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洞内预注浆检验批质量验收记录表
04010105□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 加固处理 洞内预注浆 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXX+XXX～DKXXX+XXX XXXXXX 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 水泥合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：333333。 膨胀剂合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：333333。质量合格。 配合比选定报告1份，编号：333333，符合设计要求。 5m超前预注浆，符合设计要求。 检查孔的出水量为0.1L/min，符合设计要求。 +3 -2 0.2 +4 +5 0.4 0.2 -5 +3 0.3 0.4 -3 -4 0.2 0.3 +1 -2 0.1 0.4 1 水泥及注浆材料质量 第4.5.6条 主控项目 一般项目 2
3 4 2 浆液配合比 注浆加固范围 注浆效果 注浆孔间距 允(cm) 钻孔偏斜率(%) 注浆孔深(mm) 注浆压力 注浆量 进浆速度 第4.5.7条 第4.5.8条 第4.5.9条 ±50 1 许偏差 ±0.5 ±100 0.5 注浆压力位33MPa，符合设计要求。 第4.5.11条 注浆量为333m3，符合设计要求。 进浆速度为0.5m3/min，符合设计要求。 第4.5.12条 3 单孔注浆结束标准 注浆记录1份，编号：333333，符合设计要求。 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 监理单位 验收结论 专职质量检查员： 年 月 日 检查评定合格。 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 6
二）
洞口及缓冲结构
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洞口及缓冲结构工程开挖检验批质量验收记录表
04010201□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 (注：蓝色的填实际数据) 洞口及缓冲结构工程 （注：红色的完善） 开挖 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXXX+XXX.X~ DKXXX+XXX XXXXXX 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 边、仰坡以上山坡危石 边坡坡面平整度 石质边坡爆破 开挖后地质情况 边、仰坡开挖形式和坡度 基底 地基 承载 力 (kpa) 洞门结构 挡土墙 缓冲结构基础 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第5.2.1条 台阶法开挖，坡度1：1.25，符合设计要求。 第5.2.2条 第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条 台阶法开挖，坡度1：1.25，符合设计要求。 0.6 第5.2.6条 0.8 0.9 第5.2.7条 第5.2.8条 浆砌偏石截水沟，底部宽度60㎝，排水通畅，符合设计要求。 +23 +12 +17 +22 +31 主控项目 6 7 1 2 施工单位 检查评定 结 果 监理单位 验收结论 4 5 洞门和缓冲结构基坑底面处理 洞门排水沟、截水沟的位置、 开挖断面 基 坑 开 挖 尺 寸 允 许 偏 差 (mm) 一般项目基坑边缘距线路中心 0，+50 +25 +7 +22 +11 +25 -18 -26 +14 +20 +16 -42 -45 +24 +15 +46 -33 -87 +20 +16 基坑长度、宽度 0，+100 +30 -29 +33 -60 基底高程 -100，0 -34 -31 施工作业人员质量责任 专职质量检查员： 年 月 日 检查评定合格。 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 8
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洞口及缓冲结构工程模板检验批质量验收记录表
04010202□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 洞口及缓冲结构工程 （注：红色的完善） 模板 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXX+XXX~ DKXXX+XXX XXXXXX 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 模板、支架及移动台架的结构及材料质量、结构 模板、支架及移动台架安装要求 3 1 模板、支架及移动台架拆除 非承重模板拆除 基础边缘位置 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 施工单位检查评定记录 模板及支(拱)架的结构及材料规格、质量符合施工工艺及设计要求。 监理单位 验收记录 第5.3.1条 第5.3.2条 第5.3.3条 第5.3.5条 0，+15 主控项目 2 模板及支(拱)架安装稳固牢靠，接缝严密不漏浆， 已刷隔离剂，模板内积水杂物清理干净。 留置同条件养护试件1组，试验报告1份，编号： 333333，强度为33Mpa，符合设计要求。 拆模后混凝土表面及棱角完好。试验报告1份，编号：333333，强度为33Mpa，混凝土养护+12 +12 +12 +6 / +11 +6 +3 +9 +6 -5 +8 5 1 8 +6 2 +6 +8 +2 +8 +4 +9 +10 4 2 6 +6 3 +3 +3 +4 +6 +5 -4 -4 5 / 4 +8 2 +9 -2 -1 +7 +3 +6 -6 3 / / / / / / / / / / / 一 2 般项模 板 安 装 允 许 偏 差 （mm） 基础顶面高程 ±10 边墙边缘位置 边墙拱脚、端翼墙、帽檐顶面高程 模板平面平整度 0，+10 ±10 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 监理单位 验收结论 5 目 模板表面错台 预埋中心线位置 2 10 0，+10 3 0，+10 ±15 ±15 3 允 孔洞 尺 寸 许 中心线位置 偏 预埋件 外露长度 差 （mm） 减压孔 长 宽 专职质量检查员： 年 月 日 检查评定合格。 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 9
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洞口及缓冲结构工程钢筋检验批质量验收记录表
04010203□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 洞口及缓冲结构工程 （注：红色的完善） 钢筋 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXX+560～DKXXX+XXX XXXXXX 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 钢筋材质 钢筋品种、规格、数量 钢筋连接方式 钢筋接头质量 钢筋加工 钢筋机械连接 钢筋保护层垫块 钢筋接头设置 双排钢筋上下排间距 安 装 允 1 一 般 项 目 3 钢筋外观质量 加 受力钢筋全长 工 允 许 弯起筋弯折位置 偏 差 (mm) 箍筋内径尺寸 钢筋保护层厚度 +10 -5 许 偏 差 (mm) 箍筋间距 ±20 分布钢筋间距 ±20 同排受力筋水平间距 拱部 边墙 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 施工单位检查评定记录 主控项目 3 4 5 6 7 8 Ф33合格证1份，编号：333333；试验第5.4.1条 报告1份，编号：333333。Ф33合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：HRB335，Ⅱ级，Ф33，33根；HPB235，Ф33，第5.4.2条 33根，……，符合设计要求。 第5.4.3条 钢筋绑扎牢固，符合设计要求。 第5.4.4条 符合设计及验标要求。 第5.4.5条 弯钩设置符合设计要求。 第5.4.6条 第5.4.7条 第5.4.8条 同一截面内接头数为50%，符合设计要求。 ±5 ±10 ±20 +3 +8 +7 +15 -10 +12 -5 +6 -5 -8 +6 -10 +2 -9 -4 +8 -9 +15 / / / / / / +18 +15 -13 / / -2 +6 -1 / +8 +7 -3 钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、锈蚀等第5.4.11条 现象，符合验标要求。 ±10 20 ±3 +5 -2 5 15 -1 / -8 -4 4 8 -3 +9 +6 3 6 +1 -6 -4 / / -2 -1 -2 4 +2 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 监理单位 验收结论 10
专职质量检查员： 年 月 日 检查评定合格。 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日