● 1型糖尿病诊断后，血清总IgA水平正常，考虑测定组织型谷氨酰胺转移酶或脱酰胺基醇溶蛋白抗体以筛查乳糜泻。E
● 有乳糜泻家族史、生长发育停滞、体重不增、体重下降、腹泻、胃肠胀气、腹痛或吸收不良体征的儿童或频发不能解释的低血糖或血糖控制恶化的儿童，应该考虑筛查。E
● 活检确诊乳糜泻的儿童应无麸质饮食，并咨询擅长管理糖尿病和乳糜泻的营养师。B
心血管危险因素的管理
高血压
● 每次随访应测量血压。如发现儿童有正常高值血压（收缩压或舒张压高于同年龄、性别、身高组的第90百分位数）或高血压（是指收缩压或舒张压高于同年龄、性别、身高组的第95百分位数）应该非同日复测3次血压证实。B
● 正常高值血压（收缩压或舒张压持续高于同年龄、性别、身高组的第90百分位数）的起始治疗包括针对控制体重和增加体力活动的饮食干预和运动。如果生活方式干预3～6个月血压不达标，应考虑药物治疗。E
● 高血压（是指收缩压或舒张压持续高于同年龄、性别、身高组的第95百分位数）一旦确诊，应考虑药物治疗。E
● ACEI或ARB类药物应该是治疗高血压的首选药物，由于其潜在的致畸作用，应进行适当的生殖咨询。E
● 控制目标值是血压持续低于同年龄、性别、身高组的第90百分位数。E 血脂异常 筛查
● 所有≥10岁的儿童在诊断糖尿病后，考虑检查空腹血脂谱（在血糖得到控制后）。E
● 如果血脂不正常，每年检测是合理的。如LDL胆固醇在可接受的危险水平（<2.6 mmol/L）内，每5年复查血脂谱是合理的。E 治疗
● 起始治疗可包括优化血糖控制和使用旨在降低膳食中饱和脂肪酸量的美国心脏协会2级饮食的医学营养治疗。B
● 10岁以上患者，如在医学营养治疗和生活方式改变后，LDL-C＞160 mg/dL (4.1 mmol/L)，或LDL-C ＞130 mg/dL (3.4 mmol/L)且伴一个或多个CVD危险因素，加用他汀类药物是合理的。E
● 治疗目标是LDL-C<100 mg/dL (2.6 mmol/L)。E 吸烟
● 在糖尿病起始和随访治疗获取吸烟史，阻止不吸烟的年轻人吸烟，鼓励吸烟者戒烟。B
微血管并发症
肾病
● 糖尿病病程超过5年的患儿，应该考虑至少每年筛查白蛋白尿，取随机尿样检测白蛋白/肌酐比值（UACR）。B
● 初次评估时测定肌酐清除率/估算肾小球滤过率，以后根据年龄、糖尿病病程和治疗决定。E
● 当3次尿标本至少2次UACR升高（>30mg/g），应该考虑应用ACEI治疗，逐渐加量使白蛋白排泄恢复正常。通过改善血糖控制和基于年龄的血压控制，应该在6个月内达标。B
视网膜病变
● 儿童青春期开始或≥10岁，一旦糖尿病病程3～5年，应该考虑进行首次扩瞳后综合性眼检查。B
● 首次检查后，通常推荐每年进行常规随访。按照眼科专家的建议，每两年检查一次的检查频率或许是可以接受的。E
神经病变
● 儿童青春期开始或≥10岁，1型糖尿病病程5年，考虑每年一次全面的足部检查。E
从儿科到成人治疗的过渡
● 青少年过渡到成人期间，健康保健人员和家人必须认识到他们的许多弱点B，并在青少年早期到中期开始，至少在过渡前1年做好准备。E
● 儿科医师和成人健康保健人员应协助青少年和刚成年的患者提供支持和资源联系。B
心理问题
● 在诊断和常规随访治疗时，评估能影响糖尿病治疗依从性的心理问题和家庭压力，并适时转诊到心理健康专业人员（尤其是对儿童糖尿病有经验的）。E
● 鼓励逐步的适宜的家庭参与的儿童和青少年糖尿病管理模式，应认识到把糖尿病管理过早转移给儿童会导致依从性下降和血糖控制恶化。B
孕期糖尿病管理
● 孕前咨询说明严格控制的重要性以减少先天异常的风险，理想的A1C达到6.5%（如果不发生低血糖可以达到）。B
● 应该讨论计划生育，并处方和应用有效的避孕措施，直到妇女准备怀孕。A
● 计划怀孕或已经怀孕的1型或2型糖尿病的妇女，应该咨询有关糖尿病视网膜病变发生及进展。孕前糖尿病的妇女应该在孕早期进行基线眼科检查，以后根据视网膜病变的程度进行监测。B
● 妊娠糖尿病应首先进行饮食和运动治疗，如果需要，应该加用药物治疗。A
● 怀孕时首选药物是胰岛素和二甲双胍；格列本脲或许可以使用，但和胰岛素和二甲双胍相比有较高的新生儿糖尿病和巨大儿的风险。其他药物并未被充分研究。大多口服药物可通过胎盘，均缺乏长期安全性的数据。B
● 潜在致畸的药物（血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等）应避免在性活跃且未使用可靠避孕的育龄妇女使用。B
● 建议对妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠的妇女进行空腹、餐前、餐后自我监测血糖监测。
● 由于怀孕时红细胞更新的改变可降低孕期正常A1C水平，怀孕时A1C的目标是6-6.5%，<6%可能是合适的（如果不发生明显低血糖能达到），但为预防低血糖，必要时目标可以放宽到<7%。B
院内糖尿病管理
● 所有入院糖尿病患者如果入院前3月未检测HbA1c，考虑行HbA1c检查。E
● 持续高血糖患者，血糖不高于180 mg/dL (10 mmol/L)，应该起始胰岛素治疗。一旦开始胰岛素治疗，推荐将大多数危重患者A和非危重患者C血糖控制在140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)之间。A
● 更严格的目标，如110–140 mg/dL (6.1–7.8 mmol/L)对某些患者可能是合适的，只要在无明显低血糖的前提下能达到目标。C
● 重症患者需要静脉应用胰岛素，应该应用经过认可的基于血糖波动和胰岛素剂量预设胰岛素输注速率调节方案的书面和计算机程序。E
● 经口进食较差或不能经口进食的患者首选基础加校正胰岛素方案。营养摄入较好的患者优先选择基础胰岛素、餐前胰岛素、校正胰岛素方案。A
● 非常不鼓励住院患者单一使用滑动胰岛素注射方法。A
● 每个医院或医疗机构应采用和实施低血糖处理流程。应对每位患者制定低血糖预防和治疗计划。医院内低血糖发作应在医疗文书中记录并跟踪。E
● 当血糖<3.9 mmol/L时，应该重新评估并改进治疗方案，以预防以后低血糖的发生。C
● 出院时应提供个体化的糖尿病治疗计划。B