度）。
37. 下列哪一项表述是不正确的
A．肿瘤生长过程中能保留那些需要生长因子较少的亚克隆。
B．肿瘤生长过程中能保留那些具有较高抗原性的亚克隆。 C．肿瘤生长过程中能保留那些对抗癌药敏感性较低的亚克隆。
D．肿瘤生长过程中能保留那些侵袭能力较强的亚克隆。 E．肿瘤生长过程中能保留那些具有较低抗原性的亚克隆。 38．下列哪一项表述是不正确的
A．局部压迫和阻塞是良性肿瘤对机体的主要影响。 B．恶性肿瘤也可引起局部压迫和阻塞的症状。 C．良性肿瘤由于分化较成熟，生长缓慢，无浸润转移，不会引起严重后果。 D．恶性肿瘤由于分化不成熟，生长速度快，易浸润转移，常引起严重后果。
E．肿瘤因其良恶性、大小及发生部位不同，对机体的影响也不同。 39．下列哪一种肿瘤不是良性肿瘤
A．纤维瘤 B．脂肪瘤 C．淋巴瘤 D．脉管瘤 E．软骨母细胞瘤 40．下列哪一种肿瘤不属于混合瘤
A．肾母细胞瘤 B．癌肉瘤
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C．畸胎瘤 D．息肉样腺瘤 E．多形性腺瘤 41．下列哪一种肿瘤是属于神经外胚叶源性肿瘤
A．骨肉瘤 B．脉管瘤 C．黑色素瘤 D．精原细胞瘤 E．内胚窦瘤 42．下列哪一种肿瘤不是恶性肿瘤
A．髓母细胞瘤 B．精原细胞瘤 C．白血病 D．肾母细胞瘤 E．脂肪母细胞瘤 43．下列表述中哪一项最符合髓样癌的特征
A．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质硬
B．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质软
C．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质软
D．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质硬
E．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质多，质软 44．下列哪一项不属于癌前病变
A．黏膜白斑 B．结肠息肉状腺瘤 C．病毒性肝炎
D．慢性萎缩性胃炎 E．皮肤慢性溃疡 45．下列哪一项不属于癌基因
A．ras B．myc B.皮下结节、实性、淡黄、C．erb-B D．Rb E．jun 质软、分叶状、包膜完整 46．下列哪一种病毒与肿瘤的C.胃窦部肿物，火山口样溃发生无关 疡，切面灰白、质硬、侵及A．HTLV-1 B．HIV 胃壁全层 C．HPV D．EBV E．HBV D.食管肿物，菜花状，切面47．肿瘤抑制基因与癌基因的灰白、质硬、侵及食管壁全一个重要区别在于： 层 A．肿瘤抑制基因是隐性基因，E.卵巢肿物，囊性，其内充只要有一个等位基因正常就满油脂、毛发，囊壁可见骨能发挥其功能; 组织或牙齿 B．肿瘤抑制基因是隐性基因，52.鳞癌 D 只要有一个等位基因不正常53.腺癌 C 就不能发挥其功能; 54.畸胎瘤 E C．肿瘤抑制基因是显性基因，55.平滑肌瘤 A 只要有一个等位基因不正常56.脂肪瘤 B 就不能发挥其功能; 【C型题】 D．肿瘤抑制基因是显性基因，A.癌 B.肉瘤 C.二只要有一个等位基因正常就者均有 D.二者均无 能发挥其功能;; 57.间质实质分界清楚 A E．肿瘤抑制基因是显性基因，58.肿瘤切面呈鱼肉状 B 只要有一个等位基因不正常59.呈浸润性生长 C 就可能诱发肿瘤。 答案： 【B型题】 1、E 2、D 3、C 4、E A.血行转移 B.直接蔓5、E 6、A 7、D 8、C 延 C.淋巴道转移 9、C 10、B D.种植性转移 E.胃肠11、D 12、D 13、B 14、E 道管腔内转移 15、C 16、D 17、E 18、E 48.直肠癌转移到肝为 19、C 20、C A 21、D 22、D 23、A 24、B 49.鼻咽癌转移到颈部多为 25、B 26、D 27、A 28、D C 29、E 30、D 50.胃癌转移到盆腔是 31、D 32、E 33、B 34、D D 35、A 36、C 37、B 38、C 51.Krukenberg瘤的发生是 39、C 40、D D 41、C 42、E 43、B 44、C A.子宫多发性结节、实性、45、D 46、B 47、A 48、A 灰红、质韧、边界清楚 49、C 50、D
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51、D 52、D 53、C 54、E 55、A 56、B 57、A 58、B 59、C
三、问答题
1.良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。
良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。 恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质（cachexia），致患者死亡。 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
良恶性肿瘤的区别，可从下列几个方面进行对比：①组织分化程度；②细胞多形性和异型性；③生长速度；④生长方式；⑤复发，转移；⑥坏死出血；⑦对机体影响。
3.什么是癌前病变？临床上
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常见的有哪些?
癌前病变（precancerous lesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有以下几种：①粘膜白斑；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺增生性纤维囊性变；④结肠、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡；⑧肝硬化。
4.简述肿瘤的生长方式。
肿瘤的生长方式包括： ① 膨胀性生长，发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好，手术容易切除，切除后不易复发。② 外生性生长，发生在体表、体腔或管道器官的肿瘤，常向表面生长，形成突起呈乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。③ 浸润性生长，为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。肿瘤没有包膜，无明显界限。肿块活动性差或固定。手术切除范围大，手术后易复发。
5.试述肿瘤的转移途径。
肿瘤转移：恶性肿瘤细胞
从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤。常见3条途径：① 淋巴道转移，上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移到局部或远处的淋巴结。② 血道转移，恶性瘤细胞侵入血管后可随血瘤到达远隔器官继续生长，形成转移瘤，多见于肉瘤、肾癌、甲状腺滤泡性癌、肺腺癌及绒毛膜癌。③ 种植性转移，当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可以脱落，经体腔种植在体腔内各器官表面甚至侵入向深部生长，形成转移瘤。多见消化道癌，如胃癌等。 6．肿瘤的扩散途经有哪些？简述其特点。
直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。
转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝
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癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg瘤）。
7、癌与肉瘤的区别：
癌
组织来上皮组织 源
发病率 较常见，约为肉瘤的9
倍，多见于40岁以上成人
大体特质较硬、色灰白、较点 干燥
组织学多形成癌巢，实质与特点 间质分界清楚，纤维
组织每有增生
网状纤癌细胞间多无网状纤维 维 转移 多经淋巴道转移
心血管系统疾病 一、名词解释
1．动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。
2．冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变
间叶组
较少见
质软、
状 肉瘤细与间质管丰富肉瘤细
多经血
引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 3．心绞痛（angina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。
4．室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。 5．原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。
6．动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。
7．风湿病(rheumatism)：是一种由A组β溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。 8．风湿小体(Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下
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才能看见，其出现提示风湿活
动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。 二、选择题 【A型题】
1．下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关？
A．瓣叶的卷曲 B．腱索的融合与缩短 C．瓣叶间的粘连
D．瓣膜的穿孔 E．以上都有关
2．高血压可以引起下列脑改变，除了
A．脑萎缩 B．脑水肿 C．脑出血 D．脑软化 E．脑梗死
3．下列哪项叙述与风湿病不相符合？
A．风湿病为一种变态反应性疾病 B．风湿病是一种肉芽肿性病变
C．风湿性关节炎多累及小关节 D．风湿病可引起神经系统症状
E．风湿病可累及全身结缔组织
4．二尖瓣狭窄一般不会引起 A．左心房肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．肺淤血、水肿
D．右心房肥大、扩张 E．右心室肥大、扩张
5．高血压病的特征性病理改