②离子电荷：隐形眼镜 材料可带有电荷，这一属性在软镜中尤为重要，因为它影响溶液的相容性和沉淀物形成等。
③透气性：由三个概念来表达，即镜片的材料的透氧性、镜片氧传递性和等效氧性能。
5. FDA（美国食品与药品管理局）软镜材料分类法 ①Ⅰ类低含水量（＜50％）非离子性 ②Ⅱ类高含水量（＞50％）非离子性 ③Ⅲ类低含水量（＜50％）离子性 ④Ⅳ类高含水量（＞50％）离子性
第三章 隐形眼镜制造及其发展
manufacture of contact lens
由于现代的隐形眼镜制造方法主要有旋转浇铸法，车削法，模压法和稳定性软镜模压法。
一、 早期的制造方法：模铸巩膜镜。30年代后期的PMMA成为隐形眼镜材料时，
应用后表面模铸法产生的巩膜仍然占主导地位。这一时期所发生的变化是应用车削法对镜片前表面进行加工。
二、车削法：车削的优点在于它加工的多面性，即可对不同设计不同要求我镜片
进行不受限制的加工，分几个步骤：①车削 ②抛光 ③水合 ④萃取 ⑤着色 ⑥完成 ⑦灭菌 ⑧标签
三、 旋转浇铸法：是最早用于软镜生产的方法。是一种经济的制造方法：重复
性好，生产的镜片后表面为非球面，不足之处在于无法生产几何性质比较复杂的镜片，如散光镜片。步骤如下：①生产旋转模具 ②制备液态单体材料 ③将单体材料注入旋转模具中 ④旋转浇铸 ⑤水合（萃取） ⑥质检 ⑦冲洗、包装、标签 ⑧灭菌
四、 旋转浇铸前表面/车削后表面，作为日戴频繁更换型镜片。
五、 模压法：将液态的塑胶单体置于两个模子之间，特点使其聚合形成所需要
的形状。
六、 稳定性软镜模压法：稳定性软镜模压法的主要贡献是允许高含水量水凝胶
在生产和水合时的膨胀为最小，实际上，比低含水量镜片一膨胀还要小。
作业：掌握隐形眼镜材料的一般特性
FDA软镜材料分类法
隐形眼镜制造及其优缺点
第四章 角膜与氧气
cornea and oxygen
首先回顾上节课内容（作业） 一、角膜解剖与生理
1、无色、透明、无血管、N丰富
2、角膜径线：10.5-11mm垂直径 11.5-12mm水平径
3、角膜中央较薄，平均厚度0.56mm，周边厚度约1mm，随年龄增大，角膜厚度也增大
4、中央区、光学区随年龄曲率变化 5、角膜n=1.376+48D70%
6、分层：1）上皮层 2）Bowman层 3）基质层 4）Descemt膜
5）内皮层
二、泪膜的结构和功能
1、功能：1）湿润眼球前表面
2）提供光滑的光学面，使象清晰成在视网膜上 3）保护角膜，抵抗感染
4）是角膜上皮供氧的主要来源 5）给角膜提供少量营养物质
2、结构：1）类脂层：脸板腺分泌，增加泪膜表面张力，减少蒸发率 2）水质层：泪腺Krause Wolfring副泪腺分泌
3）粘液层：结膜杯状C分泌，直接分布到角膜上皮C的皱褶，减
低其表面张力，使其水质能扩张开，吸附于上皮表面。
三、结膜
1、结膜囊：结膜是一层薄而透明的粘膜组织，附着于眼睑的后表面，又从穹窿
部折弯过来覆盖巩
膜的前表面，并向前连续于角膜上皮，由此形成一囊，即结膜囊。
2、分类：脸结膜：附着于眼睑表面的部分球结膜：覆盖于眼球的前面穹窿结膜：
介于睑球结膜间
脸结膜：分为睑缘部、睑板部和眶部。 球结膜：是一层薄而透明的粘膜，因可透见后面瓷白色的巩膜，所以俗称“白眼珠”。球结膜与下面的组织疏松相连，故易于移动；当眼球向各方向运动时也有轻微的移动。一方面由于下面疏松粘连，另一方面由于球结膜富有弹性，故从下睑外面压迫结膜以及手术时，用镊子很容易拉起球结膜，行结膜下注射时球结膜也随之膨胀；严重的结膜水肿，球结膜甚至可突出于睑裂之处。
穹窿结膜：是连续的环状凹陷，距角膜上缘约8-10mm。距角膜下缘8mm。
穹结膜的血管很多，且富有静脉丛。结膜因部位不同，结构上也有很大差异。
四、眼睑功能：1、作为保护眼球的屏障，能使眼球免受处伤或强烈光线的刺激；
2、帮助瞳孔射到视网膜上的光线； 3、清除异物； 4、泪囊的泵作用； 5、通过瞬目将泪层均匀分布在角膜上。
睁眼时睑裂的大小因年龄和种族而异。
分类： Meibom睑板腺：是长形的皮脂腺，与睫毛无关。
Moll睫腺：由不可分支的螺旋状小管组成。 Zeis睑缘腺：是直接附着睫毛毛囊的变态皮脂腺。
瞬目与眼睑：
瞬目对于眼睛是否能接受隐形眼镜起重要作用，瞬目时，隐形眼镜起了一个泵的作用，改换镜片后面的泪水，将新鲜的氧和营养物质带到角膜，由于瞬目的重要作用，有必要了解眼睑的解剖及在瞬目中的作用。
瞬目：即为眼睑的闭合，分为非自主性和自主性瞬目两种形式。非自主性又分为
两种类型：非特异性定时瞬目睡对外界刺激而产生的反射性瞬目。
五、角膜的代谢
营养物质：糖、氨基酸（AA）氧
来源：泪液、房水、通过泪液的大气
形式：有氧氧化（三羧酸循环），磷酸旁路，无氧酸解。
有氧化：角膜各层均由大气获得氧，可能由于氧的脂溶特性，它容易透过
上皮和内皮，另外还可由角膜扩散到房水。角膜摄取的氧主要被上皮和内皮消耗。 1、角膜至少需要多少氧气海平面，大气中氧含量为21%，即氧分压为20.67kpa
2、确定临界氧张力水平的标准
定义：是指在睁眼配隐形眼镜时不会发生水肿的临界水平。
1）角膜水肿：a：个体差异大 b：缺氧气3-5h后发生水肿
c：戴隐形眼镜过度——水肿12%-13%
2）其他标准
3）海拔高度的作用
3、配戴CL时的氧利用情况
第五章 隐形眼镜设计 contact lens design
目的：安全、舒适、增视 影响因素：材料特征、生产工艺、光学设计、水凝胶（低38% 中55% 高70%）——透气
一、镜片厚度：任何水凝胶镜片，其氧传递性镜片的厚度成反比，镜片厚度的概
念不仅仅局限于镜片在角膜中央部位的厚度，而应该对整个角膜而言：据研究：
1.角膜上某一点的水肿直接与该点上的镜片的氧传递性有关；
2.整个镜片的透气性均匀一致，则整个角膜的生理反应也一致。
镜片的厚度应该是最厚点为依据，即以镜片最厚点对角膜仍有足够的透氧性作为镜片设计的标准。 二、镜片后表面的设计
基弧：中央光学区的后表面曲率。软镜的基弧要比角膜的前表面曲率大些。
一般软镜的基弧就比角膜前表面曲率大0.4-0.8mm。人眼角膜前表面的曲率半径大部分在7.6-8.2mm范围，所以目前软镜的基弧设计基本为8.4mm，8.6mm，8.8mm，9.0mm。由于软镜有柔韧性，基弧的选择选择没有硬镜那么严格，一般的配戴者都能在这几种类型中找到合适的。
光学区直径：大于瞳孔直径，一般为8-8.5mm。
三、镜片前表面的设计 四、镜片边缘设计
目的和原则：是增进舒适，并将对泪膜的干扰减少到最低。
五、软镜的直径：对于软镜，镜片一定要充分覆盖到角膜，即在角膜静态时，镜
片要覆盖角膜并至少超出角膜边缘0.5mm。镜片的直径至少要达到13.6mm，因而大部分的软镜设计直径为14.00mm。 六、各种设计参数的综合考虑
作业：1.熟悉角膜解剖，角膜在结构上分层及各层功能 2.泪膜的结构和功能 3.隐形眼镜设计的目的
第六章 隐形眼镜光学
optics of contact lens
首先回顾上节课内容（作业） 一、隐形眼镜屈光度的计算
隐形眼镜的后光学曲率半径是固定的；镜片折射率由材料确定；轴性厚
度由镜片设计确定；镜片的后顶点屈光度是由前光学区的曲半径来确定，所以隐形眼镜屈光度计算的关键就是求出前光学区的曲率半径。 二、泪液镜屈光度
在配戴硬镜时，隐形眼镜对眼的总有效度数是镜片的屈光度加上镜片与
角膜之间泪液层所产生的有效度数总和。镜片的曲率大于角膜曲率时，会产生一个负屈光度的泪液镜效果，反之则产生正屈光度的泪液镜效果。 在配戴硬镜时，镜片BOZR与角膜曲率计读数相差0.05mm，会产生0.25D
的泪液镜。这条关系式在应用时就谨慎，特别是用于超陡或超平坦角膜时，该关系式会失去其准确性。
球性镜片并不能矫正所有散光，在这种情况下可以用环曲面隐形眼镜，
这种镜片的后曲率与角膜匹配，此时可以忽略泪液镜的度数。镜片的折射率越高，诱发产生的散光越高，所以只好用镜片前面加环曲面来矫正剩余的散光。
三、隐形眼镜镜片的有效屈光度
框架眼镜与角膜的距离一般为10-15mm，而隐形眼镜巾在角膜上，这样
矫正相同屈光不正度娄眼时，所需隐形眼镜的屈光度数和框架眼镜度数就不一样。屈光度低于±4.00D差异较小，临床上可以忽略距离效应，大于±4.00D时，要考虑镜片的效应。 四、隐形眼镜的放大效应
框架眼镜和隐形眼镜所产生的视网膜象放大差异在临床有重要意义，与
矫正镜片有关的放大效应主要有两种：眼镜放大率和相对眼镜放大率。 1、眼镜放大率：注视无穷远物体时，已矫正的非正视眼中的视网膜象大小，
与未矫正眼中的象大小之比。
2、相对眼镜放大率：注视远物时，在已矫正的非正视眼中的视网膜象对对
正视模型眼的象之比。 ?近视
?无晶状体眼：
晶状体摘除后戴框架眼镜，视网膜象增加20％-50％，如戴隐形眼镜，可能分布范围为 ±2％。 ?屈光参差：
为了使视网膜象大小接近，对于轴性为主的屈光参差，杠架眼镜是最好的矫正形式；如果是屈光性为主屈光参差的，隐形眼镜是最好的矫正形式。 ?显著性散光：
在显著性散光眼中，两条子午线的眼镜放大率不均等，造成视网膜象的变形，隐形眼镜明显减少此现象，但配戴者需要一段时间来适应戴隐形眼镜后的新的视网膜象。
眼镜放大率= 1 1
1-t/nD1 1-aDv 五、隐形眼镜的调节
1、框架眼镜：由于杠架镜距离角膜顶点一定距离，即顶点距离，以至近物
至角膜处的聚散度不同于正视眼。
2、隐形眼镜：由于隐形眼镜离眼的主点的距离极小，可忽略不计，所以戴隐形眼镜时对近物的调节量与正视眼基本相同。
六、隐形眼镜辐辏
由于隐形眼镜随眼球转动，故看物时的会聚需求与正视眼相同，戴框架
眼镜看近物时，由于视线向内，从而偏离眼镜光心，产生棱镜效里，改变了辐辏需求。
七、影响软镜光学的其他参数
1、温度：镜片材料的折射率因温度而异，在软镜可遇的温度范围其对屈光度的影响基微。
2、含水量：含水量增加，镜片的折射率下降，由于折射率的改变和厚度的
减少，镜片的屈光力增加。
3、镜片折曲当软镜被折曲后，许多机械的原因造成了曲率的改变，但是镜片表面仍是球性的。
作业:掌握隐形眼镜与框镜屈光度的计算
第七章 配戴者选择
patient selection
首先回顾上节课内容（作业）
软镜的类型日趋增多，为配戴者选择合适的隐形眼镜是验配师的重要任务。选择适合配载隐形眼镜的配戴者是保证配戴成功的前提。 适应症：（什么人需要或需求隐形眼镜）
1.矫正视力 2.美容 3.职业需要 4.治疗
一、 隐形眼镜的安全性：配戴隐形眼镜安全致关重要，配戴合适的隐形眼镜不
会改变眼的正常生理状况，使角膜仍可获得正常的氧供，对角膜不会有任何损伤。
二、 配戴者的选择：符合条件者配戴效果好、预后佳。 三、 使隐形眼镜配戴可能性降低的医学因素：
1.皮肤病 2.干眼 3.全身用药 4.操作问题 5.角膜病 6.过敏 7.单眼配戴者 8.妊娠和绝经 9.糖尿病 10.甲状腺突眼病
四、 适合软镜配戴的特别指征：
1.眼球震颤 2.白化病 3.虹膜缺损 五、 谨慎验配
1.游泳 2.曾配戴过隐形眼镜的病人 3.精神病患者 六、 软镜尤其适合下列的配戴
1.适应快 2.舒适 3.低度屈光不正 4.无法戴硬者 5.运动员