中华医学学习网 http://www.100yixue.com 中华医学学习网论坛：http://bbs.100yixue.com 2010年临床助理医师资格考试模拟试卷及答案详解（3）
201．下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素 A．总胆固醇（TC）升高 B．甘油三酯（TG）升高
C．低密度脂蛋白（LDL）升高 D．极低密度脂蛋白（VLDL）升高 E．高密度脂蛋白（HDL）升高 【答案】E
【解析】高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。 202．风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 A．肝脏肿大 B．心率增快
C．心尖区舒张期隆隆样杂音 D．急性肺水肿发作 E．胃肠道淤血症状 【答案】D
【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。
203．肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是 A．热退停药 B．热退3天 C．热退7天
D．临床症状、体征消失 E．胸片炎变消退 【答案】B
【解析】肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。 204．某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是
A．鼻导管吸氧
B．20％甘露醇快速静脉滴入 C．亚冬眠治疗 D．高压氧治疗 E．血液透析 【答案】D
【解析】吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。
205．男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素
A．卡那霉素 B．羧苄青霉素 C．四环素 D．庆大霉素
中华医学学习网 http://www.100yixue.com 中华医学学习网论坛：http://bbs.100yixue.com E．链霉素 【答案】B
【解析】慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。
206．洋地黄中毒多见的心律失常是 A．室上性心动过速 B．室性早搏二联律 C．心房纤颤
D．房室传导阻滞 E．房性早搏 【答案】B 【解析】室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
207．原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 A．脑 B．肺 C．肾 D．骨骼 E．肾上腺 【答案】B
【解析】原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。 208．可能根治慢性粒细胞白血病的方法是 A．羟基脲治疗 B．异体骨髓移植 C．马利兰治疗 D．α干扰素治疗 E．联合化疗 【答案】B 【解析】异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。
209．男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜于采取
A．低蛋白饮食 B．高蛋白饮食 C．低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水 E．低磷饮食 【答案】B 【解析】根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰
中华医学学习网 http://www.100yixue.com 中华医学学习网论坛：http://bbs.100yixue.com 急性加重的重要因素之一。
210．女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑
A．急性心包炎 B．病毒性心肌炎 C．扩张型心肌病 D．风湿性心肌炎 E．风湿性心脏病 【答案】B
【解析】符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。 211．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是 A．剧烈而持久的胸骨后疼痛 B．心力衰竭 C．胃肠道反应 D．心源性休克 E．发热 【答案】A
【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
212．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
A．心源性哮喘 B．支气管哮喘 C．过敏性肺炎 D．肺癌
E．喘息型支气管炎 【答案】A 【解析】心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
213．室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” A．3次／分以上 B．5次／分以上 C．8次／分以上 D．10次／分以上 E．15次／分以上 【答案】B
【解析】5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。 214．急性白血病诊断必须具备 A．发热、贫血及出血 B．白细胞计数显著增高 C．胸骨压痛伴肝脾增大 D．骨髓增生极度活跃
E．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
中华医学学习网 http://www.100yixue.com 中华医学学习网论坛：http://bbs.100yixue.com 【答案】E
【解析】骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30％，成熟细胞极少见。除M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。
215．男性，35岁。血压24／13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10.6kPa(120／80mmHg)，关于停药问题应是
A．立即减少药物剂量 B．可以停服降压药 C．停药后血压增高再服
D．继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E．为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药 【答案】D 【解析】初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。
216．下述消化性溃疡的特点错误的是 A．GU为餐后痛
B．DU为空腹痛、夜间痛 C．患者均有上腹痛
D．出血后疼痛的节律性消失 E．可因情绪波动诱发疼痛 【答案】C
【解析】部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。
217．下述消化性溃疡正确的是 A．GU多发于泌酸最强区域 B．GU多发于胃窦小弯部 C．DU直径一般小于2.5cm D．对吻溃疡只发生于十二指肠
E．胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 【答案】B 【解析】胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm。
218．男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是
A．扩张型心肌病 B．冠心病
C．急性病毒性心肌炎
D．风心病二尖瓣关闭不全 E．二尖瓣脱垂 【答案】A
【解析】扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣
中华医学学习网 http://www.100yixue.com 中华医学学习网论坛：http://bbs.100yixue.com 相对性关闭不全的反流性杂音。
219．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．肾病综合征 【答案】D
【解析】尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有（医学教育网搜集整理）相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染（医学教育网搜集整理）病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。
220．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A．呼吸困难 B．呼吸急促 C．发绀
D．心率增快 E．神经精神症状 【答案】C 【解析】发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。 221．鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A．血清淀粉酶 B．血清脂肪酶 C．尿淀粉酶 D．血清胆红素 E．血清正铁白蛋白 【答案】E
【解析】当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。
222．肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A．短期出现肝脏迅速增大 B．持续性肝区疼痛
C．无其他原因可解释的发热
D．虽经积极治疗而病情迅速恶化 E．腹水由漏出液转为渗出液 【答案】E 【解析】腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。
223．成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是
A．癫痫复杂部分发作