● 对已有糖尿病的患者回顾以前的治疗和危险因素控制。E
● 让患者开始参与到治疗计划中。B
● 制定持续治疗计划。B
预防或延缓2型糖尿病
● 糖尿病前期的患者，应转诊到强化饮食和体力活动行为咨询计划单位，目标是减轻体重的7%，增加中等强度的体力活动（如快步走）到每周至少150分钟。A
● 应进行随访咨询和坚持计划以便长期成功预防糖尿病。B
● 基于糖尿病预防的成本效益，这些计划的费用应由第三方支付。B
● 对于糖尿病前期患者，特别是那些BMI＞35kg/m2，年龄<60岁和有GDM史的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗来预防2型糖尿病。A
● 建议糖尿病前期患者至少每年进行监测是否进展为糖尿病。E
● 建议筛查并治疗可改变的CVD危险因素。B
● 糖尿病前期患者通过糖尿病自我管理（DSME）和支持（DSMS）计划接受教育和支持，以形成和保持能够预防或延缓糖尿病发生的行为。B
● 技术辅助工具包括以互联网为基础的社会网络、远程学习、DVD内容和移动APP对于有效的生活方式干预预防糖尿病是有用的。B
血糖控制的评估
● 对于胰岛素注射次数少B或非胰岛素治疗的患者，SMBG作为教育内容的一部分或许有助于指导治疗和/或自我管理。E
● 处方SMBG后，应确保患者获得持续指导，定期评估SMBG技术和SMBG结果以及他们用SMBG数据调整治疗的能力。E
● 大多数采用强化胰岛素治疗方案的患者（每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗），应在餐前和加餐前，有时餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、关键任务前（如驾驶）进行自我血糖监测（SMBG）。B
● 对于部分成年（年龄≥25岁）1型糖尿病患者，如果正确使用，动态血糖监测（CGM）联合胰岛素强化治疗，是降低A1C的有用方法。A
● 虽然CGM在儿童、青少年和青年成年患者中降低A1C的证据不强，但CGM或许有帮助。成功与这种仪器持续使用的依从性相关。B
● 在无症状低血糖和／或频发低血糖的患者，CGM可作为SMBG的一种补充工具。C
● 由于CGM的依从性变异较大，处方前应评估患者持续应用CGM的准备状态。E
● 处方CGM时，需要加强糖尿病教育、培训和支持，以获得最佳的CGM实施和持续使用。E
● 成功使用CGM的患者应该持续使用到65岁以后。E
HbA1c检测
● 对于治疗达标（和血糖控制稳定）的患者，每年应该检测HbA1c至少两次。E
● 对更改治疗方案或血糖控制未达标的患者，每年检测HbA1c四次。E
● 应用即时A1C检测有助于更及时调整治疗方案。E
HbA1c目标
● 许多非妊娠成人合理的A1C目标是<7%。A
● 对于部分无明显低血糖或其他治疗副作用的患者，建议更严格的A1C目标（如<6.5%）或许也是合理的。这些患者可能包括那些糖尿病病程较短、仅用生活方式或二甲双胍治疗的2型糖尿病患者、预期寿命较长或无明显心血管疾病（CVD）的患者。C
● 对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病，以及尽管实施了糖尿病自我管理教育、适当的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效剂量的降糖药物，而仍难达标者
的病程较长的糖尿病患者，较宽松的A1C目标（如<8%）或许是合理的。B
低血糖
● 每次随访时应该询问有低血糖风险的患者症状性和无症状性低血糖。C
● 清醒的低血糖患者，虽可选用任何形式的含葡萄糖的碳水化合物，但葡萄糖（15～20g）是治疗首选。治疗15分钟后，如果SMBG显示为持续低血糖，应该重复治疗。一旦SMBG血糖恢复正常，患者应进餐或小吃，以预防低血糖复发。E
● 所有具有严重低血糖风险的患者应处方胰高血糖素，指导照护者或家人如何使用胰高血糖素。胰高血糖素给药不限于医护专业人员。E
● 对于无症状低血糖或一次或以上严重低血糖发作的糖尿病患者，应该重新评估其治疗方案。E
● 使用胰岛素治疗的患者如有无症状性低血糖或严重低血糖发作，建议放宽血糖控制目标，严格避免至少数周内再次发生低血糖，以部分逆转无症状性低血糖并减少以后发生低血糖的风险。A
● 如发现认知功能较低和/或认知功能下降，建议持续评估其认知功能，临床医生、患者和看护者应高度警惕低血糖。B
2型糖尿病患者的肥胖治疗
● 每次就诊时应该计算BMI并记录在病历中。B
饮食、体力活动和行为治疗
● 准备减重的超重和肥胖的2型糖尿病患者，应该处方饮食、体力活动和行为治疗，以减轻体重的5%。A
● 这种干预措施应该是高强度的（6个月内≥16次），专注于饮食、体力活动和行为治疗，以每天减少500~750千卡热量。A
● 含相同热量但蛋白质、碳水化合物和脂肪含量不同的饮食对减轻体重的效果是相同的。A
● 对达到短期体重减轻目标的患者，应该处方长期（≥1年）全面体重维持计划。这种计划应该提供至少每月随访一次，鼓励持续监测体重（每周或更频繁），持续减少膳食热量，参加高水平的体力活动（200~300分钟/周）。A
● 为达到体重减轻>5%的目标，处方极低热量饮食（≤800千卡/天）短期（3个月）高强度的生活方式干预应该谨慎，并应严密监测。为保持体重减轻，这种计划应该结合长期全面体重维持咨询。B
药物治疗
● 超重或肥胖的2型糖尿病患者选择降糖药物时，考虑对体重的作用。E
● 在可能的情况下，减少增加体重的药物。E