@与家长和小孩商谈治疗程序（如在正畸拔牙中，主张病人用局麻
而不用全麻）。
6、掌握沟通技巧的好处：更好地进行诊断；提高病人对医生的信赖；
增强病人对诊治的满足感；减少病人对诊疗过程带来的痛苦的抱怨和投诉。
7、沟通技巧的组成：（特别相关的是如何给出信息和对病人的观念及
相关情绪的把握。） ①给出信息：
&病人受教育的程度和复诊次数的关系不大。 &给出医嘱的次数与病人复诊次数明显相关。 &病人常忘记医嘱，比例可高达60%。
&病人的医学知识水平与复诊有关，病人不一定是接受过医学教
育。
&在得到医嘱时，过度紧张或漫不经心的病人的复诊记录差。 &被强调为十分重要的，且在病人与医生见面初给出的（始效应）
和临走时给出的（终效应）医嘱更容易被记住。 &把医嘱捆绑在一起有助于复诊。
！沟通的最常见方式是语言；书面方式如宣传单等，应注意其可读性 Flesch方程式：阅读的难易程度=206.8-0.85W-1.02S W：平均每百个字中的音节数。 S：平均每句话的字数。
！仅仅提供书面信息比要求病人去阅读所提供的宣传单更受欢迎。
②把握病人对疾病和情感因素的认识：从病人那里得知他们是否认为
自己有任何的口腔疾患。环境（安静、注重隐私的、无人打扰的环境。） ③非语言的行为： @触摸：安慰、控制。 @距离：&亲密无间的：《0.5m &个人的：0.3-1.2m &社交咨询性的：1.2-3.5m @姿势和方位：
@身体活动：避免急促的动作。 @面部表情： @目光；
@辅助语言：速度、音调、口音、声量
@形象：它代表对病人的尊重程度；戴手套是专业化的标志。 @语言行为：必须为病人设定表示不适或打断治疗的方法；在不同
的复诊阶段使用不同的沟通技巧，避免出现双向交流困难的场面；口腔问诊（开始、检查与治疗、结束）
问候、简单交谈、简短解释、治疗、总结、健康教育、结束。 ！作用：营造合作或者友好的气氛；适当的接待行为；通过表现出兴
趣、投入全部注意力、表达关切等方式激励病人；与病人一起检查各种详细的资料、介绍自己和助手、了解就诊的目的、病人的期望和简述治疗过程。
@印证：复述病人提供的信息可增强病人的复诊信心，加强医患沟
通。
@声明、和解、对质 @避免敌对 @对质。
8、出现治疗并发症时的沟通技巧；快速；同情（使用印证）；满意；
“对不起”。 9、治疗同意书的要点：
①必须告诉病人治疗的过程，包括利弊等细节：使用简短的词语和
句子；避免使用专业术语；确定病人明白信息；确促已了解病人可能存在的所有问题；用书面宣传单补充语言信息。
②病人的同意必须是自愿给出的。当病人同意某一治疗程序时，不
要向病人施加任何压力，确促这是他们的个人决定。
③病人有作出决定的能力。临床医生要对病人是否有能力明白给出
的信息作出判断。
10、医务人员间的沟通技巧---临床业务、继续教育和管理上 ①沟通障碍产生的原因：双方缺乏时间；没有定期进行双向意见
反馈；同行间缺乏商讨；竞争和敌对；记录保存不全；缺乏规范、政策和原则；在决策中成员间互相排斥。
②建议：准备一份协议声明（联合声明）；定期举行会议并与职员
交谈；保证随时可向高级职员请教；为全体成员提供支持和意见；给新成员指导；为团队的每一位成员分配工作。
11、困难的沟通问题：
①拘谨或不坦诚的人：理解和宽容。 ②“被捆绑在一起”的家庭：多倾听。 ③熟悉的病人：避免谈论非专业的问题。 ④有沟通障碍的病人：
@不同文化背景：语调、书面形式、翻译。 @残疾：亲属或朋友的帮助。
五、病人焦虑的控制
1、焦虑的原因：害怕口腔医生；医生的形象及治疗收费问题。 2、焦虑：是一种假设的心理状况，包括担心、易联想某一特殊事件、
反感、不愿意去经历、难以忘记。
@3个要素：
&心理和身体的感觉：呼吸急促、心跳加速、出汗、心神不定。 &认知特征（即在思维过程中改变是如何发生的）：注意力不能集
中，过度警觉；不能记起一些相关的事情；总想到可能会发生的最坏的情况。
&行为反应：逃避，如推迟复诊或要求一劳永逸的口腔治疗；逃
避可能引起焦虑的处境。
3、畏惧：不希望负面事件发生，出现不悦事情时畏惧反应发生。 4、口腔恐惧症：
@极度的逃避反应：所作出的不能解释的反应；难堪和害羞。
@应告诉病人恐惧症的原因，并表明恐惧症是可以克服的。 5、口腔焦虑症的原因：
@创伤的经历：单一的经历（闪烁记忆）；反复的经历。 @间接的经历：朋友、父母、媒体。 @警戒状态。 @个性。 6、评估方法：
生理（如皮肤流电反应、手掌出汗指数、心率） 自我表达（如Corah的口腔焦虑测量表） 优点 实在的数据 缺点 有效性不够、仪器昂贵 数据易得 、灵活，有效性未经证实，是假设的；能评价各个方面过程难以测量 （如特征、状态）的变化 难定义行为的类别；费时；寻找“金标准”行为样的技术问题 行为（如Frankl的行为等级量表） 客观 7、疼痛：
@感觉：跳痛、刺痛、咬痛、痛、锐痛。
@影响：令人筋疲力尽的、恶心的、惊吓的、不知所措的。 @评价：令人烦恼的、痛苦的、不能容忍的。 8、跳痛评估的方法： 类型 行为 举例 面部表情 简要描述 接受治疗时，用于评价面部表情的标准。如眼睛、额头总偏向一侧。 手握紧的程度 告诉患儿根据疼痛的程度握紧橡皮