安全防护验收表
工程名称： 验收部位： 检查内容： 验收时间： 1.5米*1.5米以下的洞口，用坚实盖板盖住，要有防止挪动、位移的措施。1.5米验收项目：施工洞口防护 *1.5米以上的洞口，四周设两到防护栏杆 并挂密目安全网，中间支挂水平安全网。 结构施工中伸缩缝和后浇带处加固定盖板防护。管道井、烟道必须采取有效的防护措施，防止人员坠落。 验收情况： 问题整改： 验收结论： 参加验收人员签字：
安全防护验收表
工程名称： 验收项目：临边防护 验收部位： 检查内容： 1、楼梯踏步及休息平台处，必须设两道牢固防护栏杆，回转楼梯间支设首层水平安全网，每隔四层设一道水平安全网。 2、阳台处必须在临边处设两道防护栏杆，用密目网封闭。 3、建筑物楼层临边四周，必须设两道防护栏杆，立挂密目网。 4、基坑周围的防护 验收情况： 验收时间： 问题整改： 验收结论： 参加验收人员签字： 安全防护验收表
工程名称： 验收项目：安全网 验收部位： 检查内容： 1、施工现场使用的安全网、密目网必须符合GB5725---2009国家标准。 2、多层建筑首层四周必须搭设3米宽的水平安全网，网底距接触面不得小于3米。高层建筑首层支挂6米宽双层安全网，两层网间隔50CM，距地面5米，网下不得存放物料，以上每隔4层且不大于10米支挂一道3米宽安全网。 验收情况： 验收时间： 问题整改： 验收结论： 参加验收人员签字：
安全防护验收表
工程名称： 验收项目：防护棚 验收部位： 检查内容： 1、建筑物出入口搭设宽于通道两侧1米的防护棚，棚顶应双层防护，间隔50CM，满铺不小于5CM厚的脚手板。多层建筑防护棚长度不小于3米，高层建筑防护棚长度不小于6米。 2、中小型机械防护棚搭设必须牢固、满足防雨、防砸、的要求，其他要求同上。 验收时间： 验收情况： 问题整改： 验收结论： 参加验收人员签字：
钢管扣件式支撑体系验收表 编号 AQ-C5-1 工程名称 施工单位 支撑体系的类别 验收部位 检查 序号 项目 检查内容与要求 模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计),审批手续完备、有效。 分包单位 高度 安装日期 验收结果 M 一 安全 施工 方案 高度超过8m,或跨度超过18米，施工总荷载2大于10kN/m,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证， 并根据专家意见进行修改。 支撑体系的材质应符合有关要求。 施工前应有技术交底，交底应有针对性。 立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆。 立杆与结构应有可靠拉接。 二 构造 要求 立杆的构造应符合JGJ130的有关规定。 立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设。 可调丝杆的伸出长度应符合要求。 立杆最上端的自由端长度应符合方案的要求； 采用满堂红支撑体系时，四边与中间每隔4排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置；高于4米时，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。 剪刀撑应按规范要求设置 三 剪刀撑 四 其他 要求 验收结论： 年 月 日 分包单位 总包单位 验收人 签名 监理单位意见： 监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。