C.15g D.21g E.25.5g
【答疑编号500711010103：针对该题提问】
『正确答案』C 『答案解析』
补Na量＝[血钠正常值-测量值]×体重×0.6（女0.5）＝（142－ 130）×60×0.5＝360mmol 17mmolNa=1g钠盐。 360mmol／17mmol/g＝21g
先给一半量，即21/2＝10.5g，加上日需要量4.5g，共15g。
+
4.患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为 A.0.9% B.2% C.3% D.5% E.10%
【答疑编号500711010104：针对该题提问】
『正确答案』D
5.当患者的尿量超过多少时可以补钾 A.10ml/h B.20ml/h C.40ml/h D.50ml/h E.60ml/h
【答疑编号500711010105：针对该题提问】
『正确答案』C
（三）高渗性缺水（原发缺水）
水钠同失；缺水多于缺钠；血清钠升高； 细胞外液高渗；细胞内脱水（自身输液）。 内外交困，细胞内缺水明显. 1.病因
（1）摄水不足：鼻饲高浓度要素饮食、食道癌吞咽困难，高危病人给水不足。 （2）失水过多：大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。 2.临床表现
程度 轻 中 重 缺水占体重（%） 2～4 4～6 ＞6 临床表现 仅有口渴 极度口渴；干燥、皮肤弹性差、眼部凹陷；尿少，尿比重增加 上述表现+脑功能（神经系统）障碍（躁狂、幻觉、谵妄） 高渗性脱水的主要发病环节：ECF高渗 主要脱水部位：ICF减少 3.治疗 静脉滴注低渗盐水：0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖+日需量水、钠。补充已丧失液体量的方法如下： （1）根据临床表现：每丧失体重1%,补液400～500ml； 轻度缺水的缺水量占体重2%～4%，补水1000～1500ml； 中度缺水的缺水量占体重的4%～6%，补水2500～3000ml。。 （2）根据血钠浓度：补水量（ml）=[血钠测量值- 血钠正常值]×体重（kg）×4。 计算的补水量分两日补充，当日给一半量，勿忘补充日需水、钠量，尿量超过40ml／h后补钾。 （四）水过多（水中毒或稀释性低血钠） 钠不少，水过多（与低渗缺水鉴别），较少发生。 水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。
1.临床表现
（1）急性水中毒：颅内压升高症状；神经、精神症状；严重者可出现脑疝。 （2）慢性水中毒：体重升高，皮肤苍白而湿润，涎液、眼泪增加，一般无可凹陷性水肿。
2.诊断：
血浆渗透压下降，RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白量下降，红细胞平均容积升高和红细胞平均血红蛋白浓度下降。 3.治疗：
立即停止摄水；应用渗透性利尿剂（20%甘露醇）静脉快速滴入或襻利尿剂（呋塞米）；静脉滴注5%氯化钠溶液，迅速改善体液的低渗状态和减轻脑水肿。
预防重于治疗：对容易发生ADH分泌过多的情况时，如疼痛、失血、休克、创伤和大手术等，以及急性肾功能不全的病人和慢性心功能不全的病人，应严格限制入水量。 习题精选
1.等渗性缺水病人，给与补充液体治疗应首选 A.等渗盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖 D.5%葡萄糖 E.5%碳酸氢钠
【答疑编号500711010107：针对该题提问】
『正确答案』B
『答案解析』 溶液中电解质含量与血浆内含量相仿的盐溶液称为平衡盐溶液。等渗盐水含Na+和Cl-为154mmol/L，而血液内Na+和Cl-含量分别约为135～150mmol/L和96～106mmol/L，两者相比，等渗盐水的 Cl-含量比血液的Cl-含量高约50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾脏血液减少，会影响正常的排氯功能，从静脉内输给大量等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。因此，用等渗盐水治疗缺水有不足之处，而使用平衡盐溶液可避免输入过多的Cl-，治疗缺水更符合生理，且能有助于纠正酸中毒。
2.等渗性脱水的常见病因 A.急性肠梗阻 B.感染性休克 C.肺炎高热 D.慢性十二指肠瘘 E.挤压综合征
【答疑编号500711010108：针对该题提问】
『正确答案』A
3.高渗性脱水，下列错误的是 A.缺水多于缺钠
B.血清钠＞150mmol/L
C.缺水超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷、休克 D.缺水量超过体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少 E.缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低
【答疑编号500711010109：针对该题提问】
『正确答案』E
4.等渗性脱水多发生于
A.水分摄入不足 B.水分丧失过多 C.渗透性利尿 D.消化液急性丧失 E.消化液长期慢性丧失
【答疑编号500711010110：针对该题提问】
『正确答案』D
5.关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是 A.脱水就是指水分的减少 B.低渗性脱水时尿钠可以消失 C.高渗性脱水的治疗应以补盐为主 D.各种原因引起的脱水都使体重减轻
E.重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜
【答疑编号500711010111：针对该题提问】
『正确答案』B
6.下列叙述正确的是
A.高渗性脱水常有细胞内水肿 B.等渗性脱水主要是细胞脱水 C.低渗性脱水易发生休克 D.重度低渗性脱水口渴极明显
E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状
【答疑编号500711010112：针对该题提问】
『正确答案』E
7.高渗性缺水的治疗一般用
A.单用等渗盐水 B.等渗盐水和氯化钠 C.平衡盐溶液 D.5%葡萄糖盐水 E.复方氯化钠溶液
【答疑编号500711010113：针对该题提问】
『正确答案』D
8.细胞外液中最重要的阳离子是 A.钠离子 B.钾离子 C.钙离子 D.镁离子 E.以上都不是
【答疑编号500711010114：针对该题提问】
『正确答案』A
9.哪项可引起低渗性缺水
A.急性肠梗阻 B.利用排钠利尿剂 C.大量出汗 D.弥漫性腹膜炎 E.尿崩症
【答疑编号500711010115：针对该题提问】
『正确答案』B
10.
A.细胞内外液等量减少
B.细胞内液显著减少，细胞外液正常 C.细胞外液显著减少，细胞内液正常 D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 1. 等渗性缺水时液体的容量改变为