3．划清各部门之间的费用界限。为了正确地计算各科室成本，分清成本责任，必须准确划分在业务活动中所发生的一切费用，并分别记入各科室和各自帐户。
（四）医院科室成本核算的方法
成本核算是对各项费用按照规定程序进行归集、分配、再归集、再分配的数据处理过程。 1．做好账务处理 （1）直接成本科室的核算
为了核算医疗服务、药品销售、制剂加工的科室成本，在资金占用类设置“医疗服务成本”、“药品销售成本”、“制剂加工成本”帐户。借方记各项业务活动中发生的费用；贷方记冲销转出数，月末结转“业务收支结余”帐户后无余额。“医疗服务成本”按临床和检查治疗科室设一级明细帐户。“药品销售成本”按药剂科设一级明细帐户；“制剂加工成本”控制剂产品设一级明细帐户。
这三类直接成本均采用多栏式明细帐核算。 （2）间接成本科室的核算
为了核算后勤服务、科技信息、行政管理的科室成本，在资金占用类设置“后勤服务成本”、“科技信息成本”、“行政管理成本”帐户。借方记业务活动中发生的各项费用，贷方记配计入“医疗服务成本”、“药品销售成本”、“制剂加工成本”数；月终无余额。“后勤服务成本”、“科技信息成本”按其核算的科室、部门设置一级明细帐户；“行政管理成本”按十一个费用项目下设一级明细帐户。这三类间接成本均采用多栏式明细帐核算。
（3）按一定比例提取的大型设备更新维护费、一般修购费，要求与现行医院会计制度内容、要求相一致。
2．为了使科室成本核算与经济管理考核结合起来，不能单纯用收入指标作为考核依据，必须通过“定人员、定消耗、定收入、定技术、定质量”等定额管理来完成。各科室按规定的收费标准所取得的各项收入及其他指标要与财务核算使用的会计科目、数额相一致并按月进行核对。 3．间接科室成本的分摊 间接科室成本的分摊计算：
图3 成本分摊示意图 （五）科室成本核算的要求
（1）医院应健全经营管理机构，并与财务科共同核算科室（部门）成本，加强科室成本考核。
（2）做好科室成本核算基础工作。按科室（部门）设置帐户，及时准确地反映物化劳动和活劳动消耗。 （3）加强定额管理。
（4）科室成本核算要与综合评价考核结合起来，达到降低消耗，合理利用卫生资源的目的。
（5）科室成本核算的有关指标要和财务核算指标统一。以科室为责任单位的成本核算，是单位内部的二级核算，科室成本是医院总成本的组成部分，为了使科室成本核算与经济管理考核结合，按月核对帐目数额。 三、医疗项目成本核算
医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。其目的是通过核算项目成本，正确计算各项医疗服务的实际消耗，合理制定收费价格，合理安排预算，争取使医疗消耗得到应有补偿。目前，我国医院都是实行按医疗项目收费制度。因此，加强医疗项目的成本管理，是当前医院经营管理的起码要求。 （一）医疗项目成本构成
医疗项目成本的内容可分为六类：
劳务费用。包括工资、补助工资、职工福利费等。 公务费用。包括办公费、邮电费等。 业务费用。包括煤、水、电等消耗。
药品材料费用。包括中、西药品、试剂及卫生材料的消耗。 大型仪器设备更新、维护费及一般修购费用。 低值易耗品消耗。
（二）医疗项目成本核算的原则和要求
一般性服务项目成本核算，要合理摊入劳务性费用。
高科技医疗项目和新技术医疗项目成本核算，要充分体现技术劳务价值。
急救医疗项目及抢救医疗设备的项目成本核算，要以上年度的实际利用率为依据，充分考虑其风险性和技术性价值。
做好医疗项目成本核算的基础工作。目前多数医院的固定资产成本，采取按一定比例提取的方法计算。应随着改革的逐步深化，做到按固定资产的合理折旧计提成本。
加强定额管理。合理的消耗定额，是核算项目成本的重要依据。确定了合理定额，才能确定费用的分摊比例。
医疗项目成本核算，应由单项成本核算逐渐向综合成本核算扩展。 （三）医疗项目成本核算程序和方法
医疗项目成本费用分为直接费用和间接费用两部分。直接费用直接计入该医疗项目成本之中；间接费用应按一定标准分摊，计入各有关的医疗项目成本之中。
1．直接费用分配办法
工资、补助工资、职工福利费：按测算期内各医疗项目的实际劳务消耗计入项目成本中。摊销方法如下：
· 工资（每小时费用）＝[月平均工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时数
· 补助工资（每小时费用）＝[月平均补助工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时间×工作人数
· 职工福利费（每小时费用）＝[月平均职工福利费/（月工作日×日工作时数）]×单项工作时间×工作人数
业务费：根据业务费发生特点，按以下办法分摊。
水：根据实际消耗，对各种服务项目用水量比例进行估算，按比例分摊。
电：动力用电和照明用电，有计量的按实际消耗分摊；无计量的，根据各服务项目的用电比例进行分摊。
煤：取暖用煤按面积分摊；业务用煤按用汽量比例或按人数分摊。 低值易耗品：医疗业务所用的低值易耗品和杂项费用，凡能直接计入医疗项目的，按实际支出数分摊；不能直接计入的，按各医疗服务项目工作人员占全院职工总数比例分摊。
卫生材料费（包括直接用于诊治、处置的药品）：按实际消耗量分别计入各项医疗项目。房屋及大型仪器设备更新、维护费及一般性修购费：根据各医疗项目所占用的固定资产总值，按规定提取标准分别计算，计入各项医疗项目成本之中。
2．间接费用分摊办法
辅助科室费用：包括设备维修室、木工室、变电室、电话室（交换台）、动物室、浴室、洗衣房、锅炉房、缝纫组、污物洗涤消毒室、供应室、图书室、司机班、太平间等部门发生的费用。这些辅助部门的煤、水、电等消耗，有计量表的按实际发生数计算；无计量表的按一定比例计算。
管理费用计算部门：包括院长室、党委办公室、工会及各职能科室所发生的费用。
以上间接费用的分摊公式：
· 某类应分摊的间接费用＝计算期内间接费用额×该类间接费用的分配率
· 间接费用分配率＝某类（间接费用）发生部门人数/医疗、护理、药剂、制剂部门人数之和×100％