泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号： TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
钢筋加工及安装现场质量检验报告单
C-2-29
施工时间 工程名称 桩号及部位 项次 圆管涵 自检时间 K6+513.4 检验项目 两排以上排距 规定值或允许偏差 合格 ≥自检频率的20% 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 结果 2014-6-5 2014-6-5 监理单位抽检 频率 结果 2014-6-5 受力钢 同 梁、板、拱肋 每构件检查21△ 筋间距 排 基础、墩台、柱 ±20 个断面 （mm） 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 钢筋骨 架尺寸 （mm） 长 宽、高或直径 ±10 每构件检查5~10个间距 合格 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 3 ±10 按骨架的30%抽查 ±5 ±20 ±10 每骨架的30%抽查 合格 4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 基础、墩台 板 梁长方向 梁高方向 同排 上下排 合格 保护层 5△ 厚 度 （mm） 管道坐标 （mm） 6 管道间距 （mm） 每构件沿模板≥自检频合格 周边检查8处 率的20% 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
分项工程现场检测记录表
C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井钢筋加工及安装 检测日期：2014-6-5 项 次 1 2 3 4 5 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±10 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 -2 桩号 检测项目 4 +2 5 +1 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 受力筋间距 水平筋间距 钢筋骨架尺寸 长 弯起筋位置 保护层厚度 -2 +3 +1 +3 受力钢筋平直、表面无裂纹、无锈迹。 +2 +1 -2 -3 +1 +3 -3 +1 +2 -2 +4 -1 +4 +2 -1 +1 -2 +2 +2 -1 -2 +3 -2 +1 宽 mm mm mm 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日
泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-JL2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
分项工程现场检测记录表
C-1-40 分项工程名称：主要构件预制、安装或浇筑 结构层次 ：倒虹吸井钢筋加工及安装 检测日期：2014-6-5 检测点记录值 外观检查记录 1 -2 +1 项 次 1 2 3 4 5 桩号 检测项目 单 位 mm mm mm 规定值或 允许偏差 ±20 ±10 ±10 ±5 ±20 ±10 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 K6+513.4 受力筋间距 水平筋间距 钢筋骨架尺寸 长 弯起筋位置 保护层厚度 受力钢筋平直、表面无裂纹、无锈迹。 +2 +1 -3 +1 +4 +2 +2 -1 宽 mm mm mm 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
中 间 检 验 申 请 单
A—7 致（总监理工程师） 王锋 先生： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：圆管涵 检验部位 倒虹吸井模板安装 地点及桩号 K6+513.4 检验内容 相邻两板表面高差、轴线偏位等 要求到现场检验时间 2014-6-5 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：检验资料 道路、结构监理工程师 试验监理工程师 测量监理工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽验合格/不合格，可以/不可以继续进行施工。 总监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，总监办、承包人各一份 泰州市高港区田许线改扩建工程项目
承包单位：上海市政建设有限公司 合同号：TXGKJ-2 监理单位：江苏通源监理咨询有限公司 编 号：
混凝土结构模板现场质量检验报告单
C-2-12
工程名称 桩号及部位 项次 圆管涵 K6+513.4 检验项目 相邻两板表面高差(mm) 表面平整度(mm) 轴线偏位 (mm) 木模 钢模 木模 钢模 基础(承台) 墩台身帽梁墙 基础(承台) 墩、台身 上部构造的 所有构件 墩、台身 柱、墙 规定值或允许偏差 2 5 10 ±20 ±5 施工单位 施工时间 自检时间 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 每相邻板检查1处 每相侧面测1处 纵、横各测量2点 检查3断面 测量5～8个点 结果 合格 合格 合格 合格 合格 2014-6-5 2014-6-5 2014-6-5 监理单位抽检 频率 ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% ≥自检频率的20% 结果 1 2 3△ 4 模内长 宽尺寸 (mm) 垂直度 或坡度 (mm) 5 6△ 预埋位置(mm) 模板 标高 (mm) 基 础 柱、墙和梁 墩 台 7 8 9 10△ 纵向位移(mm) 芯模和预留孔检查 预压竖向位移（mm/d） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日