观察治疗效果、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化）、补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素。易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）、心理护理五方面。
2、简述异常血压的护理。
答：异常血压护理要点 包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。
3、归纳用氧的注意事项。
答：（1）用氧前，检查氧气装臵有无漏气，是否通畅。 （2）注意用氧安全，切实做好“四防”。
（3）使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。 （4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20﹪～30％乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。
（5）氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa。
（6）对为用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 （7）用氧过程中，应加强监测。
4、临床上清除呼吸道分泌物的护理技术有哪些？
答：清除呼吸道分泌物的技术有 有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。
六、论述题。
1、患者李某，女性，64岁，因反复咽痛1月，畏寒、高热4天住院。 体格检查：T39.7℃，P118次/分，R26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出血点，全身淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊闻及病理性杂音。患者虚弱无力，不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热的相关知识。请用PE公式列出5个现存的护理诊断。
答：现存的护理诊断有 ①疼痛 与局部炎症有关；②体温过高 与呼吸道感染有关；③活动无耐力 与高热、身体虚弱有关；④焦虑 与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关；⑤睡眠形态紊乱 与疼痛、烦躁、环境改变有关；⑥知识缺乏 缺乏相关知识。
2、请从测压装臵、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。
答：（1）测压装臵：①完好无损：（玻璃管、橡胶管、加压气球等）；②定期检测、校对血压计；③选用合适的袖带；
（2）测压者：①手臂位臵（肱动脉）与心脏同一水平，坐位平第四肋，卧位平腋中线；②袖带下缘距肘窝2～3㎝，松紧以能插入以手指为宜；③听诊器胸件臵肱动脉搏动最明显处，不塞入袖带内；④注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg；⑤放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜；⑥注意水银柱刻度和肱动脉声音（视线与水银柱弯月面同一水平）；⑦判断，收缩压为听诊器中出现
第一声搏动声，舒张压为搏动声突然变弱或消失（WHO规定：动脉搏动音的消失作为舒张压判断标准）。
（3）受检者：①安静状态下测量；②测量前30分钟避免运动、情绪紧张、吸烟、进食、饮酒等；③避免衣袖挽得过紧；④密切观察血压者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
（4）测压环境：安静明亮、室温适宜、避免噪音干扰。 五、简答题
1、简述冷疗法的目的。
答：①减轻局部充血或出血；②减轻疼痛；③控制炎症扩散；④降低体温； 2、简述热疗法的禁忌及机制。
答：（1）组织损伤、扭伤初期（48小时以内）—加重出血、肿胀、疼痛。 （2）未经确诊的急性腹痛—引发腹膜炎的危险。
（3）面部危险三角区域感染—导致炎症扩散至脑部，引起颅内感染和败血症。 （4）各种脏器出血—加重出血。
六、论述题
1.患者张某，男40岁，中暑高热入院，体温为41摄氏度，P124次/分，R24/分，为其做乙醇试浴. 问：（1）乙醇试浴浓度和温度
答：乙醇擦浴的浓度和温度分别为25℅～35℅和30℃。 （2）禁忌部位及理由
答：枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
心前区：以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及传导阻滞。 腹部：以防腹泻。
足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。 1、简述合理饮食与健康的关系。
答：合理的饮食对于维持及促进机体健康有非常重要的作用。①促进生长发育；②构成机体组织；③提供能量；④调节机体功能。
2、简述影响饮食及营养的因素。
答：影响饮食与营养的因素有身体因素、心理因素及社会因素等。①身体因素：生理因素（年龄、活动量、特殊生理状况）和病理因素（疾病及药物影响、食物过敏）；②心理因素；③社会因素：（经济状况、饮食 习惯、饮食环境、营养知识）。
3、简述进食环境的准备。
答：舒适的进食环境可使患者心情愉快，增进食欲。患者进食的环境应以清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则。①进食前暂停非紧急的治疗及护理工作；②病室内如有危重或呻吟的患者，应以屏风遮挡；③整理床单位；④多人共同进餐可促进患者食欲。
4、简述鼻饲法的注意事项。
答：①插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。②插入胃管至10～15㎝
（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。③插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。④每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。⑤鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。⑥长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次硅胶胃管每月更换一次。⑦食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
5、简述要素饮食的注意事项。
答：①每一种要素饮食的营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同协议而定。②应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。③配臵要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配臵用具均需消毒灭菌后使用。④已配臵好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配臵好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放臵时间过长而变质。⑤要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可臵一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。⑥要素饮食滴注前后都需要用温开水或生理盐水冲净管腔，以防止食物积滞管腔而腐败变质。⑦滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。⑧应用要素饮食期间需定期测量体重并观察尿量、大便次数及性状，检查