泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2
监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
中 间 检 验 申 请 单
A—7 致（总监理工程师） 王 锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 沟槽开挖 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 轴线偏差、基底高程 要求到现场检验时间 2014-5-20 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份
泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
结构物基底现场质量检验报告单
C-1-38
工程名称 圆管涵 施工时间 自检时间 桩号及部位 K6+513.4 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 每200m测4点 每200m测4点 每200m测4个断面 结果 合格 合格 合格 2014-5-20 监理单位抽检 频率 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 结果 2014-5-20 2014-5-20 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 1 2 3 4 5 基底土质 轴线平面偏差(mm) 基底高程(mm) 断面尺寸(mm) 外观 100 ±20 +10，-20 结论： 监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
分项工程现场检测记录表
C-1-40
分项工程名称：基础及下部构造 结构层次：沟槽开挖 检测日期：2014-5-20 项 次 1 2 3 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 100 ±20 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 槽底无积水、原状土无扰动 21 15 -2 +4 桩号 K6+513.4 检测项目 轴线平面偏差 基底高程 断面尺寸 +10，-20 -3 +5 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
分项工程现场检测记录表
C-1-40
分项工程名称：基础及下部构造 结构层次：沟槽开挖 检测日期：2014-5-20 项 次 1 2 3 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 100 ±20 检测点记录值 外观检查记录 1 15 -5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 槽底无积水、原状土无扰动 桩号 K6+513.4 检测项目 轴线平面偏差 基底高程 断面尺寸 +10，-20 -2 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2
监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
中 间 检 验 申 请 单
A—7 致（总监理工程师） 王 锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 管座模板 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 相邻两板高差、平整度、轴线偏位等 要求到现场检验时间 2014-5-28 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份