14.简述晨间护理的意义。
答:通过晨间护理可使患者身心舒适,以愉快的心情迎接新的一天。晨间护理还可促进睡眠过程中身体受压部位的血液循环,预防圧疮及肺炎等并发症的发生,并可保持病房和病室的整洁。护士通过晨间护理可以观察和了解病情,为诊断治疗和调整护理计划提供依据,同时及时发现患者存在的问题。做好心理护理和卫生指导。
15.列出晨间护理的内容。
答:对于能离床活动的、病情较轻的患者,应鼓励其自行洗漱。包括刷牙、漱口、洗脸、梳头,通过完成这些活动,一方面可以促进患者离床活动,使全身的肌肉、关节得到运动;另一方面使其增强疾病康复的信心。护士可用消毒毛巾进行湿式扫床,根据清洁程度,更换床单,整理好床单位。
对于病情较重、不能离床活动的患者,如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者,护士应协助其完成晨间护理,其内容包括:
(1)协助患者排便,协助其刷牙、漱口,病情严重者给予口腔护理。洗脸、洗手、梳头,协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红,用湿热毛巾擦洗背部并进行背部及受压的骨隆突处皮肤的按摩。
(2)按需要更换衣服和床单,整理好床单位。
(3)与患者交谈,了解一夜睡眠情况及有无病情变化,鼓励患者早日康复,给予必要的心理护理。
(4)根据室温适当开窗通风,保持病室内空气新鲜。
16.简述晚间护理的意义。
答:通过必要的晚间护理,可为患者提供良好的夜间睡眠条件,确保病室内安静、清洁,使患者能舒适入睡。同时,还能了解患者的病情变化,鼓励其战胜疾病的信心。
17.列出晚间护理的内容。
答:(1)协助患者刷牙、漱口,较重患者给予口腔护理。洗脸、洗手,擦洗背部、臀部,用热水泡脚。女性患者给予会阴冲洗。检查患者全身皮肤受压情况,观察有无圧疮早期现象,按摩背部及骨隆突部位,根据情况更换衣服和床单,整理好床单位。协助排便。
(2)保持病室安静,夜班护士在执行各种护理操作时,动作应轻柔。巡视病室时,开关门要轻。保持空气流通,减少噪音,调节光亮及室温。根据情况增减盖被,创造良好的睡眠环境。
(3)加强巡视,了解患者睡眠情况,对于睡眠不佳的患者应按失眠患者进行护理。 六、论述题
1、对患者进行口腔卫生指导的内容有哪些?
答:(1)清洁用具的使用:牙刷的选用、更换时间、牙膏的选用。 (2)刷牙方法:刷牙的时间、方法及牙刷的清洁。 (3)牙线使用法:牙线的选用、使用法。
2、为患者提供洗浴护理时,护士应遵循哪些原则?
答:(1)提供私密空间。 (2)保证安全。 (3)注意保暖。
(4)增进患者的自理能力。 (5)预期患者的需求。
3、试述圧疮的预防措施有哪些?
(1)避免局部组织长期受压:定时翻身,间歇性解除局部组织承受的压力、保护骨隆突处和支持身体空隙处、正确使用石膏、绷带及甲板固定。 (2)避免摩擦力和剪切力的作用。 (3)保护患者皮肤。 (4)促进皮肤血液循环。 (5)增进全身营养。 (6)健康教育。
4、试述圧疮第三期的治疗护理措施有哪些? 答:(1)保持局部创面清洁、干燥。
(2)采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于创面治疗。 (3)根据圧疮的分期和伤口情况选择圧疮包扎的敷料。
5、试述圧疮第四期的治疗护理措施有哪些?
答:(1)疮面有感染时,可选用适宜的消毒溶液进行疮面清洗。定期做细菌培养
及药物敏感试验,选用治疗药物。 (2)采用空气隔绝后局部持续吹氧法。
(3)对大面积深达骨骼的圧疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短圧疮病程,减轻患者痛苦。 五、简答题
1.简述休息的意义及条件。
答:(1)休息的意义:①可以减轻或消除疲劳,缓解精神紧张和压力;②可以维持机体生理调节的规律性;③可以促进机体正常的生长发育;④可以减少能量的消耗;⑤可以促进蛋白质的合成及组织修复。
(2)休息的条件包括:身体舒适、心理放松、环境舒适和有效的睡眠。
2.列出影响睡眠的因素。
答:①年龄因素②生理因素③病理因素④环境因素⑤药物因素⑥情绪因素⑦食物因素⑧睡前习惯⑨生活方式
3.简述住院患者的睡眠特点。
答:(1)睡眠节律改变:表现为昼夜节律去同步化,表现为白天昏昏欲睡,夜间失眠,觉醒阈值明显降低,极易被惊醒,继而出现焦虑、沮丧、不安、烦躁等症状。
(2)睡眠质量改变,主要是睡眠剥夺、睡眠中断和诱发补偿现象。
4.简述活动受限的原因。
答:(1)疼痛。
(2)运动、神经系统功能受损。 (3)运动系统结构改变。 (4)营养状况改变。
(5)损伤:肌肉、骨骼、关节的器质性损伤。 (6)精神心理因素。 (7)某些医护措施的执行。
5.简述活动受限对机体的影响。 答:(1)对皮肤的主要影响是圧疮。
(2)对运动系统的影响有:①腰背疼;②肌张力减弱、肌肉萎缩;③骨质疏松、骨骼变形,严重时会发生病理性骨折;④关节僵硬、挛缩、变形,出现垂足、垂腕、髋关节外旋,关节活动范围缩小。
(3)对心血管系统的影响主要有直立性低血压和深静脉血栓形成。 (4)对呼吸系统的影响是形成坠积性肺炎。 (5)对消化系统的影响有营养不良和便秘。 (6)对泌尿系统的影响是造成继发感染。
(7)对社会心理方面的影响是会导致患者出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。
6.简述协助患者休息的措施。
答:(1)促进身体的舒适:在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程