6 酸碱平衡紊乱(4)

E、血浆HCO3－↓，血浆H+↑，细胞内H+↑，尿液H+↓ A、血浆HCO3－↓，血浆H+↑，细胞内H+↑，尿液H+↑ B、血浆HCO3－↓，血浆H+↑，细胞内H+↓，尿液H+↓ C、血浆HCO3－↑，错误，正70 低血钾引起酸碱平衡紊乱的特点是血浆H+↓，细胞内无 确答案是(第六章) H+↓，尿液H+↓ D D、血浆HCO3－↑，血浆H+↓，细胞内H+↑，尿液H+↑ E、血浆HCO3－↓，血浆H+↑，细胞内H+↑，尿液H+↓ 低血钾引起代谢性碱中毒，因为低血钾时，细胞外液K+浓度降低，细胞内K+向细胞外移动，而细胞外液中的H+向细胞内转移，同时肾小管上皮细胞内钾缺乏，导致H+排泌增多和HCO3－重吸收增强，因此，血浆HCO3－增加，血浆H+减少，细胞内H+增加，尿液呈酸性，称为反常性酸性尿。 71 肾小管性酸中毒时出现(第六章) A、酸中毒时酸性尿 B、酸中毒时碱性尿 错误，正肾小管性酸中毒时，肾近曲小管C、碱中毒时碱性－无 确答案是上皮细胞重吸收HCO3减少，尿 B HCO3－随尿而排出，呈碱性尿。 D、碱中毒时酸性尿 E、酸碱正常时酸性尿 A、酸中毒时酸性尿 B、酸中毒时碱性尿 错误，正严重呕吐时，由于胃酸丧失过多C、碱中毒时碱性无 确答案是而产生碱中毒，肾脏代偿性泌H+尿 C 减少而尿呈碱性。 D、碱中毒时酸性尿 E、酸碱正常时酸性尿 72 严重呕吐时出现(第六章) A、酸中毒时酸性尿 错误，正严重腹泻时，由于HCO3－排出过73 急性胃肠炎导致严重腹泻时出现(第B、酸中毒时碱性无 确答案是多而产生酸中毒，肾脏代偿性泌六章) 尿 A H+加强而尿呈酸性。 C、碱中毒时碱性尿 D、碱中毒时酸性尿 E、酸碱正常时酸性尿 A、酸中毒时酸性尿 B、酸中毒时碱性尿 错误，正C、碱中毒时碱性74 长期禁食致低血钾时出现(第六章) 无 确答案是尿 D D、碱中毒时酸性尿 E、酸碱正常时酸性尿 长期禁食所致低血钾时，细胞内钾外流，而血浆钾流入细胞，出现细胞外液碱中毒而细胞内液酸中毒，肾小管上皮细胞泌H+能力增强，尿液反呈酸性，称反常性酸性尿。 pH为7.34，表明存在酸中毒。pH降低原因可为 PaCO2升高或A、代谢性酸中毒 HCO3－ 降低。血气分析结果中，B、代谢性碱中毒 错误，正75 pH7.34，PaCO2（kPa 3.9，mmHg29），HCO3－为3lmmol/L，不仅不降低，C、呼吸性酸中毒 无 确答案是－HCO3(mmol/L)20(第六章) 反高于正常，而 PaCO28.0 kPaD、呼吸性碱中毒 C （60mmHg）高于正常，表明此E、以上都不是 pH降低由PaCO2原发性升高所致，此见于呼吸性酸中毒。 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 错误，正76 pH7.46，PaCO2（kPa 8.0，mmHg60），C、呼吸性酸中毒 无 确答案是HCO3－(mmol/L)31(第六章) D、呼吸性碱中毒 D E、以上都不是 pH为7.46，表明存在碱中毒，pH升高可由PaCO2低或HCO3－升高引起，但实际上HCO3－未升高，而PaCO2降低，此导致pH升高，见于呼吸性碱中毒。 pH为7. 32低于正常，表明存在A、代谢性酸中毒 酸中毒，pH降低可由PaCO2升高－B、代谢性碱中毒 错误，正或HCO3 降低引起，但实际上77 pH7.32，PaCO2（kPa 4.0，mmHg30），C、呼吸性酸中毒 无 确答案是PaCO2未升高，HCO3－ 呈降低，－HCO3(mmol/L)15(第六章) D、呼吸性碱中毒 A 表明pH降低系由HCO3－ 降低所E、以上都不是 致，这种由HCO3－ 原发性降低所致的酸中毒，为代谢性酸中毒。 A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 错误，正B、代谢性碱中毒无 确答案是合并呼吸性碱中B 毒 C、呼吸性酸中毒pH为7.65属碱中毒，HCO3－ 为32mmol/L应考虑有代谢性碱中毒。关于PaCO2按代碱预测代偿公式计算，PaCO2＝0.9×△HCO3－ ± 5＝0.9×（32－24）±5＝7.2±5=12.2 ±2.2rnmHg（1.6±0.3kPa），实测到 PaCO278 pH7.65,PaCO2(kPa4.0,mmHg30),HCO3－mmol/L)32(第六章) 合并代谢性碱中毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E、以上都不是 A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 错误，正C、呼吸性酸中毒无 确答案是合并代谢性碱中E 毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E、以上都不是 反而低于正常，只有30mmHg（4.0kPa），说明合并呼吸性碱中毒，故诊断为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒。 79 pH7.50,PaCO2(kPa1.7,mmHg13),HCO3－mmol/L)11(第六章) pH为7.50属碱中毒，PaCO2 为1.7kPa（13mmHg）应考虑有呼吸性碱中毒。关于HCO3－根据呼碱预测代偿公式，HCO3－继发性代偿下降的数值应为△HCO3－＝05 ×△PaCO2土2.5＝0.5×（40一13）土2．5＝13.5土2．5＝11～16mmol/L，即预测HCO3－为 24－（△HCO3－）=8～13rnmol/L，实测HCO3－为11mmol/L，在此范围内，故诊断为单纯性呼吸性碱中毒。 pH为7.40，似酸碱正常，但PaCO2高达8.9kPa（67mmHg），说明有呼吸性酸中毒。HCO3－继发代偿性升高的数值可按呼酸预测代偿公式计算：△HCO3－＝ 0.4×PaCO2 ±3=0.4×（67一40）土3＝6.8土39.8～3．8mmol/L，预测HCO3－=24+△HCO3－＝ 33.8－27.8mmol/L，而实测HCO3－为40mml/L，超出代偿范围，说明合并代谢性碱中毒，故应诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 pH为7.15，属酸中毒，且HCO3－为17mmol/L，考虑有代谢性酸中毒。单纯代酸通过呼吸代偿，PaCO2应继发降低，按代酸预测代偿公式计算：PaCO2＝1.5 ×HCO3－+8 ±2=1.5×17+8±2＝ 33.5±2=31.5～35.5mmHg（4.2～4.7 kPa），实测PaCO2不仅不下降，反而高达6.7kPa，表示合并呼吸性酸中毒，故应诊断为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。 A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中80 毒 错误，正pH7．40 ,PaCO2(kPa8.9,mmHg67),HCO3C、呼吸性酸中毒无 确答案是－mmol/L)40(第六章) 合并代谢性碱中C 毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E、以上都不是 A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中错误，正毒 无 确答案是C、呼吸性酸中毒A 合并代谢性碱中毒 D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中81 pH7.15 ,PaCO2(kPa6.7,mmHg50),HCO3－mmol/L)17(第六章) 毒 E、以上都不是 A、兴奋 B、抑制 错误，正酸中毒时中枢神经系统状态主要82 酸中毒时中枢神经系统状态是(第六C、正常 无 确答案是表现是抑制，严重时有嗜睡、昏章) D、先兴奋后抑制 B 迷。 E、先抑制后兴奋 A、兴奋 B、抑制 错误，正碱中毒时中枢神经系统状态主要83 碱中毒时中枢神经系统状态是(第六C、正常 无 确答案是表现为兴奋，出现烦燥不安，严章) D、先兴奋后抑制 A 重时出现精神错乱和谵妄等。 E、先抑制后兴奋 A、挥发酸 B、固定酸 C、两者均有 D、两者均无 A、挥发酸 B、固定酸 C、两者均有 D、两者均无 A、挥发酸 B、固定酸 C、两者均有 D、两者均无 错误，正血液包括血浆和红细胞，血浆内无 确答案是缓冲系统可缓冲固定酸，红细胞C 内缓冲系统可缓冲挥发酸。 肺通过呼吸的加强或减弱，而使错误，正体内CO2排出增多或减少，从而无 确答案是调节体内挥发酸即 H2CO3的浓A 度。 错误，正肾脏通过重吸收HCO3－多少和排无 确答案是泌H+的多少来调节体内固定酸的B 浓度。 84 血液缓冲系统缓冲(第六章) 85 肺调节(第六章) 86 肾调节(第六章) 87 影响肾脏重吸收HCO3－ 的因素是(第六章) 谷氨酰胺酶催化谷氨酰胺水解成A、谷氨酸胺酶活谷氨酸和NH3，NH3与H+结合成性 错误，正NH4+，在排泌上述H+时，通过B、碳酸酐酶活性 无 确答案是+H－Na+交换在细胞内形成HCO3C、两者均是 A －，HCO3－与来自肾小管腔的Na+D、两者均不是 一起进入血液。 肾小管细胞内CO2在碳酸酐酶催化下与H2O形成H2CO3，H2CO3－再离解成H+和HCO3， H+分泌入肾小管腔与Na+交换而排出。 A、谷氨酸胺酶活性 错误，正88 影响肾脏排泌H+的因素是(第六章) B、碳酸酐酶活性 无 确答案是C、两者均是 B D、两者均不是 89 代偿性酸中毒时有(第六章) A、血红蛋白氧离曲线右移 错误，正代偿性酸中毒时，血液pH正常，B、血红蛋白氧离无 确答案是因此血红蛋白氧离曲线既不左移曲线左移 D 也不右移 C、两者均有 D、两者均无 90 碱血症时有(第六章) A、血红蛋白氧离曲线右移 错误，正碱血症时，血pH超过正常，此时B、血红蛋白氧离无 确答案是血红蛋白氧离曲线发生左移，血曲线左移 B 红蛋白中结合的氧不易离解 C、两者均有 D、两者均无 肾功能不全时，如果肾小球滤过率尚在正常范围或只是中度降A、高AG性正常低，此时的酸中毒主要是因肾小血氯性代谢性酸管排泌H+和重吸收NaHCO3减少中毒 错误，正所致，属正常AG性高血氯性代B、正常AG性高无 确答案是谢性酸中毒；如果肾小球滤过率血氯性代谢性酸C 严重降低，则HPO42－和SO42－等中毒 负离子将在体内潴留，加上肾小C、两者均可 管泌H+和重吸收NaHCO3障碍，D、两者均不可 此时产生高AG性正常血氯性代谢性酸中毒。 A、高AG性正常血氯性代谢性酸中毒 错误，正腹泻时，NaHCO3大量丧失，肾脏B、正常AG性高无 确答案是重吸收Cl－增加，导致正常AG性血氯性代谢性酸B 高血氯性代谢性酸中毒。 中毒 C、两者均可 D、两者均不可 A、高AG性正常血氯性代谢性酸中毒 错误，正B、正常AG性高呕吐只能引起代谢性碱中毒，不无 确答案是血氯性代谢性酸可能发生代谢性酸中毒。 D 中毒 C、两者均可 D、两者均不可 A、高AG性正常血氯性代谢性酸中毒 错误，正缺氧可导致乳酸性酸中毒，AG增B、正常AG性高无 确答案是高，属高AG性正常血氯性代谢血氯性代谢性酸A 性酸中毒。 中毒 C、两者均可 D、两者均不可 A、高AG性代谢无 错误，正肾小管性酸中毒分远端肾小管性91 肾功能不全发生(第六章) 92 腹泻发生(第六章) 93 呕吐发生(第六章) 94 缺氧发生(第六章) 95 肾小管性酸中毒发生(第六章)