1．6．3．1 【Ｃ】 医院有将研究成果转1．有将研究成果转化实践应用的激励政策。 化实践应用的激励政2．十年内医院有自主创新的适宜技术得到推广或院级研策，并取得成效。 究成果转化实践应用 或引进技术提高临床诊疗水平的案例。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 十年内医院至少有省部级研究成果转化实践应用的案例。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 十年内医院至少有国家级研究成果转化实践应用的案例。 1．6．4 依法取得相关资质，并按药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）要求开展 临床试验。 1．6．4．1 【Ｃ】 依法取得相关资质，1．有获取国家药物临床相关机构相关资质的证明文件，并按药物临床试验管并有相应的专用床位、设施与设备。 理规范（ＧＣＰ）要2．能按照药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）要求开展临求开展临床试验。 床试验。 3．对研究人员的资质与批准程序有明确规定，要求知晓并做到。 （1）研究者必须详细阅读和了解试验方案的内容，并严格按照方案执行。 （2）研究者应向受试者说明经伦理委员会同意的有关试验的详细情况，并取得知情同意书。 （3）研究者有义务采取必要的措施以保障受试者的安全，并记录在案。 （4）研究者负责作出与临床试验相关的医疗决定，保证受试者在试验期间出现不良事件时得到适当的治疗。
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科教科 科教科 4．临床实验药品管理规范。 （1）临床试验用药品不得销售。 （2）试验用药品的供给、使用、储藏及剩余药物的处理过程应接受相关人员的检查。 （3）试验用药品的使用记录应包括数量、装运，递送、接受、分配、应用后剩余药物的回收与销毁等方面的信息。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．研究者应保证将数据真实、准确、完整、及时、合法地载入病历和病例报告表。 2．有主管的职能部门的监管，记录存在的问题与缺陷，有改进意见。 3．研究者接受了申办者派遣的监察员或稽查员的监察和稽查及药品监督管理部门的稽查和视察，有改进意见与要求的记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 十年内医院至少有三项完整、规范的临床试验案例及相关资料。
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第二章 医院服务
一、预约诊疗服务
评审标准 评审要点 备注 责任人 2．1．1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行 中长期预约。 2．1．1．1 【Ｃ】 实施多种形式的预1．医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、约诊疗与分时段服网络、现场等预约形式。 务，对门诊和出院复2．门诊实行分时段预约诊疗服务。 诊患者实行中长期3．出院复诊患者实行中长期预约。 预约。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。
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院办 院办 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 2．1．2 有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比 例。 2．1．2．1 【Ｃ】 有预约诊疗工作制1．有职能部门负责统一预约管理和协调工作。 度和规范，有可操作2．有预约诊疗工作制度和规范流程。 流程，提高患者预约3．有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。 就诊比例。 4．有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。 5．医务人员熟知预约诊疗制度与流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有信息化预约管理平台。 2．有专人负责预约具体工作。 3．对中长期预约号源有统一管理和协调。 院办 院办 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．不断提高预约就诊比例，门诊预约率达到门诊量50%以上。 2．对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。 2．1．3 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 2．1．3．1 【Ｃ】 建立与挂钩合作的1．与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有基层医疗机构的预流程。 约转诊服务。 2．有与基层医疗机构预约转诊协议。 3．规范开展基层医疗机构预约转诊工作。 4．转诊预约患者携带转诊全面病历资料。 院办 医务科 24
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有提高转诊质量的相关培训和指导。 2．信息系统支持病历资料协同传输。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。 医务科 医务科 二、门诊流程管理
评审标准 评审要点 备注 责任人 2．2．1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等 待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处臵的制度与程序。 2．2．1．1 【Ｃ】 优化门诊布局结构，1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。 完善门诊管理制度，2．有门诊管理制度并落实。 落实便民措施，减少3．有各种便民措施。 就医等待，改善患者4．有缩短患者等候时间的措施。 就医体验，有急危重5．有急危重症患者优先处臵的相关制度与程序。 症患者优先处臵的【Ｂ】符合“Ｃ”，并 制度与程序。 1．针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2．有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3．切实落实急危重症患者优先处臵制度。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 2．2．2 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更 应当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。
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门诊部 门诊部 门诊部