148．女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁
时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是：
A．慢性胰腺炎 B．结石 C．胆管狭窄 D．蛔虫梗阻 E．胆总管下端癌
149．下列哪种疾病不宜作直肠指诊 ：
A．外痔 B．内痔 C．肛裂 D．肛瘘 E．肛周感染
150．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗：
A．须紧急作胆管引流术 B．须紧急作胆囊引流
C．应尽量保守，避免急诊手术 D．待病情稳定后彻底手术
E．需紧急作胆囊切除术
151．机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能：
A．扩张肠段粘膜呈鱼刺状 B．扩张肠段呈梯形排列
C．孤立肠段扩张且较固定 D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体
E．上述各点都不是
152．男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间
断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为：
A．胃癌 B．消化性溃疡出血 C．慢性萎缩性胃炎
D．食管静脉曲张破裂出血 E．应激性溃疡出血
153．男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰
背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外： A．胆道蛔虫病 B．壶腹部肿瘤并胆道感染 C．化脓性胆管炎并发胰腺炎
D．胆总管结石 E、肝内胆管结石
154．有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确：
A．纤维胃镜是最优先考虑的检查方法 B．出血时伴有剧烈腹痛
C．出血多呈间隙性 D．要积极治疗基础疾病
E．常发生于严重损伤和感染后
155．女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓
性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是： A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术 B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D．即行单纯胆囊造口术
E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
156．机械性肠梗阻，腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能：
A．近端肠段扩张，远端肠腔未见气体 B．扩张肠段呈梯形排列
C．扩张肠段粘膜呈鱼刺状 D．孤立肠段扩张且较固定
E．以上都不是
157．胆道感染引起的急性休克，治疗应：
A．需经抗休克，血压回升后手术 B．紧急手术 C．禁忌手术
D．大量抗生素控制感染后手术 E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术
158．肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定：
A．梗阻的程度 B．梗阻的部位 C．梗阻的原因
D．梗阻的发生速度 E．梗阻是否引起肠绞窄
159．关Murphy征以下哪项是正确的：
A．检查时病人深呼气突然屏气为阳性 B．检查时嘱病人除吸气后再用力压下
C．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
D．检查时病人有皱眉反应为阳性 E．按压右肋弓下有反跳痛阳性
160．下列哪种疾病可引起上消化道大出血：
A．急性出血性胰腺炎 B．胆囊结石 C．机械性肠梗阻
D．严重烧伤 E．脾脏肿瘤
161．肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的：
A．胆囊分底、体、颈三部 B．胆囊动脉常有变异 C．胆总管下端多数与主胰管会合 D．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E．胆囊管常有变异
162．男性，30岁。间歇性腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现
的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是： A．节段性肠炎 B．溃疡性结肠炎 C．小肠良陛肿瘤
D．Meckel憩室炎 E．小肠结核
163．门脉高压症时腹水主要成因是：
A．门静脉系毛细血管静水压升高 B．肝淋巴液漏 C．醛固酮体内增多
D．肝功能减退 E．血管升压素增多
164．结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了：
A．空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状 B．立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢 C．腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢 D．3岁以下幼儿的小肠内有气体
E．孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置
165．正常成人胆总管直径哪项正确：
A．0.6～0.8cm B．1.2cm C．2～3cm
D．男女有显著差别 E．没有一定的范围