1)打开气道,使病人颈部上抬使头后仰,保证呼吸道通畅; 2)人工呼吸,口对口吹气,每次800-1000m(注意胸部是否起落,每次吹12-16次;
(4)心外按摩,建立人工循环
用拳击心前区,拳距前胸20-30cm,向前胸猛击两下,有时即可恢复心跳。 (5)胸外挤压
部位:胸骨中下1/3交接处,下压深度3-5cm,频率80-100/分。 双人操作:吹气与按压比为1:5,每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复。
单人操作:每次按压15次,吹气2次,每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复。 按压注意事项
1)按压必须平稳,有规律进行,不能中断;
2)平常不能离开胸膛,不能猛压猛松,以免改变按压位置,或引起肋骨骨折;
3)双肩应压胸前正上方,平臂要与胸垂直,按压时身体不要前后摇摆;
胸部按压部位必须正确,否则不仅按压无效,反有危险。 3、电击伤与中暑的处理电击伤 (1)诊断
1)看电源种类、电压、触电时刻及当时情况;
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2)表现为电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、心率不齐、心跳停止。 并发症:伴有外伤、骨折、背髓受损者可见肢体瘫痪。 (2)抢救
1)立即切断电源,用绝缘不导电的物体使患者脱离电源。 2)呼吸心跳停止时,立即进行口对口人工呼吸及胸外按压术。 对局部烧伤进行消毒包扎处理。 3)呼急救中心转院处理。 4、中暑
(1)诊断:因长时间的日光曝晒,或在高温环境下工作,出现大汗头晕、无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、体温略升高,血压下降等症状。
(2)抢救:发现中暑病人都应立即将其移到阴凉通风处。 1)轻度中暑:给予含盐冷饮,服十滴水或藿香正气水,休息后即可恢复。
2)高热型:重点是物理降温,用26-29℃温水或50%酒精全身擦浴,用电风扇吹风,头部大血管放置冰袋,静脉点滴生理盐水+氯丙嗪50mg。
3)痉挛型:重点补充钠、静点5%GNS或3%NS,抽搐者用10%水含氯醛10-20ml。
(五)特殊情况下相应防止及应急处理措施 1、高处坠落
(1)落实“安全帽、安全带、安全网”三宝防护措施。进入现场要
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带牢带好安全帽,登高高处作业系好安全带,高处作业占的下方必须设安全网。大量事实证明:如果每个工程在张设安全密目网的同时,按照规定再张设安全平网的话,高坠事故至少可以减少50%以上,特别是在后期的装饰阶段,密目网拆除后,效果更加明显。
(2)落实好“四口”防护措施。凡楼梯口、电梯口、预留洞口必须设围栏或盖板;在建施工建筑物所有出入口必须搭设防护棚。 (3)落实“五临边”防护措施。在施工过程中,尚未安装的阳台周边无外架防护的屋面周边、框架工程楼层周边、跑道(斜道)两侧边、卸料台的外侧边等必须设置1.2m高的双层围栏或搭设安全网。 (4)严把“架子关”。对架子的材质、栏护、上下、连结、悬挑、验收等环节。
(5)加强屋面、天棚的防护措施。在天棚和轻型屋面上操作行走十分危险,稍踏偏楞木,就会坠落伤亡。因此,凡在此上操作,必须在上面搭上挂板,或在下方张安全网等措施。
(6)施工的楼面周边的防护措施。外架必须超过形象进度至少1.2m,外架立杆与建筑物间距超过15cm要有防护措施,外架搭设要符合规范要求。
(7)安装用的梯子、操作平台必须牢固。 2、物体打击 (1)受伤人员的急救
当施工人员发生物体打击时,急救人员应尽快赶往出事地点,并呼叫周围人员及时通知医疗部门,尽可能不要移动患者,尽量当场施救。
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如果处在不宜施工的场所时必须将患者搬运到能够安全施救的地方,搬运时应尽量多找一些人来搬运,观察患者呼吸和脸色的变化,如果是脊柱骨折,不要弯曲、扭动患者的颈部和身体,不要接触患者的伤口,要使患者身体放松,尽量将患者放到担架或平板上进行搬运。 (2)物体打击事故预防
1)强化安全教育,提高安全防护意识,提高工人安全操作技能; 2)正确使用“三宝”;
3)合理组织交叉作业,采取防护措施; 4)拆除作业有监护措施,有施工方案,有交底; 5)安装作业制定专项安全技术措施; 6)对安装工进行安全交底;
7)安全通道口、安全防护棚搭设双层防护,符合安全规范要求; 8)加强安全检查,严禁向下抛掷; 9)材料堆放控制高度,特别是临边作业; 10)高处作业应进行交底,工具入袋,严禁抛物;
11)模板作业有专项安全技术措施,有交底,有检查,严禁大面积撬落。
3、脚手架倒塌 (1)应急措施
1、用切割机等工具抢救被脚手架压住的人员,并转移到安全地方。 2、保持呼吸道畅通,消除伤口、鼻、咽、喉部的异物,血块、呕吐物等。
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3、若伤员出现呼吸、心跳骤停,应立即进行心肺复苏、人工胸外心脏按压、人工呼吸等。
4、进行简易的包扎止血或骨折简易固定。
5、立即拨打120急救中心与医院联系或拨打110、119救助帮助,详细说明事故的地点、程度及本部门的联系电话,并派人到路口接应。 (2)应急物资
常备药品:消毒用品、急救物品(绷带、无菌敷料)及各种常用小夹板、担架、止血袋、切割机等。 (3)注意事项
1、人工胸外心脏按压、人工呼吸不能轻意的放弃,必须坚持到底。 2、如现场发生人身意外伤害事故,如当事人没有自觉症状,不要轻易放走当事人,医务人员要对其进行全面检查并观察24小时,确实没有损伤时才能视为正常。
3、当发现伤员心跳、呼吸停止时要应地抢救,进行心脏复苏,直至急救医务人员到场进一步抢救。
4、现场发生人身意外伤害事故,不要慌乱,派专人守在伤员前进行临时救护,另派人与急救中心或医院联系说明伤员所处地点,行车路线及达到所在地点的明显标志。
5、对于骨折伤员,特别是怀疑颈、胸腰椎骨折伤员要做好固定,用硬板搬运,不得随意拉扯、扭曲身体搬运。
三)、火灾应急预案
(一)应急领导小组
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