措施，优化服务流程，提高工作效率，缩短患者诊疗等候时间和住院时间。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．门诊等候时间缩短，无排长队现象。 2．医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。 3．近五年住院天数有降低趋势。 1．2．5 按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医 疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。 1．2．5．1 【Ｃ】 按照《国家基本药物1．有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家临床应用指南》和基本药物处方集》，优先使用国家基本药物的相关规定及《国家基本药物处监督体系。 方集》及医疗机构药2．有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药品使用管理有关规物进行督查、分析及反馈。 定，规范医师处方行【Ｂ】符合“Ｃ”，并 为，确保基本药物的有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行优先合理使用。 总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。 2．对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的比例符合省卫生行政部门的规定。 1．2．6 控制公立医院特需服务规模。 院办 1．2．6．1 【Ｃ】 控制公立医院特需1．有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。
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医务科 药剂科 医务科 药剂科 服务规模。 2．特需服务规模占全院服务规模≤10%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．特需门诊量不超过专家门诊量10%。 2．住院特需床位数量占开放床位数≤7%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．特需门诊总量占总门诊量≤5%。 2．住院特需床位数量占开放床位数≤5%。 院办 院办 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
评审标准 评审要点 备注 责任人 1．3．1 将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区 卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。 1．3．1．1 【Ｃ】 将对口支援县医院1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和乡镇卫生院（以下和具体实施方案。 简称受援医院）及支2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。 援社区卫生服务工3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，作纳入院长目标责在一、二级专业中选择2～3个重点，实施系统的技术指任制与医院年度工导、人才培养及管理帮扶。 作计划，有实施方4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。 案，专人负责。（★） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院
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医务科 医务科 医务科 水平。原来受援医院是二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。 1．3．2 承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的 制度、培训方案，并有具体措施予以保障。 1．3．2．1 【Ｃ】 承担政府分配的为1．对政府指令的社区、农村人才培养任务，有相关制度社区、农村培养人才和具体措施予以保障。 的指令性任务，制定2．有每年为社区、农村培养人才项目的实施计划，并组相关的制度、培训方织实施。 案，并有具体措施予3．有“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服以保障。 务一年”的明确规定。 4．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．主管职能部门加强对农村、社区人才培养工作监督管理，对培养效果进行追踪评价。 2．有完整的项目培养资料，包括学员名单、授课课件、学时、考核和评价等。 3．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。 2．有关人才培养的指令性项目实施效果良好，受训学员满意度高，获得各级政府肯定或表扬、奖励等。 1．3．3 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急 条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。 1．3．3．1 【Ｃ】 根据《中华人民共和1．有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管国传染病防治法》和理工作。 《突发公共卫生事2．有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预
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医务科 医务科 医务科 院感办 件应急条例》等相关防工作。 法律法规承担传染3．对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的病的发现、救治、报密切接触者采取必要的治疗和控制措施。 告、预防等任务。 4．对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处臵。 5．有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。 6．有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。 7．依照规定为特定对象（如结核病、艾滋病等）提供医疗救助服务。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 门诊、住院诊疗信息登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。 1．3．4 建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。 1．3．4．1 【Ｃ】 建立院前急救与院1．有院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作内急诊“绿色通道”，流程。 有效衔接的工作流2．有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。 程。 3．医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。 院感办 院感办 急诊科 9
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有多部门、多科室的协调机制，保障多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗。 2．有“绿色通道”病情分级和危急重症优先的诊治的相关规定，保证急诊手术流程畅通，并有妥善处理如下患者的工作流程： （1）特殊人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。 （2）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。 （3）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。 1．3．5 开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。 1．3．5．1 【Ｃ】 开展健康教育与健1．有针对本地区人群健康状况特点开展健康教育与健康康促进、健康咨询等促进以及健康咨询等公益性活动。 多种形式的公益性2．有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益社会活动。 活动。 3．医院有开展禁止吸烟宣教和督查，全院各处设有醒目统一的禁烟标志。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有定期效果评价，持续改进。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院达到无烟医院标准。 1．3．6 在基本医疗保障制度框架内，医院应建立与实施双向转诊制度与相
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急诊科 医务科 健康体检科 健康体检科 健康体检科