创造性沉默的典型反应,此时来访者在集中注意于思考,咨询者最好也保持沉默,但维持对来访者的注意。

二)自发性沉默:往往产生于不知下面该说什么好这样的情况。自发性沉默往往产生于对方没有找到一个话题或者脑子里很乱。此时来访者的目光常常是游移不定的,或者以征询的样子看着咨询者。此时咨询者宜立刻有所反应,如果没有准备好,可以用“你还有要说的吗?”或者“让我想想?”来填补空白。

三)冲突性沉默:可能由于害怕、愤怒或愧疚引起,也可起于内心里在进行某种抉择。冲突性沉默是由于内心冲突造成的,就比较难于把握了。冲突性沉默中常伴随较强的情绪体验,如羞耻、害怕、委屈和愤懑等。注意和分辨来访者的情绪表现,结合谈话的上下文情况,常能大致估计对方冲突何在,然后针对不同情况给予鼓励、保证、主动揭示自我等等。如果一时难以判断,应该以鼓励抚慰、坦率开放为反应原则,表示不管是什么,都准备倾听,准备以接纳的态度与来访者讨论。

第三节 倾听与询问的技巧

一、 倾听的态度和习惯

一)波义指出人们听话的能力比说话的能力差。造成这种情况有以下几种原因:

1、人们容易带着评判的倾向来听,他们注意对方所说的与自己的价值观或看法是否一致,以此来把对方分成潜在的朋友或外人。但是在咨询中,咨询者要客观地、不带偏见的进入来访者的世界。

2、真正的倾听是一件相当消耗精力的事情。倾听者要全神贯注、不能分心走神。

3、有时说话人的话含有激起情绪反应或引发联想的作用,这容易引起听者从说者的内容分心。 4、由于信息传递中“噪声”的影响,导致错听、错解。

二)在咨询会谈中,倾听最基本的作用是鼓励来访者把他的观念和感受表达出来。因此,听不是一种被动活动,而是积极地对来访者传达的全部信息做反应的过程,所以养成愿意听、习惯听的态度和习惯是首先应强调的。

三)艾维指出,所有倾听技巧和影响技巧所要运用的基本交流手段不外是目光接触、身体语言和言语反应。 二、封闭式询问:

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可以用“是”“否”等一两个字简短做答的提问。这类提问不引导来访者提供更多的信息,不扩大话题,而是就征询的问题进行查证。它的作用是获得特定信息、澄清事实、缩小讨论范围,或使会谈集中于某个特定问题。当来访者的叙述偏离了正题时,可以用它适时中止其叙述。在问题探索阶段,当已讨论了大量问题和事实后,咨询者可以利用这种询问补充、证实一些已谈及的材料。这种提问有较强的收束倾向,且比较节省时间。在会谈中,这种询问虽属必要,但由于它限制了来访者进行内心探索,限制了自由表达,且使谈话趋于非个人化,因而不宜多用。在咨询中我们常会发现,一连串的封闭性提问后,来访者常常变得被动、迷惑、沉默。 三、开放式询问:

开放式提问通常不能用一两个字做答,它能引出一段解释、说明或补充资料。根据资料得知,以“什么”发问的提问往往引出一些事实资料;以“怎样”发问的提问,则往往涉及一件事的过程、次序或情绪性的事项;以“为什么”发问的提问,则引出一些理由、原因及合理的解释;“能不能”、“愿不愿意”发问这引致来访者作自我剖析。 四、轻微的鼓励:

是借助一些短语,或复述来访者谈话中的一两个关键词或语气词,或点头、注视等表情动作来完成的。它的首要作用是表达出对来访者的接受,对所谈的东西的感兴趣,并希望不要中断这样一些意思。同时,鼓励对话题有强烈的选择作用。当来访者谈出一系列的情况时,选择哪一话题做出鼓励反应,直接决定着下面谈话的方向。 五、释意:

是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理,,再反馈给来访者。这种反馈一般是比较简明扼要的。直接应用来访者的原话中的关键词句是经常使用的方法。

一)布拉默认为释意的作用有:1、检查咨询者是否准确理解了来访者的话;2、传递给来访者“我正认真听你的谈论,我的思想一直跟着你”的信息。艾维指出释意另一个作用是使来访者有机会再次审查其困扰,并重新加以组织。综合来看,释意的基本功能乃是澄清,即在双方之间对来访者谈论的内容的实质取得共识。

二)布拉默提出释意反应要掌握三个要领: 1、听取来访者的基本信息;

2、提纲挈领地向来访者复述基本信息;

3、观察来访者的反应或线索,看来访者是否感到被准确理解了。 六、情感反映:

就是咨询者用词句来表达来访者说谈到所体验到的感受,这些感受是来访者虽感受到却不曾清楚的意识到,或未曾留意的。。情感反应的基本作用就是引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验,或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来,达到对自己的整体性的体认。 七、概述:

就是把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合,以整理过的形式向来访者表述出来。概述可看成是一个谈话段落或一次会谈的总结。

一)概述的作用主要在于给来访者一种运动感,感到在探索思想、情感以及问题原因方面正取得进展。也让咨访双方对前一段会谈的内容有一个重新审视的机会,来访者通过这次审视也许能更好的认识自己,或得以补充资料,或得到反馈以确定咨询者是否正确的理解自己

二)布拉默提出做出概述要注意的几点:

1、当来访者谈话时留心各种主题和情绪性表现;

2、把关键性的感念、情感的基本意思加以综合,用概括的语句表述出来; 3、不要增添新的东西;

4、确定是否需要做出概述,或者请来访者自己来概述。确定时考虑你的意图:调动积极性?是散漫的思想和情感集中?结束讨论话题?检查对会谈进程的理解?鼓励来访者更全面的探索自己?结束咨询关系前做一个改进的总结?想来访者确认会谈正很好的进行? 基本倾听技一般定义 在会谈中的作用 巧 封闭式询问 开放性询问 鼓励 释意 情感反映

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概述 第四节 影响性技巧

影响性技巧虽然作用力较大,但不宜过多使用。因为一般而论,咨询者主导色彩太浓会损害来访者的独立自主性,而且影响性技巧也存在较大的风险,技巧使用不当会危害咨访关系和咨询效果。根据一般的经验,在咨询过程中,问题探索、目标定向和方案讨论阶段更多运用倾听技巧,治疗行动阶段较多使用影响性技巧。

一、解释:就是咨询者依据某一理论构架或个人经验,对来访者的问题、困扰做出合理化的说明,从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。

一)解释的有效性与咨询者的理论修养和创造性思维的能力有直接关系。

二)好的解释应:1、不离开来访者及其当前问题;2、适合来访者的接受理解能力和接受心向。 二、指导:就是直截了当的指示来访者作什么和说什么,或者如何做和如何说。指导可能是影响力最强的技巧之一。

三、劝告与提供信息:就是对来访者关心的问题提出建议,给予指导性或参考性的信息,以帮助来访者思考其问题,做出决策。劝告与提供信息的区别在于前者包含了具体建议,后者没有这一成分。值得注意的是,对于一些重大的人生选择,不宜或者说不可给予直接劝告。过多使用劝告的确会妨碍来访者独立性的发展,它无形中把解决问题的责任交给了咨询者。如经常使用“如果我是你?”这种方式给予劝告,会无意识的把咨询者自己的需要、态度、价值观乃至自己的问题投射到劝告中去。所以,如果可能的话,采取提供参考信息,提供合理的思维方式,帮助来访者分析、评价可能的选择方案等做法更可取。

四、自我揭示:又称为自我开放或自我暴露。自我揭示就是向交往的另一方表露自己半私人、私人和隐私性质的信息。

一)杰拉德认为,自我揭示的作用不仅仅限于提供有关来访者的资料,它本身对心理健康也有积极作用。自己揭示实际上也是一种自我探索活动,它有助于来访者的自我认识和了解,从而也有助于自我接纳。由于这一原因,促进来访者的自我揭示就不仅重要而且必要了。

二)社会心理学的研究观察到,当一个人向另一人做出一定程度的自我揭示时,常常引发另一人做出相同水平的自我揭示。随着这一过程的进行,双方的个人关系变得愈来愈密切。如果一方的自我揭示未能引起另一人的自我揭示,前一方的自我揭示趋于受抑制。阿尔特曼和泰勒称这一规律为自我揭示的“互报规则。”

三)自我揭示有四种形式:现在积极的、现在消极的、过去积极的、过去消极的。 五、反馈:就是表达你对来访者面临的问题的种种看法。 一)反馈与提供信息,与现在的自我揭示有时显得不易区别。

1、基本上,现在的自我揭示主要在情感和事实方面,反馈则主要表达一种看法、意见; 2、提供信息主要是给出一些可能的参考线索和资料,反馈则是直接针对来访者问题做出的正面回应。

二)反馈的作用在于让来访者了解他的问题、想法在咨询者看来是否合理、有效,达到更正确的自我审视。

六、逻辑推论:指咨询者根据来访者所提供有关信息,运用逻辑推理的规则,引导来访者认识其思维和行动可能得到的结果。这种影响技巧对于理性思维能力较强、自控能力好的来访者可能是一种相当有效的技术。逻辑推论更多的用于改变方案的分析。运用逻辑推论要尽可能让来访者积极参与,让他来进行推论。逻辑推论有时产生一种咄咄逼人的气氛,所以必须以良好的咨访关系作基础。

七、影响性概述:咨咨询者把自己所阐述的主体、观点、意见经整理组织之后,以简明扼要的形式表达给来访者。影响性概述的作用是双方面的。它可以让来访者有机会重温前面谈论的主题,对一些要点加深印象。它也使咨询者有机会全面审视一遍前面的讨论,借助这个机会拾遗、补缺、纠偏,同时强调某些重点。

一)影响性概述要求做到两点:1、条例分明;2、重点突出。 影响性技巧 一般定义 在会谈中的作用 解释 指导

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劝告与提供信息 自我揭示 反馈 逻辑推论 影响性概述 第五章 咨访关系与咨询特质

第一节 咨访关系概述

一、什么是咨访关系

咨访关系是需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系,通过这种关系达到心理改善的效果。上述界定中强调的核心是:1、咨访关系是一种帮助关系;2、结成这种关系的目的是克服心理困难,促进个人发展。

一)咨访关系的外部特点 1、明确的目的性

2、非强制性,该特点在来访者心理诱发的两个重要反应:1、强化“我是有心理困难的”这一认识,进而强化求助动机;2、强化来访者的自主感,是他感受到“毕竟我是一个能支配自己的人”。

3、职业性 4、人为性

二)咨访关系的内部特点:信任、理解、真诚、关怀和爱护、尊重、宽容和接受、诚实、托付感和可靠性等等

1、信任和理解:这是良好的咨访关系之最重要最突出的特点。 2、情感交流 3、理智感

二、咨访关系的决定性因素---咨询者 三、咨访关系的意义和作用

一)咨访关系本身有治疗作用

1、积极的情绪体验:咨询者的宽容、接纳、非评价和理解的态度有助于来访者自由的表达和探索情绪。

2、提高自尊心 3、模仿和认同

二)咨访关系是其他改变因素的载体 四、咨访关系的发展

咨访关系的建立、维持和发展是在收集资料、探索问题、说明和指导等活动同时实现的。这又分为两种途径:其一,咨询者在处理各阶段的基本事项时,在反应方式上运用各种技巧,向来访者传递咨询者的接纳、关怀、理解和尊重等态度信息,从而潜移默化的影响来访者产生信任、感激和好感。在此基础上发展出良好关系。其二,在会谈中,偶尔会直接涉及双方关系,直接就关系问题进行讨论和交流。

五、咨询特质:是咨询者在咨询过程中表现出来的、对咨访关系和咨询效率有直接影响的人际反应特点。包括共感、积极关注、尊重、温暖、真诚、具体性、即时性、对峙等。

第二节 共感

一、什么是共感

共感又称为共感理解,就是咨询者体任来访者内部世界的态度和能力,是咨询者设身处地的去体会来访者的内心感受,达到对来访者境况的心领神会。共感包含有同情的成分,但不是同情,同情不一定含有对对方的感受的理解和体会。共感包含有换位的意思,是咨询者用来访者的心情和感受,用来访者的眼睛看世界。

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共感的外在反应成分是咨询者通过目光、身体语言或言语把共感表达出来,让来访者得到反馈。共感特质在咨询中的实际表现包括体认和反应这两种活动。 二、共感反应的水平(艾维的分级)

一)水平一:咨询者在会谈中明显的起这破坏作用。

二)水平二:咨询哲人有破坏作用,但不明显、难以察觉,尽管他表现的是在试图努力帮助对方。

三)水平三:乍看上去会谈似乎进行正常,然而进一步分析就可以看出咨询者并非很注意倾听来访者所说的东西,他的解释是切题的,但仍不合来访者的原意。

四)水平四:许多人认为水平四是那种最低限度的咨询。咨询者对来访者所说的能进行交换意见式的反应,所谓交换意见式的反应是能够对对方的感情做正确的反应,对对方的意思做准确解释,或对来访者所说的东西进行实质性的总结。

五)水平五:在这个水平上的咨询真正变成了有效的咨询,咨询者在咨询中增加了超出交换意见式反应的东西,除了准确的解释对方的意思并对对方的情感做出正确反应外,还会对事情加以适度的说明或提出一个试探性的问题或解释。

六)水平六:此时咨询者真正成了有主见的咨询。倾听对方谈话的技巧、影响对方的技巧和共感等多种特质相结合,使咨询变得更为有效。会谈常是和谐的,并表现出整体性。

七)水平七:这是只有少数咨询者能达到的最高水平。由于增加了对许多技巧熟练而有效的运用,并表现出许多共感特质,咨询者此时是完全与来访者“融为一体”了,当然实际上他们之间仍是有分别的。有人称此为人际关系中的“高峰体验”。 三、共感反应的要领

一)转换角度,真正“设身处地”的是自己“变成”来访者,用他的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。

二)投入的倾听来访者,不仅要注意他的言语内容,更要注意非言语性线索所传递的情感信息。 三)回到你自己的世界里来,把你从来访者那里知觉到的东西做一番清理,理解它们。 四)以言语或非言语行动做出反应。

五)在反应的同时留意对方的反馈信息,必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。这是减少错误或纠正错误的重要途径。

第三节 其它咨询特质

一、积极关注

一)艾维等对“积极关注”这一特质的定义中,强调两点:1、以积极、肯定的态度看待来访者,相信他身上总有一些积极因素,相信他有改善和成长的潜力;2、在反应上,选择性的注意来访者言语和行为中积极的方面。

二)亲属的关怀和咨询者的关注的差别:1、二者可能在质量上有差别,亲属的关怀往往是同情爱护多余关注,往往脱离来访者的实际困难,忽视或谈话问题,而提供一些安慰、支持。而咨询者的积极关注是在不忽视不回避来访者的实际问题的前提下着重指出其潜在的积极因素。前者显得空洞,后者符合事实。2、两种关怀在来访者心中的感受不同。亲属的关怀是理所当然的,咨询者的关注在来访者看来则是一位没有利益关系的专家对自己的看法,会是来访者受到很大鼓舞。

三)传递积极关注的态度时,需要注意的要点:1、不要过分乐观和过分悲观;2、切合来访者的实际情况,实事求是。 二、尊重和温暖

一)艾维提出的传达尊重的两种基本做法:1、所谓增进,即对来访者某些反应给予肯定和赞赏;2、所谓“欣赏不同意见”,即对来访者与自己不同的看法、不同的打算等表示理解和尊重。

二)温暖与尊重的区别是暖暖借助非言语途径来达到,是一种情绪化的态度。因此,温暖更是咨询者内在态度的直接外射,是很难通过有意识的训练而学成的。只有咨询者真正关心来访者的遭遇,真正达到共感境界,温暖才会从他的言谈话语、姿势、动作、眼睛、表情中自然流露出来。 三、真诚

一)真诚就是咨询者在咨访关系中做“真实的自己”,不特意取悦对方,不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度,不文饰、回避自己的失误或短处。

二)真诚的作用或意义主要有两点:1、真诚能导致信任和喜爱;2、咨询者的真诚具有榜样作用。

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