要点 果
1、医院严格执行医疗卫生管理法5 律、法规和规章。
检查相关资料：
1、医院
1、医院应依据法律、法规无相制订相应的制度、规范、规应的章等实施文件和组织培训计制划。 度、
2、建立健全各项规章制度和相关科室岗位责任制。
5
2、提供进行法律、法规督
规
促检查的记录文书与整改措
范、
施。
规章
等文3、组织相关人员考核。 件扣1分。
2、无组织培训扣1
分。 3、无督促检查执行记录扣1分 4、考核有1人不及格扣1分。
查阅医院管理的各项规章无各制度和岗位责任制。 项规
章制
重点：医疗机构管理条例、度和执业医师法、护士法、传染岗位病防治法、首诊医师负责责任
制、三级查房制度、输血管制扣理制度、医院感染管理规范2分 的相应制度和责任制。
缺一项扣1
3、加强各科室服务能力建5 设，提供与其功能相适宜的医疗服务。
4、医院是否能够按照“医疗机构5 管理条例”的规定依法执行。是
否按照卫生行政部门核准的诊疗 科目执业。严禁使用非卫生技术
人员从事诊疗活动。
分。
检查各科室开展医疗服务项有一目及其相应的医疗服务能力个科（人员配备、设备等）（抽室达查3个科室）
不到
要求扣2分。
核验《医疗机构执业许可1、证》及其诊疗科目。
无执业许
核查各科室医务人员名单、可证学历、职称等了解有无非卫属非生技术人员从事诊疗活动。 法行
医，
立即
停业并补
办手续。
2、医院提供服务的诊疗科目与
执业许可证不符，发现一个不符者该科立即停业并限期补办手续。 3、发现非卫技人
5、医院执行《执业医师法》、 《护士管理办法》等，执业卫生技术人员执业资格准入管理。 5
员从事诊疗活动应立即纠正。 1、2、3每缺一项不得分。
查验如发卫生现有技术卫生人员技术的执人员业资无执格证业和执证，业发现证。 一个
扣1 抽查
3-5分，个科并责室。 成该
同志现场停考业。核。抽查有违5-10法行位医医现务人象，员，发现查职1人业地扣2点、分。职业范围，了解是否以法行医、以法执业
6、医务人员严格遵守医疗卫生管5 理法律、法规、规章、诊疗规范
和常规。
1、医院管理组织机构设置满足4 医院各项管理工作需要，合理、高效。
医院如未
有无开展针对对职性开工法展有规教关制育扣度、2
规分。 范、规章 的教育活动。 。
1、1、提供无医医院院组组织织架架构构模模式式图图与扣1机构分；合理领导分工班子明确结构的领不合导班理，子成分工员名不明单。 确扣
2、0.5提供分。 医院职能2、科室主管情质量况，安全重点职能是主科室要管工作理质开展量安不好全与扣1持续分。 改进工作3、的职无监能部
督机
门设构扣 置是
否有分，利于督促医疗不落质量实扣 安全
1与持
分。 续改进管4、理工无院作的务公开开扣 展，主管0.5协调分。 临
床、5、医技无突科室发事关系件预的职案扣能部0.5门是分，否落有而实为不落病人实扣提供0.5不间分。 断连贯服务工作。 3、查阅有关记录、文件，了解医院督办、监督机制、民主管理、院务公开、处理