变是 A．左心房肥大、扩张 A．动脉管壁中层硬化 B．左心室肥大、扩张 B．肌性动脉粥样硬化 C．小C．右心房肥大、扩张 动脉管壁纤维素性坏死 D．右心室肥大、扩张 D．细动脉管壁玻璃样变性 E．心尖区可闻及舒张期隆隆E．小动脉管壁弹力纤维及平样杂音 滑肌增生 11．下列关于主动脉瓣关闭不6．关于动脉粥样硬化的危险全的叙述中，哪一项是错误因素，下列哪项是错误的？ 的？ A．血浆低密度脂蛋白水平持A．右心肥大、扩张 续升高 B．血浆高密度B．左心室肥大、扩张 脂蛋白水平持续升高 C．主动脉瓣区收缩期杂音 C．吸烟 D．高血压 D．肺淤血 E．脉压差增E．糖尿病 大，毛细血管搏动 7．在下列风湿性病变中哪项12．下列关于主动脉瓣口狭窄对机体的危害最大？ 的叙述中，哪一项是错误的？ A．反复发作的风湿性关节炎 A．右心肥大、扩张 B．左B．反复发作的风湿性心内膜心室肥大、扩张 炎 C．主动脉瓣区收缩期杂音 C．反复发作的风湿性心包炎 D．心绞痛 E．水冲脉 D．风湿性皮下结节 13．冠状动脉粥样硬化时，最E．风湿性动脉炎 常受累的动脉分支是 8．引起亚急性感染性心内膜A．右冠状动脉主干 B．左炎最常见的病原体是 冠状动脉主干 C．右冠A．金黄色葡萄球菌 状动脉后降支 B．大肠杆菌 C．草绿D．左冠状动脉前降支 色链球菌 E．左冠状动脉回旋支 D．真菌 E．溶血性14．关于急性风湿性心内膜链球菌 炎，下列哪项叙述是错误的？ 9．急性感染性心内膜炎的瓣A．二尖瓣最常被累及 膜赘生物中不具有下列哪种B．赘生物小而附着牢固 成分？ C．赘生物位于二尖瓣闭锁缘 A．大量中性白细胞 B．大D．赘生物内可含有致病菌 量细菌菌落 C．纤维蛋白 E．赘生物为白色血栓 D．坏死组织 E．大15．风湿病的病变不包括 量肉芽组织 A．皮下结节 B．环形红斑 10．下列关于二尖瓣关闭不全C．动脉炎 D．类风湿性关的叙述中，哪一项是错误的？ 节炎 E．小舞蹈症
21
16．良性高血压的病变不包括 C.心肌间质组织浸润 A．颗粒性固缩肾 B．向D.心肌肉眼呈红、黄相间的心性心脏肥大 C．肾小动条纹 脉增生性动脉内膜炎 E.心肌组织凝固性坏死 D．肾细动脉纤维素样坏死 21.心肌梗死E E．脑水肿 22.心肌脂肪变性D 17．主动脉粥样硬化最常见的【C型题】 部位是 A.心室壁瘤 B.附壁血A．升主动脉 B．腹主动栓 C.两者均有 D.脉后壁及其开口处 C．胸两者均无 主动脉 23.心肌梗死C D．降主动脉 E．主动脉24.急性感染性心内膜炎B 弓 答案： 18．粥样斑块中一般不含有下1、C 2、A 3、C 4、列哪种成分 B 5、D 6、B 7、B A．泡沫细胞 B．细菌团块 8、C 9、E 10、E C．炎症细胞 D．胆固醇结11、C 12、E 13、D 14、晶 E．肉芽组织 D 15、D 16、D 17、B 19．高血压病脑出血最常见的18、B 19、C 20、B 部位是 21、E 22、D 23、C A．大脑中动脉 B．颈内动24、B 脉 C．内囊、基底节 D．中央前回 E．海马区 三、问答题 20．关于动脉粥样硬化，下列1．简述二尖瓣狭窄时血流动哪项叙述是错误的 力学及心脏改变。 A．高胆固醇血症与动脉粥样二尖瓣狭窄时血流动力硬化的发生关系密切 学及心脏改变： B．动脉粥样硬化可导致严重瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒的脑水肿 张期血液从左心房注入左心C．发生粥样硬化的血管常形室受阻?左心房肥大、扩张?成动脉瘤 肺淤血?右心室肥大、扩张?D．动脉瘤内的血栓为混合血右心房肥大、扩张?体循环淤栓 血。 E．粥样斑块内常含有数量不2．简述风湿病的基本病理改等的慢性炎症细胞 变。 【B型题】 风湿病的基本病理改变： A.心肌间质淋巴细胞浸润 （1）变质：结缔组织粘液B.心肌细胞空泡变性 样变和纤维素样坏死；
22
（2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；
（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿──风湿小体（Aschoff小体）。
3．动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？
动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：①斑块内出血；②斑块破裂；③粥瘤性溃疡；④钙化；⑤动脉瘤形成；⑥血管腔狭窄
4．高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。
高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变：
高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄――细动脉硬化。 主要脏器的病理改变： （1）心脏：由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大——高血压性心脏肥大。 代偿期——向心性肥大； 失代偿期——离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。
（2）肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。
（3）脑：可出现高血压
23
性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊。
（4）视网膜：视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。
呼吸系统疾病
一、名词解释
1．慢性支气管炎(chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3个月，连续发生2年以上。
2．肺气肿（pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。
3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（carnification）. 4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。
5．大叶性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。
6．早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。
二、选择题 【A型题】
1. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落
B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多
C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成
E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化
2. 慢性支气管炎的主要临床表现是
A. 胸闷 B. 胸痛 C. 哮喘 D. 咳嗽、咳痰 E. 咯血
3. 慢性阻塞性肺气肿常见的原因是
A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张症 C. 支气管肺炎
D. 支气管哮喘 E. 尘
24
肺
4. 支气管扩张症临床主要表现为
A. 咯血 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难
D. 咳嗽、咳大量脓性痰 E. 胸痛
5. 反复咯血常见于
A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 慢性阻塞性肺气肿
D. 支气管扩张症 E. 大叶性肺炎
6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为
A. 呼气性呼吸困难 B. 咳嗽与咳痰 C. 胸痛 D. 反复咯血 E. 喘息 7. 关于慢性肺心病正确的是 A. 肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病 B. 肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病
C. 肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭
D. 肺动脉栓塞所致的右心衰竭
E. 体循环血液回流受阻所致右心肥大
8.慢性肺心病的最常见原因是
A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张症 D. 尘肺 E. 肺结核 9. 慢性肺心病发生的主导环
节是 D. 发热、剧烈咳嗽、痰液较A. 肺动脉高压 B. 肺少，呼吸困难 淤血 C. 肺毛细血管床E. 恶寒、发热、咳嗽、咯血 减少 15. 大叶性肺炎充血水肿期D. 肺小动脉痉挛 E. 先肺泡腔内有 天性心脏病 A. 大量浆液、少量红细胞与10. 肺心病的特征性病变为 白细胞 B. 大量浆液A. 右心室肥大、扩张，心尖与白细胞 钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆 C. 大量血液 D. 大量B. 心肌细胞肥大、核浓染 纤维素与红细胞 E. 大C. 心肌的肌浆溶解横纹不清 量巨噬细胞 D. 心肌间质水肿 16. 大叶性肺炎患者咳铁锈E. 心肌间质纤维组织增生 色痰出现于 11. 关于肺心病的临床表现A. 充血水肿期 B. 红不恰当的为 色肝样变期 C. 灰色A. 常有紫绀与呼吸困难 肝样变期
B. 咳粉红色泡沫状痰 C. D. 溶解消散期 E. 整下肢水肿 个病程均可出现 D. 肝肿大与颈静脉怒张 17. 引起大叶性肺炎最常见E. 头痛及精神症状 的细菌是 12.大叶性肺炎属于 A. 金黄色葡萄球菌 B. A. 浆液性炎 B. 纤维素肺炎链球菌 C. 肺炎性炎 C. 化脓性炎 D. 杆菌 出血性炎 E. 增生性炎 D. 溶血性链球菌 E.13. 支气管肺炎属于 草绿色链球菌 A. 浆液性炎 B. 纤维素18. 肺泡壁毛细血管腔狭窄（蛋白）性炎 C. 化脓性甚至闭塞使肺组织呈贫血状炎 态，见于大叶性肺炎的 D. 出血性炎 E. 肉芽肿A. 充血水肿期 B. 红色性炎 肝样变期 C. 灰色肝样14. 大叶性肺炎的主要症状变期 是 D. 溶解消散期 E.可出现A. 恶寒、高热、咳嗽、咳铁于整个病期 锈色痰、胸痛和呼吸困难 19. 支气管肺炎的临床表现B. 发热、咳嗽、咳粉红色泡中哪项一般不明显 沫状痰 A.呼吸困难与紫绀 B. 咳C. 发热、咳嗽、咳白色泡沫嗽、咳脓性痰 C. 发热 状粘液痰、呼吸困难
25