物资储备，有应对应1．应急物资和设备有定期维护，确保效期，自查有记录。 急物资设备短缺的2．现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材、紧急供应渠道。 生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品，有水与食品的 储备。 3．有主管职能部门监管记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 与供应商之间有应急物资和设备紧急供应的协议。 物管科 五、临床医学教育
评审标准 评审要点 备注 责任人 医务科 护理部 1．5．1 教学师资、设备设施符合医学院校教育的要求。 1．5．1．1 【Ｃ】 教学师资、设备设施医院具有能够承担医学院校教学的教学师资、设备设施，符合医学院校教育符合教育部对三级医院的教学要求。 要求，承担研究生学【Ｂ】符合“Ｃ”，并 历教育，具备研究生具备参与或承担高等学校教材（教科书）编撰工作能力，学位授权点。 并已出版，或被指定为省级临床专科技术培训中心或基地。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．为国家级临床专科技术培训中心或基地。 2．能够独立承担研究生学历教育，有研究生学位授权点，并已有毕业学员。 1．5．2 承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。 1．5．2．1 【Ｃ】 承担本科及以上医1．完成本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。 学生的临床教学和2．有支持教学规划，资金投入和保障制度。 实习任务。 3．有专门部门和专职人员负责教学管理工作。
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医务科 护理部 4．有相应专业教研组或办公室，有专（兼）职教师。 5．有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．对所承担的教学工作有质量监控和持续改进，有可追溯的记录。 2．为大学附属医院或教学医院，并承担连续5届本科医学教育工作。 3．独立承担硕士研究生教育。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 独立承担博士研究生教育。 1．5．3 承担住院医师规范化培训和县级医院骨干医师培训任务。 1．5．3．1 【Ｃ】 承担住院医师规范1．有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施化培训和县级医院方案，提供相应培训条件及资金支持。 骨干医师培养任务。 2．有专职人员负责培训工作。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有主管职能部门和专人负责对培训工作定期督查、督教。 2．为省级卫生行政部门批准的住院医生规范化培训基地。 3．有年度承担住院医师规范化培训的学科、数量及档案管理等相关资料。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．能够承担同级（三级）医院卫生技术人员专业培训任务。 2．有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价，持续改进培训工作。 1．5．4 开展继续医学教育工作情况。
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医务科 护理部 医务科 护理部 医务科 护理部 1．5．4．1 【Ｃ】 开展继续医学教育1．有继续医学教育管理组织，管理制度和继续医学教育工作。 规划、实施方案，提 供培训条件及资金支持。 2．有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有完善的继续医学教育学分管理档案。 2．有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。 3．继续医学教育学分完成率≥90%。 4．每年承担省级继续医学教育项目≥5个。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．继续医学教育学分完成率≥95%。 2．每年承担国家级继续医学教育项目≥5 个。 1．5．5 指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。 1．5．5．1 【Ｃ】 指导和培训下级医1．有承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水院卫生技术人员提平的相关规划、实施 方案，提供培训条件及资金支持。 高诊疗水平，推广适2．有指定部门和人员对培训项目实施统一管理、质量监宜卫生技术。 督。 3．有年度下级医院进修医务人员数量、学科等相关资料。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．选派医务人员、管理人员参与支援农村、支援西部及社区工作，指导下级医院和培养卫生技术人员。 2．有选派援助人员名单、学科及援助项目等相关资料。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．有推广适宜卫生技术项目及效果评价。 2．对援助工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。
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医务科 护理部 医务科 护理部 医务科 护理部 医务科 护理部 六、科研及其成果推广
评审标准 评审要点 备注 责任人 1．6．1 有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条 件与设施。 1．6．1．1 【Ｃ】 有鼓励医务人员参与1．有科研工作管理制度。 科研工作的制度和办2．有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施。 法，并提供适当的经3．有科研经费支持及相应的科研条件与设施。 费、条件与设施。 4．有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有省级的重点学科或省级重点实验室。 2．医院设立科研支持基金和鼓励性科研的经费相关资料。 3．对科研工作有监管，有追踪、有评估与持续改进，有记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．有国家级的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床试验机构。 2．医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。 1．6．2 承担各级各类科研项目，获得院内外经费，开展临床与基础相结合的 研究工作，并取得成效。 1．6．2．1 【Ｃ】 承担各级各类科研项1．有近5年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的目，获得院内外研究相关资料。
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科教科 科教科 科教科 经费，并取得研究成2．有科研成果（专利数量、统计源期刊发表文章数量、果。 省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例（如每百张开放床位）、与在册医护研人员比例（如每百名医师、或护士、或药师、或技师、或专职科研人员等）的统计资料和统计分析。 3．有临床科研项目数量，占总项目比例及专利技术转化的相关资料。 4．医院配套经费到位率≥80%（以年终财务报表数据为准）。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有近5年来承担省级科研项目数量、获得科研资助资金数量相关资料。 2．有省科研成果（专利数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）及与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的统计资料和统计分析。 3．医院配套经费到位率≥90%（以年终财务报表数据为准）。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.有近5年来承担国家级科研项目数量、获得科研资助资金数量相关资料。 2.有国家级科研成果（专利数量、统计源期刊发表文章数量、省级或以上获奖励数量）及与医院开放床位比例、与在册医护研人员比例的统计资料和统计分析。 3.临床科研项目数量，占总项目比例及专利技术转化情况。 4.医院配套经费到位率≥95%（以年终财务报表数据为准）。 1．6．3 医院有将研究成果转化实践应用的激励政策，并取得成效。
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科教科