心理卫生与心理咨询10月27日14：30
第一章 心理卫生概论
1.什么是健康？心理障碍常用版别标准：“健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而是一种躯体、心理和社会适应的完美状态”。
2.心理卫生：心理卫生是通过各种有益的教育和训练以及周围世界的良好影响，维护和提高人们的心理健康水平，预防各种心理障碍的发生，并对心理障碍患者进行有效的治疗和康复，使人处于一种完整的健康状态。 3.心理卫生的种类
根据年龄心理卫生的种类可分为：胎儿期、婴幼儿期、学龄儿童期、青少年期、成年期和老年期。
根据不同应用范围心理卫生的种类可陈伟：学校、家庭、职业和社区心理卫生。 4.中国的心理卫生著作有：《黄帝内经》、《管子?内业》、《论语?勇毅》、《老子》、《荀子?修身篇》、《素问?阴阳应象大论》、《灵驱?口问篇》、《灵驱?本神》。 5.1908年在美国 比尔斯发起组建了世界上第一个心理卫生组织——康涅狄格州心理卫生协会。协会工作目标是：保持心理健康、防治心理疾病、提高精神患者的待遇、普及关于防治心理疾病的知识、与心理卫生有关的机构合作。 6.1930年5月第一次国际心理卫生大会在华盛顿召开。 7.1930年前后吴南轩在南京中央大学开设了“心理卫生”选修课，并在《旁观》杂志上发表了《心理卫生专号》，这标志着中国现代心理卫生运动的开始。1936年在南京中国心理卫生协会正式成立。协会以保护促进国民精神健康及防止国民心理失常与疾病为唯一目的，以研究心理卫生学术及推进心理卫生事业为唯一工作。
8.中国心理卫生学会主办的期刊有：学术期刊《中国心理卫生杂志》、《中国临床心理杂志》科普期刊《心理与健康》。
9.经典心理健康标准代表人物：马斯洛人本主义主张自我实现、罗杰斯人本主义机能健康者就是心理健康者、奥尔波特成熟者模式。 10.经典心理健康标准的5个共同点：
第一，心理健康者能自觉的驾驭自己的生活，他们的生活目标是积极向上的；
第二，心理健康者有正确的自我意识，他们能把我自己的真实现状和个人特点，能充分的 估价现实；
第三，心理健康者具有给予爱与接受爱的能力，他们的情绪生活成熟健全；
第四，心理健康者对工作、对社会有高度的责任心，他们的个性结构完整，工作富有成效； 第五，心理健康者的人际关系积极稳妥，他们有良好的社会适应能力。
11.具体心理健康便准：智力发展正常；了解自我，悦纳自我；接受他人，善于人处；正视现实，接受现实；热爱生活，乐于工作；能适当的表现情绪（情绪稳定、心情愉快、情绪的变化有其适当的原因）；健全的人格；心理行为符合年龄与性别的特征。
12.健康情绪状态的3个标志：情绪稳定、心情愉快、情绪的变化有其适当的原因 13.健全人格的主要标志：
1）人格的各个结构要素不存在明显的缺陷与偏差； 2）具有清醒的自我意识，不产生自我同一性混乱；
3）以积极进取的人生观作为人格核心，并以此有效的支配自己的心理行为； 4）有相对完整统一的心理特征。 14.心理健康评估原则：
1）个体心理活动要与生物学特征相符； 2）个体心理活动要与客观环境相符；
3）个体心理活动要与内部各成分间协调统一；
4）人格的稳定性。
15.使用心理健康评估原则时应注意：
1
1）标准只适用于大多数人，没有达到全部标准的未必不健康，而某一标准极端异常者，必定 属于心理异常。
2）心理健康的标准是相对的，而不是绝对的。
3）心理健康有一定的时间概念，异常心理行为的偶尔出现不能成为心理变态的依据。 4）心里不健康不等又有精神疾病。
5）心理健康并不意味着完美无缺，它只是个体在自身和环境许可下的一种最佳功能状态。 6）上述四条心理健康评估原则的标准是心理健康者必须做到的。 16.心理卫生学的三个任务：
宣传、普及心理卫生知识，提高心理卫生意识； 研究影响心理健康的因素及其作用机制；
研究并制定维护和提高人们心理健康水平的措施，探索预防、诊断和治疗心理疾病的方法。
第二章 心理障碍
1.心理障碍：心理障碍是指个体无法有效地按社会规范或适应的方式去适应环境要求，从而表现出心理活动的异常状态。
2.心理障碍常用判别标准：个人经验、社会经验、统计学标准、症状与病因学标准。
3.自知力：自知力又称内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己的病及精神状态是否正常，能否正确分析和识别，并指出自己既往和现在的表现与体验中有哪些属于病态。 4.非精神病性精神障碍有：神经症、进食障碍、睡眠与觉醒障碍、性功鞥障碍、人格障碍等。 5.心理障碍的发生原因：
1）生物性因素：遗传、病菌病毒感染、化学物品导致的依赖和中毒、严重的躯体疾病或生理 障碍的影响、颅脑外伤。
2）心理因素：心理冲突、挫折、特殊的人格特征。
3）社会因素：文化的影响、早期教育与家庭环境、环境干扰、生活事件。
6.可产生遗传的精神疾病：精神分裂症、燥狂抑郁症、人格障碍、神经症、精神发育迟滞的某些类型等。
7.心理冲突：心理冲突是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个个或两个以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种心理矛盾状态。
8.挫折：挫折是指人们在有目的的活动中，遇到无法克服或自以为无法克服的障碍或干扰时，需要或动机不能得到满足时产生的消极情绪反应。
9.生活事件：生活事件指人们在日常生活中遇到的各种各样的社会生活的变动，如结婚、升学、亲人亡故等。
10.心阴性精神障碍：心因性精神障碍是指，由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。
11.心因性精神障碍特点：
1）心理社会因素是造成精神障碍的的直接原因，起主导作用； 2）临床主要表现与心理社会刺激因素密切相关； 3）病因消除或改变环境后，精神症状相机消失； 4)愈后良好，无人格方面的缺陷等。
12.急性应激反应：急性应激反应又叫急性心因性反应，是指遭受到急剧、严重的心理社会应激因素后，在数分钟或小时内产生的短暂的心理异常。 13.急性应激反应的临床表现：
1）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现呢 2）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现 3）情绪障碍
4）植物神经系统症状 14.创伤后应激障碍（PTSD）：创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应，是由于受到严重而强烈的威
2
胁性或灾难性的打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。 15.PTSD的临床表现：
1）反复回忆创伤性体验，闪回
2）回避与创伤性事件有关的刺激或情感麻木 3）警惕性增高
16.适应性障碍：适应性障碍是由于明显的生活环境改变或应急事件后的适应期间，主观上产生烦恼、痛苦和情绪变化，并常伴有社会功能受损的一种状态。 17.适应性障碍的临床表现：
1）情绪失调，如：烦恼、抑郁、胆小、害怕、不安等；
2）社会功能受损，少言寡语，如青少年的攻击和歧视社会等品行障碍 3）儿童的退行性现象，如尿床、吸吮手指
18.神经症：神经症是对一组心理障碍的总称。主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。如病程不足3个月或仅有一次短暂发作者，可称为神经症性反应；病程超过3个月可考虑神经症的诊断。
19.神经症特征：
1）神经症的发病通常与不良的心理社会因素有关 2）症状复杂多样，无器质性病变
3）一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能与社会功能 4）不健康的素质和人格特质经常构成发病的基础 5）病人对症状有自知力
6）感受到精神痛苦，有迫切的治疗要求
20.焦虑性神经障碍：焦虑症是以焦虑为主要临床表现，同时伴有明显的植物神经功能素乱和运动性不安的一种障碍。焦虑症有广泛性焦虑和惊恐障碍。
21.广泛性焦虑：精神焦虑是广泛性焦虑障碍的核心症状，包括不同程度的担忧、紧张、不安全感和害怕等表现。焦虑的对象既无确定的对象又无具体的内容。焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐障碍。 22.广泛性焦虑症临床表现：
1）反复呈现不祥预感或期待性焦虑，总担心有什么不测的事情发生。
2）易激惹、注意集中困难和对声光敏感，由于注意不能集中而导致的记忆困难。 3）睡眠障碍。
4）植物神经功能亢进，如：心悸、胸闷、出汗、尿急、尿频等。
23.惊恐障碍：惊恐障碍又称急性焦虑症，十一惊恐发作为主要临床表现的一种神经这。惊恐发作往往在兴奋、体力劳累、性活动或中度情感创伤后发生。 24.惊恐障碍临床表现：
1）发作常突然产生，10分钟左右症状达到高峰，通常持续20—30分钟，极少超出1小时. 2）精神症状：极度恐惧、濒死感、末日干，患者不知道自己恐惧的由来 3）躯体表现：心动过速、心悸、呼吸困难、多汗等。 4）2/3出现抑郁，
25.焦虑症常用心理治疗方法有：松弛疗法、系统脱敏法、认知疗法。
26.恐怖性神经症：恐怖症是指患者对某一特定事物或出境产生强烈的恐惧情绪，并采取回避行为，同时伴有焦虑症状和植物神经功能障碍这类的心理障碍。 27：恐怖症分为：场所恐怖症、社交恐怖症和简单恐怖症。
28.场所恐怖症：场所恐怖症患者恐怖的对象主要是特定的公共环境火场，包括商店、剧场、公共汽车和火车、广场等。
29.简单恐怖症：简单恐怖症又称物体恐怖症，恐怖的对象主要是特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。
30.社交恐怖症：社交恐怖症患者恐怖的对象主要是社交场合和人际接触。
3
31.恐怖症心理治疗方法主要有：型巍峨诶疗法，系统脱敏法、暴露疗法、冲击疗法。
32.强迫性神经症：强迫症是指不能为主观意志所刻制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征的一种心理障碍。
33.强迫症根据临床上表现的性质可分为头：强迫观念和强迫行为。
34.强迫观念：强迫观念是强迫症的核心症状。表现为反复而持久的的观念、思想、印象或冲动念。 35.强迫观念表现形式：强迫思维、强迫表象、强迫性恐惧、强迫意向。
36.强迫性穷思竭虑：强迫性穷思竭虑是指患者反复思考、提问没有必要，没有答案的问题，但却欲罢不能的症状。
37.强迫行为是继发的。 38.强迫行为可分为：
1）屈从性强迫行为（包括：强迫洗涤、强迫检查、强迫计数） 2）对抗性或控制性强迫行为
39.强迫症的心理治疗方法有：脱敏疗法、思维阻断技术、冲击疗法、厌恶条件化疗发、森田疗法。 40.抑郁性神经症：抑郁症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症。
41.抑郁症临床表现：
1）情绪的改变：持久的情绪低落、愁容满面、无精打采、困倦、易流泪哭泣
2）认知改变：对日常活动缺乏兴趣、对各种娱乐及能令人感到快乐的事情体验不到愉快、自 卑、自责、内疚；常感到脑子迟钝、思考困难、于是总往坏处想、感到生活没有意义、甚 至企图自杀。
3）意志和行为改变：意志活动减低、很难专心致志。
4）躯体症状：头昏头痛、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便秘、多汗、肢体的异常感觉、 以及各种类型的疼痛。
42.疑病性神经症：疑病症是一种对自己身体健康状况过分关注，担心或相信自己患有一种或多种严重躯体疾病，经常叙述躯体不适，反复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。发病多40岁以后，女性多于男性。
43.疑病症临床表现：最常出现的有疼痛症状、与消化系统、心血管系统有关的症状。
44.神经衰弱：神经衰弱是由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动的过度紧张，从而产生精神活动能力的减弱， 45.神经衰弱临床表现：
1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2）情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张
3）心理生理障碍：睡眠障碍、头痛、内脏轻中度障碍、消化系统、心血管系统、性功能障碍。 46.神经衰弱心理治疗方法有：支持性治疗、音乐疗法、生物反馈疗法、集体心理治疗、森田疗法。 47.癔症：癔症又称癔病或歇斯底里症，是指在不良人格基础上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一种心理张。 48.癔症临床表现：
1）发病年龄躲在16—30岁，女性多见。主要临床表现类型有： a转换性，主要表现为躯体功能的障碍；
B 分离型，表象以精神症状为主
2）躯体障碍包括：a.感觉障碍，与神经分布和检查结果明显不符：耳聋、失明、复视、管状 视野及咽喉部梗阻感。
B.运动障碍，包括与检查结果相矛盾的肢体瘫痪、站立不稳、痉挛发作 C.自主神经障碍，如呕吐、腹痛、过度换气
3）精神障碍包括：情感爆发、意识障碍、身份障碍。
49.器质性精神障碍：器质性精神障碍是一组具有多种表现的精神疾病，一般与影响大脑功能的躯体疾病密切相关，或被认为是由躯体疾病引起的一组精神疾病。。
4
50.可引起器质性精神障碍的因素有：感染因素、创伤性因素、中毒、肿瘤、代谢素乱、退行性病变。
51.精神分裂症：精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。
52.精神分裂症临床表现：思维内容和形式障碍、直知觉障碍、情感障碍、意志障碍、行为不协调及脱离现实。
53.精神分裂症的临床分型：单纯型、青春型、紧张型、偏执型
54.情感性精神障碍：情感性精神障碍又称心境障碍，是指心境以持久而显著的改变——高涨或低落为主要临床表现的一种疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解，发作较轻者未必达到精神病的水平，本病发作可表现为躁狂相和抑郁相。 55.躁狂相的临床表现：心境高涨、思维本意、活动增多。
56.抑郁相的临床表现：抑郁心境、思维迟缓、意志活动减弱、躯体症状
57.人格障碍：人格障碍也称变态人格或病态人格，是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能正常适应社会生活的障碍。
58.人格障碍的特征：严重的人格缺陷、对自己的人格缺乏自知力、行为俄日的目的和动机不明确、人格偏离相对稳定、智力正常，无意识障碍、早年开始。
人格障碍的类型：偏执型、分裂样型、反社会型、冲动型、表演型、强迫型、焦虑型、依赖型。 1）偏执型：偏执型人格障碍是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍。
2）分裂样型：分裂样人格障碍是以观念、外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷，且情感冷 淡为主要特点。
3）反社会型：反社会型人格障碍是以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。
4）冲动性型：冲动性人格障碍又称爆发型人格障碍，特点为对事物往往做出爆发性反应，抑 郁爆发愤怒冲动或与此相反的激情，行为有不可预测和不计后果的倾向。
5）表演型：表演型人格障碍也称癔症型人格障碍，是一种以过分感情用事或夸张言行吸引他 人注意为主要特点的人格障碍。
6）强迫型：强迫性人格障碍的特点是刻板固执、循规蹈矩、墨守陈规、做事优柔寡断。 7）焦虑型：焦虑性人格障碍的特点是懦弱胆怯、胆小怕事、易惊恐，有持续和广泛的紧张和 忧虑。
8）依赖型：依赖型人格障碍的特点是缺乏独立性、感到自己无助无能、缺乏精力，深怕被遗 弃。
59.人格障碍的成因有：
1）生物遗传因素
2）心理社会因素（包括：儿童期社会化问题、不良的家庭和学校教育、不良的人际环境、婴 幼儿期的情感剥夺、家庭破裂、父母离异、受虐、过分溺爱、不合理的教育）。
第三章胎儿期心理卫生
1.简述胎儿期发展过程：
据日本1990年报道，用B超系统观察胎儿个月龄的发展情况如： 当母亲发觉自己怀孕时，胎儿已经有了脊髓，并开始了原始的蠕动； 孕两个月起胎儿在羊水中进行游泳样运动，且有皮肤柑橘； 孕三个月时会吸吮自己的手指以及碰到嘴唇的手臂或脐带；
孕四个月时胎儿可以听到子宫外的声音，遇突然的巨响还会吃惊；
孕五个月起记忆功能发展，能记住母亲的声音，并对这种熟悉的声音产生安全感，能熟练认真地吸吮手指；
孕六个月时嗅觉开始发育，能在羊水中闻到母亲的气味并记在脑海中；能用脚使劲儿踢宫璧，这种剧烈的运动使羊水摇晃，从而刺激胎儿的皮肤及脑的发育；
孕七个月时胎儿能用舌头舔自己的手，开始发育视觉，对宫外的声音会有喜欢或讨厌的行为反
5