肺气肿 肺变大，气肿 肺气肿的病理
小叶中央型：终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。（中央）
全小叶型：扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 （周围）
肺内支气管
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D.扩张部位在肺泡囊及肺泡 E.扩张部位仅限于肺泡
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A.呼吸性细支气管扩张，外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
临床表现： 咳，痰，喘 视：桶状胸 触：语颤减低 叩：过清音 听：呼吸音减低 诊断
残气量/肺总量>40%。
【正确答案】A
[答疑编号700262010104]
【正确答案】C
[答疑编号700262010105]
肺气肿型（A/PP型），支气管炎型（BB） 的核心鉴别点 名称：PP型（A）红喘型 BB型（B）紫肿型 好发年龄：老人 较年轻 表现：心功能可 心功能差 无紫绀无水肿 紫绀，水肿 肿啊 管壁
记忆：老太太 爱穿红衣服，心功能好 老年 A型 红喘型 心功能好
老年男性，活动后气急5年，轻咳，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断为 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型） E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）
小结提问：
【正确答案】D
[答疑编号700262010106]
2.慢支的感染病因中常见的细菌？ 3.慢支诊断？
4.慢支早期肺功能改变？ 记忆：慢支感染球流感
5.肺气肿病理分为全小叶型和小叶中央型的各自特点？ 6.肺气肿诊断？
7.肺气肿临床分为肺气肿型和支气管炎型，主要特点？ 记忆：老太太爱穿红衣服，心功能好 病因和发病机制 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 并发症 治疗和预防 病因和发病机制 尚未完全明确 1.吸烟（最重要） 2.职业性粉尘和化学物质。 3.空气污染 4.感染
5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6.其他：氧化应激；炎症机制
慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的（ ） A.α 1-抗胰蛋白酶减少 B.腺苷酸环化酶增多 C.真性胆碱酯酶活性正常 D.磷酸二酯酶减少 E.蛋白酶减少
与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A.有害气体和有害颗粒 B.感染因素 C.免疫功能 D.气候异常 E.过敏因素
病理生理
【正确答案】A
【解析】COPD最重要病因是吸烟（有害气体和颗粒）
[答疑编号700262010201]
【正确答案】A
[答疑编号700262010202]
早期改变 慢性支气管炎并发肺气肿时早期病变局限于细小气道（<2mm），仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低。 小气道炎症 疾病进展
1.通气功能障碍：最大通气量降低，残气量及残气量占肺总量的百分比增加。
2.换气障碍：大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡壁