XXXX科室核算和绩效考核(3)

2019-03-16 19:09

中人为发生事故和故障,延误病人救治所造成的后果由当事人自己承担。

第62条 积极、自觉维护车辆安全,不酒后驾车、不开疲劳车、不带病车上路,要严格执车辆养护制度,严禁擅自出车或将车外借,违反有关制度每次罚款100元。

第九章 财务、收费室管理

第63条 在董事长的领导下和科长的指导下进行工作,服从安排,尽职尽责,遵守财经纪律和财务会计制度,违者一次罚款当事人50元。

第64条 端正服务态度,牢固树立为病人服务的思想,热情待患,不论任何原因,不得与病人争吵,违者一次罚款当事人50元。

第65条 财会人员要按照会计制度办理有关业务,做到帐目清楚,帐表一致。及时清理债权债务,收入现金要及时送存银行,做到日清月结,不得超过规定的库存限额。定期对药品、固定资产、物资进行盘点,结果上报。违者每次扣罚当事人200元。

第66条 退款按退款管理规定,必须有董事长签字后才能执行,违者按照退款数2倍罚款。给医院造成重大损失者给予当事人停薪、停岗、解聘处理。

第67条 遵守职业道德,努力提高业务技术,打的准、收的快,确保工作质量。如出现错误,根据错误情况2倍罚款当事人。

第68条 如收费处及各临床科室出现漏记各种费用,由当班人员按照费用的2倍予以赔偿。

第二部分 医院临床医疗质量考评细则

为全面提高我院医疗质量,进一步加强医疗质量管理、消除医疗质量安全隐患、杜绝医疗事故的发生、确保医疗质量可持续发展,特制定如下考评细则:

第十章 病历部分及相关管理

第69条 门诊实行首诊负责制,接诊医师要接待好每一位患者,不推诿患者,违者给责任医师一次50元处罚。

第70条 入院记录应当于患者入院后24小时内完成,否则扣50元/份/次。发生病历遗失者扣值班医师护士各200/每次。留院观察24小时内必须有观察病历记录,否则扣30元。住院部不得无故留观病人,发现一次扣50元。

第71条 首次病程记录、入院记录必须有执业资格的医师书写;助理医师、实习

轮转医师书写病历,须有执业医师审阅签名,否则扣书写病历者和上级医师各20元/处;病历不按规定涂改,字迹潦草的每次扣10元;模仿上组医师签名每次扣模仿者10元。

第72条 病程记录

(1)首次病程记录当于入院8小时内完成,入院记录在入院后24小时内完成,限时完成其他常规记录,否则扣住院医师或经治医师50元/次。(入院病人较多值班医师需请示主任协调安排,不巡时完成追究责任人的责任)。

(2)认真执行危重病人上报制度,病危患者病情变化应随时书写病程记录,每天至少一次,否则每缺一次扣50元;病重患者至少2天记录一次,否则每缺一次扣50元;病情稳定的患者至少3—5天记录一次,否则每缺一次扣50元。

(3)上级医师查房应当于患者入院48小时内完成,否则扣主管床位医师20元。 (4)疑难病例要有讨论记录或会诊记录,否则扣主管床位医师40元。认真执行会诊制度,入院三日未确诊而又不衣时会诊扣科室主任50元/次。疑难病3日病情无好转必须组织会诊,发现一次做不到扣经治医生100元,科主任50元。

(5)抢救记录须在6小时内据实补记完成,否则扣主管床位医师(或值班医师)50元,床位医师不在,由参与抢救的值班医师书写。

(6)严格执行交接班、转诊、会诊制度,转诊要向院领导汇报。如发现一次记录不及时扣20元。

(7)患者因住院时间过长,经治医师每月应做阶段小结,否则扣50元。 (8)凡手术病人须有术前讨论、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术护理记录、器械清点、术后记录单等相关记录,III类以上或高龄(大于70岁)危重病人及新开展的手术,须有术前讨论,每缺一项扣200元。术后3日无记录按丙级病历处理,罚科室1000元(由科室罚至当事人),术后记录缺一次扣50元。

(9)各种告知、同意书、谈话记录等如缺少相关执业医师签名每处扣50元。 (10)缺出院记录、死亡记录、死亡病例讨论及记录各扣100元。

(11)医嘱应准确无误,有具休起止时间及签名,否则每处扣50元;取消医嘱不规范,每处扣50元;严格执行医中嘱提示制度,医属改动而未提示者一处扣50元。

(12)请外院专家会诊按照卫生部的会诊规定办理相关手续,到外院会诊须经医院

同意,违反规定扣100元/次民。如发生责任事故,当事人承担全部责行。

(13)麻醉药品使用按照国家规定办理相关事宜手续,违反规定动作扣100元/次。麻醉药品使用无记录分析扣50元/次;不书写相关文书,每次扣100元(包括毒、精药品)。

(14)按照有关规定使用抗生素,违反规定者,每次扣100元。如发现炎症引起的发热,使用抗生素3日高热不退者、切口感染及炎性反应没有做细菌培养和药敏试验者,发现一例扣50元。

(15)各项辅助检查单、化验单与医嘱不相符每次扣100元;阳性检查结果病程中无记录,每份扣50元;临时使用药品无医嘱或病程中无记录,每处扣20元。

(16)书写各种记录签署他人姓名者每处扣20元。 (17)病历上交后辅助检查报告单缺少时,每项扣20元。 (18)术后记录无手术者签名每份扣50元。

(19)同一病历出现前后姓名、年龄等不一致时每份扣相关责任人50元,已上交病历每缺一项扣20元。

(20)根据《病历书写规范》“病历质量评定标准”有下列情况之一者即为丙级病历:

1、死亡病历无死亡讨论;

2、无出院录、入院录、病程记录、危重患者抢救记录; 3、无医嘱单;

4、一类及一类以上手术无术前小结、手术记录单;

5、一类及一类以上手术无麻醉记录单(局麻应在手术记录中注明); 6、病危患者无特护记录单;

7、病历记录有误而导致严重差错事故。

凡丙级病历罚科室1000元(科室可直接扣罚当事人)。

(21)因病历书写不合,造成医疗纠纷、医疗争议或医疗不良事件的,按“医疗事故处理条例”处理,直至停薪、停岗、解聘(包括科主任)。

第73条 各种辅助检查及特殊检查申请单填写内容要齐全,否则每处扣10元。

第74条 处方按规定书写,合理配伍,否则每处扣10元。

第75条 病厣评比,平均分低于85分者扣200元,低于70分为丙级病历,处罚标准按72条(20)执行。

第76条 不按医院规定定期开展业务学习的科室,每次扣科主任100元;医院组织的各种活动无故不到者每次扣50元,迟到者扣10元/次。

第77条 科主任对科室医疗质量全面负责,凡科室当月出现比较明显医疗缺陷且全科累计扣款大于500元,另扣科主任500元奖金。

第78条 严禁医保病人冒名顶替,借医保之名给他做检查、使用药物,如发现视同私收费处理,并加扣科室200元。

第79条 输血手续不全,记录不完善,每缺一项,扣主管医师50元。

第80条 药物不良反应、医疗器械不良反应事件及输血不良反应不能及时上报者,发现一例扣50元;不按时完成任务者,少一例扣30元。

第十一章 门诊及其他

第81条 做好传染病的登记上报工作,无登记每例扣20元,不按时上报逾期每例扣20元,漏报一例扣责任人20元。

第82条 严格按规定书写、记录科室各种记录本(包括八大本),如发现记录不及时,每次扣科室20元,不记录扣50元/次。

第83条 留观、出院病历必须在病人出院后每月8日、18日、28日要按时上交病案室,逾期一天每份扣50元。返回科室限期修改的未归档的病例要按时归档,否则,每延长一日扣20元/份。

第84条 病人在住院期间或出院后因需要复印病历,未经科主任审阅、分管院长签字,私自带出复印,每发现一例扣值班医护人员及护士长或病历管理者各100元。

第85条 根据我院实际情况,按急诊救治流程进行临床救治。急诊抢救病人到院后,必须立即开始处置,因推诿延误诊治,病人有投拆反映的,扣当事人100元,造成纠纷的扣当事人当月全部奖金,并承担由此造成的全部经济赔偿。抢救危重病人时,必须立即通知上级医师,并按时补记抢救记录,否则扣除当事人100元。

第86条 放射、B超、CT、检验等功能检查诊断要严格执行审核制度,因工作责任

心不强造成报告错误者扣当事人100元,导致临床诊断治疗失误者按医疗事故处理条例相关规定处理。严禁不收费做检查,严禁干人情活,违者一次给予100元处罚。

第87条 辅助检查结果要准确及时,因工作责任心不强造成错误报告已发出,未影响诊治者,扣当事人50元;错误报告发出导致诊断与治疗失误者,扣当事人2个月绩效工资,后果严重者按有关规定处理。

第88条 所有医技科室各种报告单填写必须清晰、准确、项目齐全,如发现一例不符合规范,扣责任人50元;临床医师书写的申请单如一项不符合扣20元。

第89条 需要特别防护的科室,必须做到个人安全防护,否则扣除当事人50元/次,并承担由此带来的后果。

第90条 严格执行近效药品和过期药品的有关规定及要求,如违反者按药品实际价格赔偿。

第91条严格执行科室器械故障上报维修登记制度,如发现上报不及时或上报无记录,每次如科室50元,不注意保养一处扣50元。

第92条 院方接到病人投诉,经查实属质量环节有错误未出现严重后果者,每次扣责任人100元。

第93条 急诊出车限时3分钟,每延误一次扣50元。

第94条 接诊时处置不当每次扣责任人50元,情节严重造成损失的,按相关规定处罚。

第十二章 护理、院感质量

第95条 护理部主任和护士长制定年、月、周计划,进行周、月、年中、年终总结,不及时每项扣100元,不具体每项扣30元。

第96条 科内物品遗失、散乱,每项扣20元,质控无实际内容每次扣30元。 第97条 护理部主任每周进行夜查房一次,夜间查房缺一次扣100元,查房不具体流于形式每次扣30元。

第98条 科内无质控护士扣50元,职责不明确扣30元。质控无实际内容每次扣30元。

第99条 护理质控至少每周一次,要有效果评价,一次一项不落实扣20元。


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