（6）水肿对机体的影响。 水肿的有利效应
①水肿是循环系统的重要“安全阀”
②炎症性水肿的有利效应。水肿液能稀释毒素；阻碍有害物质其入
血；能阻碍细菌扩散，又有利于吞噬细胞游走。 水肿的有害效应
①水肿造成细胞组织的营养不良 ②水肿对器官组织机能活动的影响
第二节钾代谢及钾代谢障碍 一、钾代谢障碍
血清钾浓度的正常范围：3.5mmol～5.5mmol/L 低钾血症和高钾血症 （一）低钾血症
概念：血钾浓度< 3.5mmol/L 1、原因和机制
（1）摄入不足 （2）失钾过多：
肾失钾。排钾性利尿剂，渗透性利尿；肾小管性酸中毒；皮质激素、醛固 酮；镁缺失 消化液丢失 大量汗液丢失
（3）钾向细胞内转移，主要见于：胰岛素过量使用；碱中毒；β-肾上腺素能受体 活性增强；低钾性家族性周期性麻痹；钡剂中毒， 粗制棉籽油中毒 2、对机体的影响
（1）对神经肌肉兴奋性的影响 神经肌肉兴奋性↓ （2）对心脏的影响
心肌兴奋性增加；心肌传导性降低；心肌自律性增加；心肌收缩性先 增加后降低。
低钾血症时心电图的改变：QRS波：增宽，幅小；ST段：压低，缩 短；T波：增宽，低平；U波：明显增高。 （3）对肾功能的影响，多尿 （4）对酸碱平衡的影响，碱中毒
第四章酸碱平衡紊乱
阴离子间隙（AG）：是一项酸碱指标。AG是一个计算值，指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量是相等，均为151mmol/L,从而维持电荷平衡。 第三节、单纯性酸碱平衡紊乱
第四节混合性酸碱平衡紊乱
混合型酸碱平衡障碍是指两种或两种以上的原发性酸碱平衡障碍同时并存。 一、双重性酸碱失衡
（一）酸碱一致型
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 （二）酸碱混合型
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：
①阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克； ②心跳呼吸骤停
血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-] 下降，Pco2可上升。 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒可见于： ①发热呕吐患者;
②肝硬变患者有腹水，因NH3的的剌激而通气过度，同时使用利尿剂或有呕吐
血浆pH值明显升高，血浆[HCO3-]可升高，PCO2可降低。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于：
①慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿 剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。
血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但[HCO3-]和Pco2均显著升高。
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
①肾功能不全患者有代谢性酸中毒，又因发热而过度通气引起呼吸性碱中毒，如 革兰氏阴性杆菌败血症引起的急性肾功能衰竭并伴有高热。
②肝功不全患者可因NH3的剌激而过度通气，同时又因代谢障碍致乳酸酸中毒 ③水杨酸剂量过大引起代谢性酸中毒，同时剌激呼吸中枢而导致过度通气。 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但 [HCO3-]和PCO2均显著降低。 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
血浆pH，[HCO3-]，Pco2都可在正常范围内或稍偏高或偏低。
二、三重性混合型酸碱紊乱
1、呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 PaCO2 增加 AG 增加 HCO3－ 增加 Cl－减弱 2、呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
PaCO2 减弱 AG 增加 HCO3－ 先增加后减弱 Cl－减弱