1)阴虚热盛
[治法] 清热泻火 养阴生津
[方药] 参黄降糖胶囊，每次3-5粒，每日3次。 2)气阴两虚
[治法] 益气养阴生津
[方药] 参黄降糖胶囊，每次3-5粒，每日3次。 3)阴阳两亏
[治法] 益气滋阴 温阳补肾（分肾阴虚，肾阳虚）
[方药] 肾阴虚为主；六味地黄丸：熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。肾阳虚为主；金匮肾气丸：熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝。
（2）西医治疗
1)糖尿病教育：向患者及家属介绍本病的有关知识，使患者对此病有正确的认识，树立起战胜疾病的信心，掌握自我病情监测和各种用药方法，了解药物反应及应急处理方法。
2)饮食疗法：根据标准体重及工作性质，估算出每日所需热量；休息或卧床者每公斤体重给予热量25～30千卡；轻体力活动者30～35千卡；中度体力活动者35～40千卡；重度体力活动者40千卡以上；掌握饮食中碳水化合物、脂肪及蛋白质摄入比例；控制患者体重。
3)运动疗法：除有酮症酸中毒等急性并发症、活动性肺结核、严重心血管并发症外，一般病人均鼓励参加文娱活动、散步、慢跑等体育活动，尤其是进食后1～2小时活动尤宜，尽可能避免下餐前剧烈活动；门诊患者可参加日常工作，但应避免过度疲劳和精神紧张的体育比赛。
4)药物疗法：ⅰ)磺酰脲类降糖药；ⅱ)双胍类降糖药；ⅲ)葡萄糖苷酶抑制剂；ⅳ)噻唑烷二酮类（格列酮类）；ⅴ)格列奈类促胰岛素分泌剂。
以上几种降糖药可根据病情单一使用或联合使用。
5)对于口服降糖药无效，有急性并发症、严重慢性病并发症或合并肺结核、肝炎、肠病等患者，则选用胰岛素治疗。从小剂量开始起步，根据血糖检测情况调整用量，直至血糖达标。可与口服降糖药联合使用。
3.下一步的工作计划：在以临床应用研究为主，以提高临床疗效为核心的同时，还应注意临床基础的研究，注意治疗方法和理论的创新，以提高对疾病的认识水平，进一步阐述治疗的机理。在既往研究的基础上，应用随机对照的研究方法，继续扩大专病诊疗方案的样本量，并计划下一步进行多中心的随机对照试验，观察其疗效、不良反应及副作用，为临床应用提供更为准确、合理、可靠的数据。为单病种诊疗方案的优化提供条件。 附件6 护理
2型糖尿病是我院重点中医专科主要单病种之一,我院自2000年以来实行了以病人为中心的整体化护理，2005年根据我院制定的中西医结合单病
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种诊疗规范对患者进行辨证施护。患有2型糖尿病的病人在不同程度上存在多饮、多尿、多食、乏力，我科住院病人采用口服特色中药参黄降糖胶囊治疗为主，另外糖尿病健康教育在治疗中起着重要的作用的，我们将糖尿病宣教、口服药护理，纳入我科单病种护理常规中，制定了具有我院专科特色的2型糖尿病护理常规及护理规范。
今后三年（2008～2010）规划
1.制定口服药护理流程，使患者从入院到出院得到完整的、科学的护理。从而促进患者身体康复，提高生活质量。
2.在原中医辨证施护的基础上，定期组织护理人员外出学习或参加中医理论培训、考试等方式不断增加护理人员的中医理论知识，提高中医辨证施护的水平。使我科护理人员个个成为优秀的中医护理人才。 3.修订和完善《中西医结合2型糖尿病单病种护理规范》，使我们的护理工作做到有章可循。
4.制定健康宣教流程，加强患者健康宣教，成立宣教室，由专人定期对患者进行健康教育，并定时组织患者进行适当的活动。
中西医结合2型糖尿病专科护理常规
2型糖尿病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。
1.护理评估
（1）患者多饮、多食、多尿、乏力等临床表现的程度。
（2）生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 （3）体重、营养状况、饮食方式、食欲、睡眠、大小便等有无异常。 （4）生活自理能力和心理社会状况。 （5）婚育状况和吸烟、饮酒史。 （6）既往史、过敏史。
（7）辨证分型：阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证。 2.护理要点 （1）一般护理
1）按中医内科一般护理常规进行护理。
2）阴虚热盛者，室温宜保持在18～20℃，通风良好；根据病情适当做户外活动，增强体质。
3）气阴两虚者，慎起居，避风寒；注意休息，避免过度疲劳，可选择气功、散步等活动方式。
4）阴阳两虚者，保持室内温暖，选择阳光充足的房间，室温宜保持在20～22℃；以休息为宜，病情严重者卧床休息。
5)预防上呼吸道感染，保持床单元清洁，保持皮肤、口腔、会阴清洁，做好足部护理。
（2）病情观察，做好护理记录
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1)密切观察患者有无显著乏力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、呼吸深快且有烂苹果味，及意识改变等情况，并及时通知医生进行处理。
2)严密观察和记录患者神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、心率，记录24小时液体出入量等变化。监测并记录血糖、尿糖、血酮、尿酮体水平。 （3）用药护理
1)指导患者服用中药的时间、方法。
2)服药后观察患者病情的顺逆变化。 3)应用胰岛素治疗的患者，护士要准确执行医嘱，掌握胰岛素的种类、注射时间、注射部位及注射方法。
4)观察患者血糖、尿糖、体重的变化。
5)指导患者按时进餐，并注意严密观察患者有无低血糖症状的发生。 （4）饮食护理
1)阴虚热盛者，饮食宜清淡，不可过饱，可选择山药煮熟代食，禁忌食用辛辣刺激的食物。
2)气阴两虚者，忌食肥甘厚味及辛辣煎炸之品，可选用冬瓜、芹菜、韭菜，形体消瘦者可选食肉类、乳类。
（5）情志护理
加强精神调护，缓解恐惧，悲观心理，解除忧虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。
3.健康指导 （1）消除糖尿病患者的认识误区，使患者充分认识治疗不达标的危害，并指导患者掌握定期监测血糖及留取尿标本的技术。
（2）指导患者掌握口服降糖药物的应用方法和不良反应，正确掌握注射胰岛素的方法和低血糖反应的识别与应对。
（3）使患者了解饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用，指导其掌握饮食治疗的具体要求和措施，并学会自己烹调。
（4）指导患者掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。 （5）生活规律，戒烟酒、注意个人卫生，做好足部护理。
（6）指导并帮助患者家属了解糖尿病的知识，关心和鼓励患者，给与精神支持和生活照顾。
（7）指导患者定期复诊，一般每2～3个月复查HbA1c、尿常规、眼底、心电图、肝功能、血脂，并定期测量血压和体重。
（8）指导患者外出时随身携带糖尿病识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
2型糖尿病的辨证施护
1.阴虚热盛型
(1)合理安排生活，根据病情适当做户外活动，如太极拳、散步，以增
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强体质。
（2）饮食宜清淡，可选择山药煮熟代食，具有养阴生津止渴的作用，忌食辛辣刺激之品。
（3）病室室温保持在18～20℃，通风良好。 （4）加强情志调护，避免情绪波动，密切配合治疗。
（5）口渴多饮者宜用鲜芦根60克煎汤代茶，或乌龙茶适量，开水冲泡饮服。
（6）注意口腔、皮肤、外阴清洁卫生。 （7）加强糖尿病健康教育，预防并发症。 2.气阴两虚型
（1）注意休息，避免过度疲劳。
（2）根据体力进行适当的体育锻炼，如散步、气功。 （3）可常服枸杞子汤，鲜生地汤等。 （4）保持室温在18～22℃，环境安静。 （5）加强情志调护。
（6）饮食选用南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜，忌食藕、香蕉、蜜饯等含糖量高的食物，形体消瘦者进食瘦肉、猪肝、蛋类及乳类。 （7）加强糖尿病健康教育。 3.阴阳两虚型
（1）保持室内温暖，选择阳光充足的房间，室温宜20～22℃。 （2）以休息为宜，病情严重者卧床休息。
（3）加强口腔、皮肤、会阴的清洁卫生，衣鞋穿着宜宽松，寒冷季节注意四肢末端的保暖。
（4）注意病情观察，防止酮症酸中毒、中风、水肿等并发症。 （5）针刺者选肾俞、肝俞、关元、三阴交、太溪等穴，用补法，留针30分钟，预防晕针。
（6）注意体重、尿量的变化，每周测量体重一次，必要时记录 24小时液体出入量。
（7）加强情志调护，避免紧张、恐惧等情绪，密切配合治疗。
（8）加强卫生宣教，使患者充分了解自己的病情；合理使用胰岛素；病人抵抗力低下，注意预防感冒及感染。
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附件7 研究重点与方向
2型糖尿病目前仍为一种终身性疾病，没有治愈的方法，因而在临床当中选择一种合理的、有效的治疗方案尤为重要。对于治疗方案的研究应以应用研究为重点，以提高临床疗效为核心，重视应用的基础研究，同时保持科研方向的稳定性。3年的建设周期内主要研究方向为：
1.2型糖尿病诊疗规范的临床疗效研究。
2.特色治疗方案（药物）的临床疗效扩大样本研究及基础研究。 3.多中心随机对照试验。 附件8 科研课题
在3年建设周期内计划申报科研课题为： 1.2型糖尿病诊疗规范的临床疗效研究。 2.施今墨降糖对药的配比与降糖效果研究。 附件9 技术成果的推广与应用
继续在对口支援的单位内推广我科研制并已转化国药准字号降糖药物：唐维胶囊，同时继续推广2型糖尿病诊疗规范及特色治疗措施。继续评价2型糖尿病诊疗规范的临床疗效与科学性，争取逐步向国内推广。
糖尿病性肾病
附件1 技术标准与规范的执行
1997年我院被评为三级甲等中西医结合医院以来，始终严格按照国家中医、西医及中西医结合技术规范和标准，坚持以《中医病症诊断疗效标准》、《中医病症分类与代码》、《中医病案规范》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《处方管理办法（试行）》、《病历书写基本规范（试行）》、《中医、中西医结合医院机构病历表格样表（试行）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术规范与标准进行临床医疗行为，并定期组织人员培训、学习，制定了相应的考核办法，建立了质控小组，将考核结果与奖金、技术职称晋升挂钩。对提高临床医疗质量起到了极大的促进作用。
在3年的建设周期内，认真执行国颁、部颁技术规范与标准，逐步修订和完善本院的《中西医结合糖尿病性肾病诊疗规范》。
附件2 临床经验的整理与应用
总结关于大黄治疗肾病的临床文献，对中西医结合名家治疗肾病的经验进行挖掘整理，并进行临床疗效研究及应用的基础研究。对传统灌肠中药方剂（大黄、公英、牡蛎）对早期糖尿病肾病的临床与基础研究，探讨其作用机理。为优化中西医结合治疗糖尿病肾病诊疗规范提供条件。
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