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洞口及缓冲结构工程混凝土(原材料)检验批质量验收记录表(Ⅰ) 04010204□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 洞口及缓冲结构工程 混凝土 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXX+XXX～DKXXX+XXX XXXXXX 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：333333，质量合格。 试验报告1份，编号：333333，质量合格。 试验报告1份，编号：333333，质量合格。 减水剂合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：333333。 合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：333333。质量合格。 合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：333333，质量合格。 合格证1份，编号：333333；试验报告1份，编号：333333，质量合格。 饮用水，检验报告1份，编号：333333，符合验标要求。 1 2 3 4 水泥质量 细骨料质量 粗骨料质量 外加剂质量 第8.4.1条 第8.4.3条 第8.4.4条 第8.4.5条 第8.4.6条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.7条 主控项目 6 7 8 粉煤灰质量 5 矿物掺和料 磨细矿渣粉质量 硅灰质量 拌和用水 原材料称量允许偏差 经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌和用水的称量偏第8.4.18条 差小于1%，粗、细骨料的称量偏差小于2%，符合验标要求。 第8.4.19条 开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，配料单编号：333333，符合设计要求。 / 砂、石含水率 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 检查评定合格。 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论
监理工程师： 年 月 日 11
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洞口及缓冲结构工程混凝土(施工及养护)检验批质量验收记录表(Ⅱ ) 04010204□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 洞口及缓冲结构工程 混凝土 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXX+XXX～DKXXX+XXX XXXXXX 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 混凝土配合比 第8.4.10条 钢筋混凝土中水泥、矿物掺合料、骨料、外加剂和拌第8.4.11条 和用水等满足设计要求。配合比选定报告1份，编号第8.4.12条 333333，符合验标要求。 留置试件3组，试验报告3份，编号：333333～333333，强度为33MPa、33MPa、33MPa，符合设计要求。 2 混凝土强度等级 第5.5.8条 达龄期再签字 达龄期再签字 3 混凝土养护 混凝土拌和物坍落度 覆盖洒水养护，混凝土养护记录1份，编号：333第8.4.17条 333，符合验标要求。 测定3次，坍落度为：33cm，33cm，……，符合第8.4.20条 验标要求。 测定3次，入模含气量为：3%，3%，……，符合验第8.4.20条 标要求。 第8.4.21条 主控项目
4 混凝土入模含气量 5 混凝土入模及灌注温度 端翼墙、斜切段、帽檐、6 缓冲结构和挡土墙厚度 斜切坡度和墙面坡度 7 基础超挖回填 施工缝、变形缝位置和处理 第5.5.9条 第5.5.9条 第5.5.10条 第5.5.11条 第2、3项检查结果 8 第1、4、5、6、7、8项检查结果 施工作业人员质量责任登记 检查评定合格。 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 检查评定合格。 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 12
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洞口及缓冲结构工程混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅲ ) 04010204□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 洞口及缓冲结构工程 混凝土 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXX+XXX～DKXXX+XXX XXXXXX 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 泄水孔位置、数量 隧道门外观质量 预埋件和预留孔洞位置、数量 基础边缘平面位置 基础宽度 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 施工单位检查评定记录 16 9 -2 -9 -6 +5 +8 +4 +15 -3 4 3 18 11 -3 -4 +4 +6 +6 +4 +13 -7 4 4 12 19 -6 -2 +7 -3 +5 +3 +12 -8 3 2 10 18 -8 -3 +5 -6 +9 +6 +9 +5 / / / / / / / / / / / / 监理单位 验收记录 第5.5.12条 按设计施工，设33处泄水孔，符合设计要求。 表面应密实平整、颜色均匀，不得有露筋、蜂窝、孔第5.5.13条 洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合验标要求。 第5.5.15条 ±10 -10 一般项目
4 5 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 监理单位 验收结论 基础顶面高程 端、挡翼墙边缘允 许 偏 差 (m m) 平面位置 端、挡翼墙顶面高程 表面平整度 斜切段、缓冲结构拱部高程 缓冲结构垂直度 ±20 0,+10 ±20 15 0,+30 2‰ 减压孔长、宽 ±20 检查评定合格。 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 13
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洞口及缓冲结构工程洞口防护检验批质量验收记录表
04010205□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 333隧道 洞口及缓冲结构工程 洞口防护 中铁五局集团有限公司安六铁路项目部X工区 验收部位 项目负责人 DKXXX+XXX～DKXXX+XXX XXXXXX 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753--2010) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 洞门绿色防护、喷锚防护、防护栅栏、挂网防护施工质量 第5.6.1条 主控项目3 检查台阶、检查梯、栏杆的涂料品种、质量、涂装体系 第5.6.3条 涂刷均匀，色泽一致，符合设计要求。 1 一般项目 2 允许偏差(mm) 检查梯、台阶尺寸 ±30 / 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 +28 -6 +17 +13 -20
检查台阶、检查梯、栏杆的位置、范围和构造 第5.6.3条 按设计施工，连接牢固、外观顺直整齐。 边坡坡面 第5.6.4条 专职质量检查员： 年 月 日 检查评定合格。 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 14
2 边、仰坡防护 第5.6.2条 采用喷锚防护，符合设计要求。
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（三）洞身开挖