与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足保证护理质量的需要（综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率
等）。
5、医技人员的学历和专业知识结构
合理。
6、加强重点专科的学科建设和人才培养，人才结构合
理。
7、学科带头人的专业技术水平领
先。
8、实行岗位职务
聘任制。
资源管理。
求扣2分。
2 查资料： 达不到要
求扣1
了解医技人员分 的学历、专业 知识结构是否 合理。
2
查资料： 重点专科
人员配备
了解医院2个不足扣1重点专科建设分。 情况（人员配
备、设备配开展业务
置。开展诊疗基本设备项目等）。 不足或不
到位扣1分。
2 三级医院学学科带头科带头人应是人不达标
主任医师、教扣2
授。 分。 了解其专业技
术水平情况
2 查聘任名 未开展册，了解情岗位职务
况。 聘任制扣
2分。
9、有相应的卫生专业技术人员配置，聘用与实际服务能力评价的制度
和程序。
1、建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职能，履
行职责。
2、医疗管理职能部门应当加强临床科室、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工
作。
2
查资料，了不符合要解聘用人员的求扣1服务能力。 分。
10 查核医院有无1、标准建立以下管理中必备的 组织： 5个医疗
质量管理
1、医疗质量组织缺一 管理委员会、个（或有病案管理委员名无实） 会、药事管理扣2委员会、医院分。 感染管理委员
会、输血管理2、其工
委员会。 作职责不
到位扣2
2、以上委员分。 会的工作制度、工作职责 并执行情况。
（查活动记录、会议记
录）
10
查核医务科、医务科、质控科、门诊质控科、办公室、医院门诊办公感染管理科室、医院（办）、护理感染管理部工作职责是科否明确、有无（办）、建立定期、不护理部职定期的各种联责不明或
席（协调）会工作不到
议制度。对临位有1床科室、医技科不达到科室、药剂科扣3的质量控制，分。
检查、督办、效果评价及整改措施有记
录。
3、职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关
系。
1、制定突发事件（包括突发公共卫生事件，灾害事故等）应急预案并组
织演练。
2、承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任
务。
10
1、考核医院发现有医对医疗投诉渠疗投诉不道与处理的程调查、不序、制度与主处理扣2管部门的运行分。 情况。 发现一例2、检查前两严重差错年中医院发生无登记扣医疗纠纷、事1分，或故的处理结案医疗事故情况（查阅记不及时报录），举实例告扣2剖析。
分。无正确处理总结经验教训及整改措施扣5分，发现医疗事故扣10分。
10 查核：
无突发
公共卫生 1、医院有突事件、灾发公共卫生事 害事故应件，灾害事故急处理预 应急处理预案不完备案。（含应急扣
队伍组织、应急设备、药2分。
品、通讯、接
纳成批伤病员无组织演
的预备方
练扣3案）。并组织
分 演练。（模拟
演练方案，活
动记录）
5 2、参加本 参加地地区急救医疗市急救系 网，能承担突统不力扣 发公共卫生事5分。 件和灾害事故
的紧急医疗任
务。（查记
录）
3、能够及时、妥善处理医院内发生的突发事
件。
10
3、及时处理处理院内院内发生突发发生突发事件，按预案事件不及 现场考核。 时扣5
分。
考核内容
有意注意保持时间：中班10（无干扰） 二、想象、思维产生的直接基础 感性认识上升为理性认识的桥梁
、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。
遗觉表象研究：
黄希庭（1982）的实验：摄影记忆； 林传鼎：我国儿童：22-30%
查资料及登记本
要点1、全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少 td
1、能12 查核医院根据卫够系信息网络生部
统、建设，是《医院
及否健全。信息系
时、能否及统基本准确 时、准功能规地收确、收定》进集、行检 集、整整理、分析查。医
理、和反馈有院未建
分析关医院管信息网
和反理和临床络不得
馈有信息。请分，不关医提供有关完善程疗质数据说明度适当量、医院信息扣分。 安系统对医
全、院管理模
服式的持续
务、改进，工费用作效率提 和绩高的程度 效的并用案例信说明。 息。
医院信息系统（HIS）符合《医院信息系统基本功能规范》的规定，与其他医疗机构、