正确的。干化学结果不符合过筛标准，镜检结果也异常，说明过筛是正确的。干化学结果异常，镜检结果正常，视为假阳性；反之干化学结果正常，镜检结果异常，视为假阴性。由于过筛的目的是筛出正常、镜检病理性标本，因此过筛的原则是不能出现假阴性，否则就耍漏诊。干化学结果假阳性的标本经过镜检后即可得到纠正。虽假阳性不如假阴性那么重要，但假阳性结果过多，镜检量过多，达不到过筛的目的。
为了探讨过筛标准，笔者利用双盲法同时对6349例尿液标本采用干化学法(宝灵曼公司生产的MiditronR型尿液分析仪和配套试剂带)和显微镜检查方法进行对比分析。结果显示：如果以干化学检查结果白细胞阴性、红细胞≤10／／11、亚硝酸盐阴性及尿蛋白阴性四项指标联合作为过筛镜检的标准，白细胞检查假阴性率仅为0，80％，红细胞检查假阴性率仅为0．13％，在360份有各类管型的尿液中，只有29例含有透明管型为。一1／LP(在参考范围内)的尿液标本漏检，证明以此作为过筛标准是可行的。为了证实其他尿液分析仪筛选时也可应用这个标准，笔者使用德国宝灵曼公司生产的MiditronR型，美国Ames公司生产的ClinitekR 200型，德国BehringwerkeAG公司生产的Urimac三种尿液分析型及相应配套的试剂带，同时进行了1 000例干化学法与显微镜镜检的相关分析，结果显示此标准也同样适用于上述两种尿液分析仪(Clinitek“200型、Urimac型)。
四、千化学过筛适用范围的局限性 ·—
(1)肾科及泌尿系科病人的尿液不适合于干化学过筛显微镜检
查。
(2)以镜检结果作为诊断依据(如结石、结晶和肿瘤细胞)或观察疗效时，不宜使用干化学方法作为过筛。 -
(3)由于干化学分析干扰因素较多且不可避免的有一定的假阴性率，因此要结合临床表现判断结果，决不可只看干化学分析，忽视镜检。
(4)尿液的外观(特别是颜色、浊度)与尿沉渣有一定的相关关系。当尿液外观异常时，应注意显微镜检查。 ．
(5)干化学试剂带的质量、稳定性及质量控制与过筛的准确性密切相关。仪器及干化学试剂带一定要符合要求。仪器的正常运转和质量合格试剂带是实验结果的基本保证。笔者制定上述标准使用的是宝灵曼公司的Miditronu型尿液分析仪及Combur~‘Test’M配套试剂带。每个实验室使用过筛标准时，首先必须做对照观察(所用干化学试剂带与显微镜对比)，确认仪器试剂带的敏感性与特异性是否符合过筛标准的要求，如不符合，应制定相应的标准或更换试剂带，以达到过筛的要求，切不可不顾具体情况硬行引用过筛标准。
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第九节 尿液湿化学法检查
尿液常规干化学检查虽然简单、快速，但许多因素都直接影响
尿液自动化分析的准确性，以及干化学分析某些实验本身存在一定的缺陷，只起初筛作用，在必要时候尿液常规检查仍以湿化学为诊断依本节将介绍尿液化学成分各种湿化学的检查方法及注意事项。 一、尿蛋白质检查
正常人尿液中蛋白质含量极少，一旦尿蛋白含量>100mg凡，蛋白质定性试验便呈阳性反应而称勺蛋白尿(proteinuria)。检验蛋白尿的重要性就在于：蛋白尿主要反映肾小球损害，以及肾小球滤过率F增加。目前用于尿蛋白定性和定量的方法较多，尿蛋白定性法常用的有加热乙酸法、磺基水杨酸法；尿董白定量法常用的有化学比色法(双缩脲法)、染料结合法(考马斯亮蓝法)。 (一)定性试验 1．加热乙酸法
原理，加热乙酸法是利用加热煮沸使蛋白质变性凝固，再加乙酸使尿液pH下降达蛋白质的等电三(pH4．7)，而有利于已变性蛋白质的沉淀，同时可消除尿液中某些磷酸盐加热析出所致的混浊。 (试剂)5％乙酸溶液。 (操作)
(1)取15mmXl50mm试管1支，加入清晰尿液至管的2／3高度。手持试管下端，将试管上部斜置三火焰上加热，煮沸即止。 (2)轻轻直立试管，在黑色背景下观察煮沸部分有无混浊。 (3)滴入5％乙酸溶液3—4滴，再煮沸，立即观察结果，如无混浊出现，试验为阴性，如有混浊或絮状块，为阳性。
(结果判断)按表3—27判定结果。
注意事项)加热乙酸法较敏感，干扰因素少。本法对尿蛋白的敏感性是150mg／L，但在使用时必丽注意3点。
(1)尿液加热后出现浑浊，可能是蛋白质，亦可能是磷酸盐，故一定要加酸后再煮沸，盐类的浑浊即岿夫；而蛋白质的浑浊则不消失。
(2)尿蛋白含量很少时，加酸后才出现混浊。因此，操作必须遵照加热、加酸、再加热的程序。加入的鬃酸量也要适当，过多或过少均可使阳性反应程度减弱，因为强碱(pH≥9．0)或强酸(pH<3，0)时，都远离蛋白质的等电点出现假阴性结果。表3—8显示不同pH对尿蛋白测定结果的影响。
(3)在无机盐存在的条件下，白蛋白和球蛋白才能凝固沉淀，无盐或低盐饮食的病人因尿内电解质等量少可致假阴性。试验时可先加饱和氯化钠溶液1～2滴于尿液中，再进行操作。
2．磺基水杨酸法
(原理)磺基水杨酸又称磺柳酸，为生物碱剂，在略低于蛋白等电点的酸性环境下，磺基水杨酸的酸嘎碉离子与带正电荷的蛋白质结合成不溶性蛋白盐而沉淀(图3-20)。