（四）单项医疗项目成本计算
单项医疗项目是指门诊、急诊、住院、手术及各医技科室的各项检查、治疗项目的单项成本。其固定资产成本摊销计算方法如下： · 挂号＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量 · 住院＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量
· 手术＝固定资产修购费×应提比率/测算期内手术室核定的总工时数×单项手术时间
· 检诊、治疗项目（每小时费用）＝固定资产修购费×应提比率/年工作日×日工作时数×单项工作时数 四、病种医疗成本核算
病种医疗成本核算在我国还是一个新的研究课题。随着医院改革的发展，此课题已开始提到了议事日程。首先是有些省市实行了“总量控制，结构调整”的宏观调控措施，它必然对医院的经营活动形成强有力的制约。但是，合理的“总量控制，结构调整”应是体现为病种医疗总费用的控制及病种医疗费用结构的调整。否则，久而久之，就有可能对医院经营产生误导作用。故此，研究病种医疗成本已成为现实需要。其次，随着医疗保险制度的逐步实施，也需要探索以病种为单位的医疗费用结算或是以病种为单位的费用预付制度。为此，也有必要研究病种医疗成本。再其次，现在已有少数医院实行了少数常见病的病种医疗费用收费制度，随着这种按病种收费范围的扩大，更加需要进行病种医疗成本核算，以合理确定病种医疗价格。 （一）病种病例分型
病种医疗成本可按不分型的病种综合进行病种医疗成本核算。但是，这样核算的病种医疗成本是“病例组合”内涵很不完整的医疗成本。由于在同一种病种之中，因其病情轻重、合并症有无和多少，以及医疗技术手段等显著差异，
其医疗消耗大不相同，其成本必然有很大差别。因此，最好是进行病种分型的病种医疗成本核算。就是对每个病种都按分型标准，各分为工A、B、C三种类型，分别进行医疗成本核算。
（二）病种医疗成本核算方法
病种医疗成本核算有两种方法：一是历史成本法。就是通过病种或病种病例分型的医疗成本的回顾调查，进行病种成本核算。二是标准成本法。就是对每个病种按病例分型制订规范化的诊疗技术方案；再根据诊疗方案所需医疗服务项目的标准成本核算病种医疗成本。 （三）历史成本法技术路线
病种医疗成本核算历史成本法，国内已有初步研究（详见《中华医院管理杂志》1993年第9期张鹭鹭等的《单病种成本核算》一文）。
历史成本法的主要特点，是必须进行较为大样本的病例回顾调查，以调查资料为依据，进行医疗技术项目归集，以计算出项目成本；同时将间接成本（即所谓非项目科室所发生的成本），按一定的分摊系数分配到病种医疗成本中，最后归集为病种医疗成本；并将回顾调查的实际费用与核算的病种医疗成本加以对比分析。
（四）标准成本法技术路线
标准成本法的主要特点是具有标准化要素，并与小样本病例回顾调查进行对比分析，可节省大样本病例回顾调查所需人力、物力。
标准成本法的优点是：既能使病种医疗成本计算科学合理；又具有保证医疗质量的意义。
首先强调病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化。
通过制定“病种（分型）的诊疗技术方案”，使医疗技术项目标准化。“病种诊疗技术方案”的具体内容即诊疗技术项目。每个诊疗技术项目均分为
A、B、C三型填写具体剂量或使用次数和天数；手术治疗分A、B、C三型填写手术等级和麻醉方法；护理栏分A、B、C三型填写各级护理天数。在检诊技术项目中，包括X线检查、B超、CT、MRI、心电图、心向量、超声心动、肺功能、心导管检查等，以及其他仪器检诊。在治疗技术项目中，包括中医中药治疗；治疗处置栏内包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、换药和各种急救治疗等；仪器设备及其他治疗栏内包括放射治疗、理疗、高压氧舱、按摩、针灸以及碎石机治疗和心理治疗等。
制订标准住院天数。每个病种的平均住院天数分为A、B、C三型。对不易治愈的慢性病，病人住院天数不易制订标准，均按必要完成的检诊项目或完成若干疗程的平均住院天数测算。
最后，根据全国或者本地区医疗收费标准统一划价，测算出病种病例的医疗成本。
七、医疗价格体系和管理体制
一、医疗价格体系分类
（一）按医疗收费价格的类别形成的价格体系
1．门诊挂号费：根据诊断用文具、纸张、处方等用品的消耗及诊断器械折旧而制定的价格。
2．手术费：根据医疗器械折旧、卫生材料消耗、前期准备所需成本而制定的价格。
3．化验费：主要内容涉及卫生材料消耗、设备折旧等。
4．抢救费：依据人员劳务、监测设备的折旧、卫生材料的消耗而制定的价格。
（二）按医疗物品生产配给和消费不同形成的价格体系
（三）按医院等级形成的医疗价格
（四）按不同消费对象形成的价格体系
二、医疗价格的宏观体系
（一）医疗服务比价体系
商品比价关系的最基本要求是等价交换。因此，确立合理比价关系的基本原则是：（1）应使各种商品（服务）的价格反映商品的实际价格。（2）应使各种商品的价格随着时间和供求关系的变化而变化。（3）根据社会发展的特定重要，生产价格和消费价格可以有一定程度的偏离。
（二）医疗服务差价体系
1．等级差价：比如同样医治阑尾炎，都进行外科手术，市场医院和乡镇卫生院在医疗技术、医疗条件、病人受到的创伤程度、康复等方面有着诸多的差异，因此医疗服务价格应该拉开档次。
2．地区差价：指的是同一商品在同一时期和不同地区的价格之间的差额。对医疗服务来说，由于各地社会经济发展的不平衡，提供同一种医疗服务所消耗的社会必要劳动时间有所差异，并且所使用的卫生材料、药品的价格也有区别，同时各地群众支付相同医疗服务的能力各不相同，相同医疗服务在各地的供求关系也不一定一致，因此，应该允许地区间适用不同的医疗服务价格。
三、医疗价格管理体制
（一）医疗价格管理机构
（二）医疗价格的管理手段
1．法律手段
2．行政手段
3．经济手段
经济手段不直接对价格进行干预，而是影响价格的因素进行干预，来协调人们的经济利益，达到调控价格的目的。我国通过对医院实施免除税收、拨给经费、无偿配置医疗仪器等多种方式来影响医疗价格，使目前执行的极大部分医疗项目能以低于成本的价格提供给患者，这直接反映了我国的医疗服务的性质和医疗卫生政策。
（三）医疗价格管理制度
1．政府控制医疗价格的制定和调整的审批程序制度
在中华人民共和国境内的所有收费项目的企事业单位都必须标明价格，因此无论是门诊还是住院的医疗服务项目的收费价格都应明码标价，让患者知晓，接受群众监督。
凡有行政事业收费的单位，必须向价格管理部门申领收费许可证后方可收费。实行收费许可证制度是对医疗卫生等单位收费加强管理的一种措施，有利于提高收费透明度，便于社会监督。同时，也有利于提高医疗单位正确执行医疗卫生收费政策的自觉性，对保护合法收费、制止乱收费有重要作用。