16. 疑似输血传染病病例追溯处理流程
实施部门 输血科 流程编号 流 程 单元 节点 1 2 3 4 5
血站（献血者） A 发现疑似病人输血传染病（确认HIV/HCV等传染病） 输血科（医院） B YG-016 查看输血时的检测试验记录 查实输血前的传染病检测记录 检验献血者目前是否是阳性 分析病人在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会 追踪相同血液用到其他病人目前情况 基本确定传染途径与源头
17. 供应室物品发放及下收下送工作流程
实施部门 供应室 流 程 单元 节点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 各科室 A 超过有效期的物品 必须重新包装灭菌，否则严禁发放 供应室 B 工作人员严格按照无菌区规定着装和行走 流程编号 YG-017 每日检查灭菌物品数量、有效期及容器筛孔关闭情况 根据供需情况及时调整物品种类和基数 提前电话通知供应室临时所需增加的用品、器材 提前准备好科室常用及临时增加的所需用品、器材 每天对物品交换清单进行核算、登记 准备物品交接清单，核对单据 严格执行借物制度，填写借物清单 不在供应器材范围内的临时或急诊用物、特殊器材 在供应器材范围内的用品，除不便携带者外 分管下送人员领取、登记 各类物品按类装车，放置整齐，每日定时送至科室 派人员登记领取 根据临床科室需要发放物品、器械 按时归还 发放人员负责督促科室 与病房护士共同清点回收物品、器械 填写物品交接清单 将回收的物品、器械及时送回消毒中心统一处理 及时清洁消毒下送车
18. 供应室物品清洗工作流程
实施部门 供应室 流 程 单元 节点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下收工作人员 A 交接回收物品 清洗工作人员 B 流程编号 YG-018 清点物品数量，填写物品交换清单 将回收物品放置待清洗处理区 将回收物品分类 特殊医疗器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 普通医疗器械用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 按器械类别、性能、消毒方式进行分类 手工清洗 清洗器清洗 选择相适应的清洗方法 水洗、酶洗 根据物品清洗质量标准清洗，保证清洗质量 超声波清洗 清洗机工作完毕及时关闭电源，每日做好清洗机的保养工作 做好室内卫生保洁工作，每日空气消毒 将清洗好的物品送至待物品包装区
19. 供应室物品包装工作流程
实施部门 供应室 流 程 单元 节点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
完整无损方可使用 包装要求：包装大小应符合灭菌设备要求；严格执行一用一包装原则；按照各种治疗包基数配制 检查各器械的性能 各关节充分撑开 检查各种包装材料 实行一人配制，一人核对制度 分类包装 清洗工作人员 A 交接已清洗物品 包装工作人员 B 流程编号 YG-019 清点物品数量，填写物品交换清单 将回收物品放置待包装处理区 及时烘干清洗消毒后的各类物品 将烘干的物品分类放置 刀刃、关节处应去锈上油 核查，签字确认 不得长时间放置，防止再污染和热源污染 及时对已包装好的物品做灭菌处理 按照规范放置包内指示卡 外包贴化学指示胶带 外包标记清楚：注明品名、灭菌及失效日期 存放至储物架，待科室领用
20. 供应室物品灭菌工作流程
实施部门 供应室 流 程 单元 节点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 使用前检查灭菌器的性能 每日清洁灭菌器，每月维护、保养一次 如是预真空压力蒸汽灭菌器，每日第一次使用需做B-D试验 灭菌工作人员 A 流程编号 YG-020 将待灭菌物品按消毒规范要求摆放在灭菌器内 同类物品同锅次灭菌 根据灭菌物品的类别选择不同的灭菌程序 随时观察各项参数：时间、温度、压力、浓度 发现问题及时采取措施解决 记录每个灭菌周期的关键数据 检查指示胶带的变色情况 不合格 合格 查找原因，重新灭菌 关闭容器筛孔，出锅 分类放入无菌物品储存柜内待用