3.并发症有：①肠出血、肠穿孔(穿孔常引起弥漫性腹膜炎)②支气管肺炎(小儿多见，由于抵抗力下降继发细菌感染)③其他(胆囊长期排伤寒杆菌成为重要传染源，还可并发化脓性脑膜炎、肾盂肾炎等)。
4.吸取教训：患者入院2周后（即伤寒病程第三期），全身症状好转，但肠道溃疡没有愈合，此时对患者放松饮食护理，进食过多造成穿孔。因此在病程第三期（第3周）时应注意护理，特别是合理饮食，若发生肠穿孔症状应及时手术处理，以免危及生命。
病例（36）
讨论题：试分析空洞形成的过程及可能的并发症。同时分析体内其它器官相同性质病变可能发生的情况。
参考答案：结核病灶中的干酪样坏死物液化后经相通的自然管道排出后，在局部就形成了空洞。液化的干酪样坏死物可经下列途径播散引起并发症：①经支气管播散：空洞形成。在肺的其他部位形成新的结核病灶。也可以引起干酪样肺炎。②经血道播散：可造成全身粟粒性结核病。
其他器官的结核病：①肾结核病可经输尿管播散：输尿管粘膜可发生溃疡和结核性肉芽肿形成，使管壁增厚、管腔狭窄，甚至阻塞而引起肾盂积水。膀胱粘膜三角区最先受累形成结核性溃疡，以后累及整个膀胱。膀胱肌壁受累后膀胱壁纤维化和肌层破坏致膀胱容积变小。膀胱溃疡和纤维组织增生可使对侧输尿管口狭窄或失去正常的括约肌功能，造成对侧健肾引流不畅，引起肾盂积水。②骨结核：形成死骨， 在骨旁软组织内形成“冷脓肿”，如穿破皮肤，形成经久不愈的窦道。
病例（37） 讨论题：
1.本病的病理诊断是什么？依据是什么？ 2.如何区别流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎？ 参考答案：
1.流行性乙型脑炎；依据：高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐；神志不情、惊厥、瞳孔不等大等；脑脊液检查所见；病理所见。
2.流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的区别
病因 累及部位 炎症性质 传播途径 流行季节 脑脊液 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎双球菌 脑脊髓膜 化脓性炎 呼吸道 冬春季 压力升高、混浊、大量脓细胞、蛋白多、糖减少、涂流行性乙型脑炎 乙型脑炎病毒 脑脊髓实质 变质性炎(变性、坏死) 蚊虫传播 夏秋季 澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度片或培养可查见脑膜炎双球菌 发热、头痛、呕吐，皮肤粘膜淤点、淤斑，烦燥不安、临床表现 昏迷。 增高，糖和氯化物一般正常。 高热、剧烈头痛、反复呕吐、嗜睡，呼吸加深、加快，昏迷。一般皮肤无淤点、淤斑。 脑脊髓膜表面大量脓性渗出物，脑沟变浅；脑脊膜血管高度扩张，蛛网膜下腔充满脓性渗出物；脑脊液循环障病理 碍致使脑室扩张。镜下：脑脊髓膜腔内有大量中性粒细胞浸润，脑实质不受侵犯。 脑回变宽，脑沟变浅，血管充血。 袖套状浸润、神经细胞卫星现象、嗜神经细胞现象、筛网状软化灶、胶质结节 病例（38） 讨论题：
1.根据临床与活检资料，提出诊断意见（包括分型），并列出诊断依据。 2.颈部淋巴结肿大可由哪些病变引起？ 参考答案：
1.诊断：霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）。诊断依据：①青年妇女，颈部及锁骨上淋巴结肿大，符合该型发病特点；②镜下表现，见有多种细胞成分，含有R-S细胞，镜影细胞及陷窝细胞，并见纤维性条索分隔形成结节。
2.颈部淋巴结肿大可能为：慢性炎症，反应性增生，结核病，淋巴瘤，转移性癌等。以肿瘤性病变较常见。
病例（39）
讨论题：做出诊断及诊断依据。
参考答案：病理诊断：肺原发综合症；全身栗粒性结核；结核性脑膜炎。 诊断依据：
(1)肺原发综合症 依据：①6岁儿童；②有发热、食欲减退、盗汗等中毒症状；③实验室检查白细胞总数增高，分类淋巴细胞增高，血沉加快；④尸检见肺原发综合症病变。
(2)全身栗粒性结核 尸检见肺、脾、肝、脑膜上均有栗粒大小结节。
(3) 结核性脑膜炎 患者头痛，喷射性呕吐，颈项强直等颅内高压和脑膜刺激症状。尸检见脑膜有结核结节，蛛网膜下腔、室管膜上均见结核性炎性渗出物和坏死物。