B．肾下极 C．系膜细胞和脏层上皮细C．肾门处 胞增生 D．肾中部 D．壁层上皮细胞增生 E．肾中部偏下极 E．毛细血管基底膜增厚和11．膀胱癌的组织学类型最溶解 常见的是 14．急性弥漫性增生性肾小A．鳞癌 球肾炎 A B．腺癌 15．新月体性肾小球肾炎 D C．移行细胞癌 16．膜性肾小球肾炎 E D．未分化癌 17．膜性增生性肾小球肾炎 E．混合型癌 B 12．男，38岁，全身浮肿，【C型题】 尿蛋白，血压150/100mmHg，A．肾小球萎缩、纤维化 肾组织活检见肾小球体积B．肾小管萎缩、纤维化 增大，电镜观察到足细胞与C．二者皆有 基底膜间见大量小丘状致D．二者皆无 密沉积物。此例肾炎最大可18．新月体性肾小球肾炎 D 能是 19．慢性肾盂肾炎C A．膜性增生性肾小球肾炎 20．高血压肾 C B．膜性肾小球肾炎 答案： C．急性弥漫性增生性肾小1、C 2、A 3、B 4、球肾炎 C 5、B 6、E 7、C D．轻微病变性肾小球肾炎 8、D 9、C 10、A E．IgA肾病 11、C 12、C 13、E 14、13．男尸，65岁，尸检双肾A 15、D 16、E 17、B 明显减小，表面呈弥漫细颗18、D 19、C 20、C 粒状，质硬。切面皮质明显 萎缩变薄。病理解剖最大可三、问答题 能的诊断是 1．新月体性肾小球肾炎的病A．膜性肾小球肾炎 理变化和临床病理联系如B．慢性肾盂肾炎 何？ C．膜性增生性肾小球肾炎 病理变化：肉眼观，双侧D．IgA肾病 E．慢性硬肾脏对称性肿大、色苍白，皮化性肾小球肾炎 质表面可有点状出血。镜下，【B型题】 病变肾小球毛细血管壁损伤，A．内皮细胞和系膜细胞增多数肾小球球囊壁层上皮细生 B．系膜细胞和胞增生和渗出的单核巨噬细基质增生 胞形成新月体或环状体；早期
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为细胞性新月体，以后转变纤维-细胞性新月体，最终成为纤维性新月体，肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下，肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损。在Ⅱ型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查显示，Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型则呈颗粒状荧光，Ⅲ型通常为阴性。
临床病理联系：表现为快速进行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进行性肾功能不全。由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死，基膜断裂和缺损，故血尿明显。高血压是由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的协同作用所致。
女性生殖系统疾病 一、名词解释
1． Krukenberg 瘤 (Krukenberg tumor) 胃肠道黏液癌侵及浆膜后可种植到卵巢，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称Krukenberg 瘤。Krukenberg 瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。
2．子宫颈早期浸润癌：子宫
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颈早期浸润癌或微浸润癌，是指上皮内癌突破基膜向间质浸润，浸润深度不超过5mm，在固有膜中形成不规则的癌细胞条索或小团块，或邻近浸润癌相互连接融合。肉眼观子宫颈无特殊异常，只能在显微镜下证实，故又称为亚临床型。
3．粉刺癌：乳腺导管原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉剌型导管原位癌。镜下，粉刺癌癌细胞在导管内呈实性排列，中央常见凝固性坏死，坏死面积较大，是其特征性改变。肉眼可见扩张的导管腔内常有微黄色点状坏死物，挤压时，坏死物自管腔断面溢出。病变明显者，挤出物如牙膏状（带黄色）或粉剌样物。
二、选择题： 【A型题】
1．子宫颈早期浸润癌是指癌组织浸润深度不超过基底膜下
A．1cm B．0.5cm C．0.8cm D．0.3cm E．1.5cm
2．乳腺的橘皮样外观最常见于
A．导管内原位癌 B．小叶原位癌 C．浸润性导管癌
D．浸润性小叶癌 E．黏液癌
3．关于子宫颈原位癌的叙述，下列哪项是错误的
A．组织类型多为鳞状细胞等 癌 B．阴道脱落细胞涂D．是浸润性导管癌常见类片检查阳性 型 E．可伴有坏死 C．局部无淋巴结转移 8．下列哪项不属于乳腺癌 D．累及腺体时便成的预后标记 为浸润癌 A．雌激素受体（ER） E．癌细胞未突破上皮基底B．肌上皮 C．孕激膜 素受体（PR） 4．乳腺癌最常发生在乳腺 D．c-erbB-2肿瘤基因蛋白 的 E．细胞增殖活性标记 A．外上象限 9．关于乳头Paget病的叙B．外下象限 述，下列哪项是正确的 C．内上象限 A．多发生在乳腺外上象限 D．内下象限 B．局部呈湿疹样改变 E．乳腺中央区 C．又叫粉刺癌 5．关于子宫颈癌的叙述，D．伴导管原位癌的乳头下列哪项是错误的 Paget病预后差 E．属A．组织学上大多数为鳞状于癌前病变 细胞癌 B．可来源于柱10．腺棘皮癌是指 状上皮下的储备细胞 A．腺癌中有高分化鳞癌 C．发病与单纯疱疹病毒感B．腺癌中有中分化鳞癌 染无关 D．年轻者以C．腺癌中有低分化鳞癌 腺癌最常见 D．腺癌和棘皮癌的统称 E．晚期发生淋巴道转移 E．腺癌中有良性分化的鳞6．关于乳腺浸润性小叶癌状上皮 的叙述，下列哪项是错误的 11．有关葡萄胎哪点是错的 A．组织发生起源于终末导A．又叫水泡状胎块 管小叶单位 B．由小叶B．绒毛间质高度水肿 原位癌发展而来 C．临床上早期可听到胎心C．瘤细胞排列松散，呈条音 D．不同程度索状 D．为乳腺的滋养层细胞增生 癌最常见的类型 E． hCG明显增高 E．癌细胞核分裂像少见 12．有关绒癌哪项是对的？ 7．关于乳腺单纯癌的叙述，A．是绒毛恶变而来 下列哪项是错误的 B．形成绒毛结构 A．是一种低分化腺癌 C．早期发生淋巴道转移 B．癌巢均形成腺腔 D．滋养层细胞高度异型增C．实质与间质比例大致相生 E．肿瘤组织中
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有大量血管组织 B． S-D小体 13．在卵巢生殖细胞肿瘤中C． 砂粒体 D． 神最多见的是 经上皮性菊形团 A．未成熟性畸胎瘤 E． 软化灶 B． 胚胎性癌 C．无17．卵黄囊瘤可见 B 性细胞瘤 18．卵巢浆液性肿瘤 C D．囊性成熟性畸胎瘤 19．颗粒细胞瘤 A E．内胚窦瘤 20．未成熟畸胎瘤 D 14．绒癌最常见转移到 答案： A． 阴道 B．脑 1、B 2、C 3、D 4、A C．肺 D．淋巴结 5、C 6、D 7、B 8、B 9、E．骨 B 10、E 15．女性，40岁，半年前曾11、C 12、D 13、D 14、患葡萄胎，经刮宫治疗。近C 15、B 16、E 17、B 1个月来阴道出血，刮宫送18、C 19、A 20、D 病理检查，大量凝血坏死组 织内可见异型性显著的合三、问答题 体滋养层细胞和细胞滋养1．简述乳腺浸润性导管癌的层细胞。符合该患者的病理肉眼及镜下表现。 诊断是 乳腺浸润性导管癌的肉A．子宫内膜腺癌 眼观，肿瘤呈灰白色，质硬，B．绒毛膜癌 切面有沙砾感，无包膜，与周C．葡萄胎 围组织分界不清，活动度差。D．子宫平滑肌肉瘤 常可见癌组织呈树根状侵入E．子宫内膜腺鳞癌 邻近组织内。如癌肿侵及乳头 又伴有大量纤维组织增生时，16．子宫颈原位癌累及腺体可导致乳头下陷。如癌组织阻是指 塞真皮内淋巴管，可致皮肤水A．子宫颈腺上皮癌变 肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下B．原位癌阻塞腺体开口 陷，呈橘皮样外观。晚期乳腺C．子宫颈腺体被鳞状上皮癌形成巨大肿块，如癌组织穿取代 D．子宫颈鳞癌细胞破皮肤，可形成溃疡。镜下，突破基底膜侵及腺体 分化好者形成不规则的腺管，E．子宫颈原位癌取代腺体有时可保留部分原有的导管上皮细胞，腺体基底膜完整原位癌结构；分化差者癌细胞 形成不规则的巢状、条索状和【B型题】 梁片状结构，可伴有广泛坏A．Call-Exner小体 死。肿瘤间质有致密的纤维组
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织增生，癌细胞在纤维间质内浸润性生长，两者比例各不相同。以往分为单纯癌（癌实质与间质比例大致相等）、硬癌（间质成分占优势，少量癌细胞呈条索状分布于增生的纤维组织中）和髓样癌（癌实质多于间质），现统称为浸润性导管癌。
内分泌系统疾病 一、名词解释
1. 非毒性甲状腺肿 (nontoxic goiter)：又称单纯性甲状腺肿。是因缺碘或对甲状腺素需求量增加等因素导致甲状腺肿大，并不伴甲状腺功能异常的一组疾病。本病中甲状腺素的分泌不足，促使促甲状腺素(TSH)分泌增多而引起甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积，甲状腺肿大。
2. 结节性甲状腺肿 (nodular goiter): 即非毒性甲状肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，伴纤维组织增生，包绕甲状腺滤泡，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整。
3. 毒性甲状腺肿 (toxic goiter)：又称突眼性甲状腺肿。是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所导致的一组内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大，伴有甲状腺功能亢进。目前发现，本病主要是由于自
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身免疫引起甲状腺刺激免疫
球蛋白(TSl)和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGl)作用于甲状腺，使甲状腺素分泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少薄，周边胶质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大，甲状腺功能亢进及突眼等症状。
4. 砂粒体（Psammoma bodies）: 甲状腺乳头状癌时，间质中常见呈同心层状结构的钙化小体，称砂粒体。此结构对甲状腺乳头状腺癌具有病理诊断意义。
二、选择题 【A型题】
1. 在甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多、恶性度最低、五年生存率最高？ A.滤泡状癌 B.乳头状癌 C.髓样癌
D.未分化癌 E.嗜酸细胞癌
2. 关于结节性甲状腺肿，下列的记述哪一项是错误的？
A.结节具有完整的包膜 B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作
C.滤泡上皮上有乳头状增生者癌变率高
D.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
E.从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿