的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此，肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，出现换气功能障碍。 通气及换气障碍
小结：COPD通气障碍:残气多、CO2潴留（多） 肺换气
正常成人 每分钟肺泡通气量（V）约为4L，肺毛细血管血流量（Q）约5L，通气／血流比值约为0.8。
小结 ：换气障碍 血少—V/Q↓ 大于0.8 气少--- V↓/Q 小于0.8 最终结果：低氧血症
通气血流比例失常为何对CO2影响小？ CO2弥散能力是O2的20倍，因此无影响 小结：缺氧 与CO2潴留
换气功能下降---通气/血流比值失调---缺氧 通气下降--- CO2 增多 口诀： 通气差CO2多 换气差O2少
COPD产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（ ） A.通气不足
B.通气／血流比例失调 C.肺动-静脉样分流 D.弥散障碍 E.氧耗量增加
慢性阻塞性肺疾病，发生缺氧的主要机制是（ ） A.膈肌运动幅度降低 B.胸部扩张，活动减弱 C.V/Q比例失调 D.肺活量减少 E.肺总量减少
阶段重点提问 1.最主要病因
2.病理生理：首先是小气道损害还是大气道？ 通气下降导致低氧还是CO2潴留？ 通气血流比例失调导致低氧还是CO2潴留？ 临床表现 症状：
①慢性咳嗽、咳痰
常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多。 痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。 急性发作痰量增多，可有脓性痰。 核心词：咳、痰+呼吸困难
下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点（ ） A.多为白色黏痰 B.可为浆液泡沫痰 C.偶有痰中带血 D.夜间排痰较多
E.急性发作期常为黏液脓痰
【正确答案】D
[答疑编号700262010203]
【正确答案】A
[答疑编号700262010204]
【正确答案】C
[答疑编号700262010205]
②逐渐加重的气短或呼吸困难
早期在劳力时出现，后期加重，在日常活动甚至休息时感到气短 标志性症状：气短或呼吸困难
慢性阻塞性肺疾病标志性症状是（ ） A.慢性咳嗽 B.咳痰
C.气短或呼吸困难 D.喘息和胸闷 E.体重下降
肺变大，气多---肺气肿 体征
①视诊可见桶状胸； ②触诊示双侧语音震颤减弱；
③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降； ④听诊示两肺呼吸音减弱。 视诊
肺变大---桶状胸
【正确答案】C
[答疑编号700262010206]