C．细胞内玻璃样变 E．假小叶间的纤维间隔较薄D．嗜酸性变 E．脂肪变且均匀 性 19．肝细胞癌蔓延和转移首先14．下列哪种肝炎病毒主要通发生在 过消化道传染 A．肝内 B．腹膜种A．HAV B．HBV C．HCV 植 C．肝门淋巴结 D．HDV E．HGV D．上腹部淋巴结 15．急性重型病毒性肝炎的病E．肺和肾上腺 理特点是 20．肝细胞癌病人最具诊断意A．肝细胞广泛气球样变和点义的血清学指标是 状坏死 A．谷氨酰转肽酶 B．碱B．肝细胞嗜酸性变和嗜酸性性磷酸酶 C．甲胎蛋白 小体形成 D．癌胚抗原 E．酸性C．重度碎屑坏死和桥接坏死，磷酸酶 小叶结构紊乱 【B型题】 D．大片或亚大片坏死，肝窦A．炎症限于胃黏膜浅层，有明显扩张充血并出血 较多的淋巴细胞、浆细胞浸润 E．肝细胞广泛坏死伴残留肝B．胃黏膜内有大量中性粒细细胞结节状再生 胞浸润 16．在我国，门脉性肝硬化最C．胃黏膜内有大量单核细胞常见的病因是 浸润 A．慢性酒精中毒 B．四D．胃固有腺减少、肠上皮化氯化碳中毒 C．病毒性生及慢性炎症细胞浸润 肝炎 E．胃固有腺增生并少量慢性D．营养缺乏 E．脂肪肝 炎症细胞浸润 17．下列哪项不是肝硬化门脉21．慢性浅表性胃炎活组织压升高所引起的表现 检查可见；
A．脾肿大 B．胃肠淤血水肿 22．慢性萎缩性胃炎活组织C．肝性黄疸 D．食道下段检查可见： 静脉曲张 E．腹水 【C型题】 18．下列哪项不是坏死后性肝A．肝实质弥漫性大片坏死, 硬化的特点 肝细胞再生不明显 A．可由亚急性重型肝炎转变B．肝细胞坏死伴有新生结而来 B．肝功能障碍较缔组织和再生肝细胞结节 明显，癌变率较高 C．二者均有 C．肝脏严重变形，体积缩小 D．二者均无 D．肝表面及切面呈大小不等23. 急性重症肝炎 的结节 24. 亚急性重症肝炎
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25. 急性普通性肝炎
A. 黏膜肥厚，皱壁深且宽，似脑回状
B. 黏膜充血水肿，有时点状出血或糜烂
C. 二者均有 D. 二者均无 答案：
1、B 2、C 3、D 4、D 5、C 6、E 7、E 8、A 9、B 10、E 11、B 12、E 13、A 14、A 15、D 16、C 17、C 18、E 19、A 20、C 21、A 22、D 23、A 24、B 25、D
三、问答题
1．病毒性肝炎有哪些常见的基本病理改变？
（1）肝细胞变性、坏死 最常见的变性为细胞水肿，表现为胞质疏松化，严重者呈气球样变；个别细胞可发生嗜酸性变。坏死有两种类型，一是溶解性坏死，可为点状、碎片状、桥接状和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成－凋亡。 （2）汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。 （3）Kupffer细胞，纤维母细胞等呈反应性增生和肝细胞再生。
2．列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别。
胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别见下表：
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溃疡性胃癌 性胃溃疡
外形 不规
则或火山口状 圆形或椭圆形
大小 直径常>2cm 直径一般<2cm
深度 较深 较浅
边缘 不整齐、隆起 整齐、不隆起
底部 凹凸不平 较平坦
周围黏膜 黏膜
皱襞中断，呈节结状 黏膜皱襞向溃疡集中
3．简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。
肝硬化引起门脉压升高的原因有：①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受阻
门脉高压症的主要临床表现有：①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等）,是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。
淋巴造血系统疾病 一、名词解释
1. Burkitt 淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）：非霍奇金淋巴瘤的一种类型，原发部位最常见于颌面部和胃肠道。瘤细胞呈滤泡中心母细胞分化，瘤组织常呈“星空”图像。病因学上
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与EB病毒感染关系密切。临床上分非洲地区性，散发性和HIV相关性三种类型，均高度恶性。
2. 蕈样霉菌病（mycosis fungoides）：原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤，临床上进展缓慢，依次可分为皮肤红斑期、斑块期和肿块期。瘤细胞表达辅助性T细胞（CD4+）免疫表型。瘤细胞浸润于真皮和表皮，表皮内的浸润灶称“巴氏微脓肿”。
二、选择题： 【A型题】
1.关于霍奇金病，有诊断意义的细胞是：
A. 类上皮细胞 B. 陷窝细胞 C. 镜影细胞
D. 异物巨细胞 E. 异型性组织细胞
2.脾脏在哪种白血病时肿大最明显？
A. 急性粒细胞性白血病 B. 慢性粒细胞白血病
C. 急性淋巴细胞性白血病 D. 慢性淋巴细胞性白血病 E. 单核细胞性白血病
3.Ph1染色体主要出现在哪种白血病？
A. 急性淋巴细胞性白血病 B. 慢性淋巴细胞性白血病
C. 急性粒细胞性白血病 D. 慢性粒细胞性白血病 E. 单核细胞性白血病
4.急性、慢性粒细胞性白血C.Burkitt 淋巴瘤 病时，在骨内、骨膜下或其D.B细胞淋巴瘤 它器官内，可由白血病细胞E.T细胞淋巴瘤 形成瘤结，外观呈某种颜9.R-S细胞是诊断何种疾病色，称为： 的主要依据
A. 白色瘤 B. 黄色瘤 10.满天星现象是何种疾病C. 绿色瘤 D. 棕色瘤 的特点 E. 转移瘤 答案： 5.霍奇金淋巴瘤中不出现1、C 2、B 3、D 4、哪种细胞？ C 5、E 6、D 7、A 8、A. R-S细胞 B. 陷B 9、A 10、C 窝细胞 C. 单核 R-S细胞 三、问答题 D. 多形性或肉瘤样细胞 1. 何谓“镜影细胞”？它的E. 异型的组织细胞 出现有何意义？ 6.下列哪个是B细胞来源的答题要点：典型的恶性淋巴瘤？ Reed-Sternberg细胞是一种A. 多发性骨髓瘤 双核或多核瘤巨细胞，体积B. 霍奇金淋巴瘤 C. 大，直径20~50μm或更大，蕈样霉菌病 双核或多核，细胞核圆或椭圆D. Burkitt淋巴瘤 E. 形，因为核大，可以为双叶或组织细胞增生症 多叶状，染色质常围绕核膜聚7.与Burkitt淋巴瘤有关的集成堆，核膜厚。核中央有一病毒是： 大的嗜酸性核仁，直径约A. EB病毒 B. 麻疹病毒 3~4μm，周围有一透明晕，最C. 疱疹病毒 D. 腺病毒 典型的R－S细胞的双核面对E. HTLV－1 面的排列，都有嗜酸性核仁，8.淋巴结反应性增生最易形似镜中之影，形成所谓的镜与以下何种淋巴瘤混淆？ 影细胞。镜影细胞的出现对诊A. 结节性淋巴细胞为主型断霍奇金氏淋巴瘤具有重要霍奇金淋巴瘤 B. 意义，所以又称为诊断性R－滤泡性淋巴瘤 S细胞。 C. 黏膜相关性淋巴瘤 D. 套细胞淋巴瘤 E. 弥
泌尿系统疾病
漫大B细胞淋巴瘤
一、名词解释： 【B型题】
1、新月体：新月体行肾小球A.霍奇金淋巴瘤
肾炎时，增生的肾球囊壁层上B.非霍奇金淋巴瘤
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皮细胞、单核细胞等形成新月内特征性的管型是 形小体。 A．透明管型 B．胶 样管型 C．细胞管二、选择题： 型 【A型题】 D．颗粒管型 E．色1．急性弥漫性增生性肾小素管型 球肾炎 6．慢性肾小球肾炎和慢性A．内皮下有沉积物 肾盂肾炎时，尿液成分的不B．基底膜致密层有沉积物 同在于 C．基底膜和脏层上皮细胞A．红细胞 B．白细胞 间有驼峰状沉积物 C．蛋白 D．管型 D．基底膜和脏层上皮细胞E．细菌 间沉积物，被基底膜钉状突7．急性弥漫性增生性肾小起分隔 球肾炎是一种 E．无沉积物 A．变质性炎症 B．渗2．急性弥漫性增生性肾小出性炎症 C．增生性球肾炎增生的细胞主要是 炎症 A．肾小球内皮细胞和系膜D．出血性炎症 E．肉细胞 B．肾小球脏层芽肿性炎症 上皮细胞 8．急性弥漫性增生性肾小C．肾小球壁层上皮细胞 球肾炎临床表现中，哪项是D．肾小球周围纤维母细胞 错误的 E．巨噬细胞 A．少尿 B．水肿 3．下列哪种变化不是肾病C．高血压 D．高血脂 综合征的表现？ E．血尿 A．大量蛋白尿 9．关于慢性肾盂肾炎的叙B．明显血尿 C．严述正确的是 重水肿 A．均由急性肾盂肾炎发展D．高脂血症 而来 B．肉眼E．低蛋白血症 观为颗粒固缩肾 4．慢性肾盂肾炎形态变化C．肾脏表面凹陷性瘢痕，可能性最小的是 肾盂肾盏变形 A．肾间质纤维化 D．肾小管腔内见多量红细B．肾小球球囊周围纤维化 胞 E．肾盂黏膜和C．肾小球代偿性肥大 肾小管非化脓性炎 D．肾小管腔内见淋巴细胞 10．肾细胞癌最常发生的部E．肾盂黏膜纤维化 位是 5．慢性肾盂肾炎的肾小管A．肾上极
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